產后并發下肢深靜脈血栓形成護理體會

王琳

【摘要】 目的 探討產后并發下肢深靜脈血栓形成的預防性護理干預效果。方法 82例產婦， 按照隨機抽簽原則分為觀察組和對照組， 各41例。觀察組在常規護理基礎上應用預防性護理干預， 對照組采取常規護理， 對比兩組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率以及產后心理狀態。結果 觀察組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率為7.3%， 遠低于對照組的22.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組產婦產后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（8.1±0.7）分， 對照組產后HAMD評分為（16.2±2.5）分， 兩組產后HAMD評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 產后并發下肢深靜脈血栓形成的預防性護理干預效果確切， 可明顯降低產婦的下肢深靜脈血栓形成發生率， 并解除其抑郁情緒， 具有借鑒意義。

【關鍵詞】 產后；下肢深靜脈血栓形成；預防性護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.169

本研究為明確產后并發下肢深靜脈血栓形成的預防性護理干預效果， 對82例產婦予以隨機分組， 分別予以預防性護理干預和常規護理， 現報告兩組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率和產后抑郁程度如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本次研究的82例產婦均為本院2014年11月～2015年9月收治， 產婦或者產婦家屬均在參與本次研究前簽訂了知情同意書。隨機將產婦分成觀察組和對照組， 各41例。其中， 觀察組產婦年齡19～37歲， 平均年齡（29.1±3.2）歲；體重51～70 kg， 平均體重是（61.5±3.2）kg；分娩方式：剖宮產23例， 自然分娩18例；對照組產婦年齡19～36歲， 平均年齡（29.2±3.0）歲；體重52～70 kg， 平均體重（61.6±3.1）kg；分娩方式：剖宮產24例， 自然分娩17例；兩組產婦分娩方式、年齡、體重等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組產婦應用常規護理， 包括產前檢查、產中陪護、產后健康指導、溶栓治療以及病情監測等， 不強調特殊護理內容；觀察組則在常規護理基礎上應用預防性護理干預， 其干預措施包括：①心理護理。產婦產后往往會產生抑郁情緒， 且無法快速轉換母親角色， 加上擔憂并發產后疾病等， 容易產生抑郁、緊張等負面情緒。護理人員需尋找恰當時機同產婦交流， 了解其心理變化， 并鼓勵其主訴， 予以針對性的情緒疏導與精神支持。同時， 護理人員需詳細講解下肢深靜脈血栓形成的可能性、下肢腫脹、疼痛等現象產生原因以及治療方法等， 使其對產后護理做好充分心理準備；②體位護理。護理人員需叮囑其嚴格臥床休息， 適當抬高其患肢， 一般需抬高30 cm， 不可于膝下墊上枕頭， 維持髂內靜脈松弛， 以促進其靜脈回流；③飲食、運動護理。叮囑產婦飲食清淡， 多進食高纖維、高熱量、高蛋白和低脂食物， 并攝入充足水分， 降低其血液粘稠度， 增加其血流速度；同時， 指導其進行適度運動， 但不可長期走動、站立， 預防便秘， 防止其因便秘而導致腹壓上升， 影響產婦下肢回流；④患肢護理。觀察產婦制動肢體皮膚顏色、溫度和周徑變化等， 一旦發生下肢深靜脈血栓形成， 則需增強對產婦下肢保護力度， 避免其受到擠壓、碰撞；同時， 及時給與溶栓、抗凝治療， 穿刺時盡可能應用靜脈留置針， 減少其穿刺機會， 避免其反復穿刺增加痛苦；同時， 觀察患者是否有皮下瘀血、尿血等現象， 保證其靜脈通道通暢、溶栓劑靜脈滴注順利。

1. 3 觀察指標 ①統計兩組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率；②使用HAMD[1]評估產婦產后心理狀態， 其評分越高， 表示其抑郁程度越深， 反之則表示其抑郁程度越淺。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率比較 觀察組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率為7.3%， 遠低于對照組的22.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦產后抑郁程度比較 觀察組產后HAMD評分為（8.1±0.7）分， 對照組產后HAMD評分為（16.2±2.5）分， 兩組產后HAMD評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成， 指的是血液以非正常形態凝結于人體下肢深靜脈系統中， 堵塞管腔， 造成靜脈回流障礙的一種疾病[2]， 好發于術后長期臥床修養時期。而產科領域并發下肢深靜脈血栓形成， 主要包含兩個因素：其一， 是妊娠子宮影響；其二， 是妊娠期女性機體血液保持高凝狀態， 血液凝固性較高[3]。妊娠晚期、產褥早期， 大部分凝血因子和纖維蛋白原明顯上升， 纖溶活性下降， 某些因素作用下可促使其產后下肢血栓形成[4]。因此， 在產婦產后予以適宜護理干預， 對于降低其下肢深靜脈血栓形成發生率而言意義重大。

預防性護理干預應用于產婦產后護理中， 要求護理人員針對產婦可能并發下肢深靜脈血栓形成的因素， 采取預防性措施予以干預， 從而降低其下肢深靜脈血栓形成發生率、及時控制其下肢深靜脈血栓形成的進展[5]。本研究中觀察組即采取預防性護理干預， 通過心理護理可明顯緩解其抑郁等情緒， 并增進對下肢深靜脈血栓形成基本知識的了解， 從而增強對本病的警惕心， 改善其遵醫行為；體位護理、飲食和運動護理則可進一步預防其并發下肢深靜脈血栓形成；患肢護理則可了解產婦下肢情況， 對下肢深靜脈血栓形成產婦予以早期溶栓治療， 促使其快速康復。本研究結果亦顯示， 觀察組產婦下肢深靜脈血栓形成發生率為7.3%， 遠低于對照組的22.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后HAMD評分為（8.1±0.7）分， 對照組產后HAMD評分為（16.2±2.5）分， 兩組產后HAMD評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 預防性護理干預在預防產婦產后并發下肢深靜脈血栓形成、改善產婦心理狀態上具有積極作用。

參考文獻

[1] 劉中梅 . 產后下肢深靜脈血栓形成患者的預防和護理體會. 健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（4）：407-408.

[2] 鐘琴， 劉珍媚， 羅雪冰 . 護理干預對預防剖宮產后下肢深靜脈血栓的有效性研究. 求醫問藥（學術版）， 2013， 11（1）：310-311.

[3] 李紅梅 . 剖宮產下肢深靜脈血栓形成原因及護理效果評價. 吉林醫學， 2014， 35（1）：206-207.

[4] 張紅俠， 馮綿云， 梁潔 . 護理干預對剖宮產術后深靜脈血栓形成的預防. 航空航天醫學雜志， 2013， 24（6）：754-755.

[5] 王寶君， 張旱愉， 張韻 . 1例剖宮產術后并發下肢深靜脈血栓病人的護理. 全科護理， 2011， 9（7）：655-656.

[收稿日期：2016-04-08]