喻京英
很多人對慢性乙肝的治療普遍存在認知不足。乙肝患者應立刻行動起來,爭取實現“臨床治愈”。
乙肝患者能否達到治愈? 許多人抱有“乙肝病毒難以清除只能控制”的認知,其實乙肝是有望實現“臨床治愈”的。專家表示,乙肝治療策略中,是有治療目標和治療終點的,其中有3個終點即治療結束點。
一是可接受的治療終點。處于該階段的患者,其乙肝病毒已降到檢測不到的程度,但卻不能停藥,否則極易復發。
二是滿意治療終點。即停藥后e抗原血清學轉換實現持久的“病毒學應答”。此階段患者,可以在經抗病毒治療后“大三陽”轉為“小三陽”。因此一旦實現該終點,就意味著患者可以在停藥后,保持持久的療效。
三是理想治療終點。即停藥后持久的表面抗原清除,伴或不伴表面抗原血清學轉換,就是“臨床治愈”。
因此說,慢性乙肝患者通過規范治療,是有望實現停藥不復發的,甚至“臨床治愈”,摘掉“乙肝”這頂沉重的帽子。
乙肝治療是否要長期用藥? 目前,治療慢性乙肝病毒的藥物包括:核苷類藥物和干擾素類藥物兩大類。
核苷類藥物作用靶點單一,只能抑制病毒,因此獲得e抗原血清學轉換率較低。即便通過核苷類藥物獲得e抗原血清學轉換,但停藥1年后復發率高達50%以上,很難實現持久的e抗原血清學轉換。所以接受核苷類藥物治療,要做好長期的治療準備。而長效干擾素不僅可以抑制病毒復制,更能提高機體免疫,使患者獲得較高和持久的e抗原血清學轉換,從而實現“停藥后持久應答”。研究顯示,經長效干擾素治療48周,超過60%的患者可獲得“大三陽”轉“小三陽”,其中患者又有30%在隨訪3年中獲得“臨床治愈”。因此,可以說,乙肝治療是可以實現停藥不復發的。
乙肝一定會轉成肝硬化肝癌嗎? 乙肝患者經治療后,實現滿意治療終點,發生肝硬化和肝癌的風險會大大降低;而如果能達到理想治療終點,患者發生肝癌的風險已接近于正常人。專家建議,乙肝患者在自身條件允許的情況下,能嘗試長效干擾素治療,給自己一個“臨床治愈”的機會。