損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用效果

梁波

【摘要】 目的 分析對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者施行骨科損傷控制進行治療的臨床效果。方法 60例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者， 隨機分成研究組和對照組， 各30例。對照組施行常規臨床治療措施；研究組施行骨科損傷控制。觀察比較兩組患者的臨床治療效果與并發癥發生情況。結果 研究組治療后的優良率為93.33%， 顯著高于對照組的76.67%， 并發癥發生率為10.00%， 顯著低于對照組的40.00%（P<0.05）。結論 對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者施行骨科損傷控制的療效顯著， 且并發癥發生率較低。

【關鍵詞】 骨盆骨折；四肢多發骨折；骨科損傷控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.076

不穩定性骨盆骨折是臨床常見的骨盆骨折， 約占骨盆骨折總數的12%[1]。因該疾病的創傷較為嚴重， 且常伴有四肢多發骨折， 具有較高的致殘率和病死率， 對廣大患者的身體生命健康造成了非常嚴重的威脅。本研究收集本院骨科接診的60例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者， 施行骨科損傷控制進行治療， 效果顯著， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年10月～2015年10月本院骨科接診的60例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者進行臨床研究， 納入標準：①所有患者均經X線平片和CT檢查明確診斷[2]；②患者及家屬均自愿簽署《知情同意書》。將其隨機分成研究組和對照組， 各30例。對照組患者中男12例， 女18例；年齡最小21歲， 最大57歲， 平均年齡（38.16±8.76）歲；致傷原因：擠壓致傷患者1例， 高處墜落致傷患者5例， 車禍致傷患者24例。研究組患者中男13例， 女17例；年齡最小22歲， 最大59歲， 平均年齡（38.75±9.15）歲；致傷原因：擠壓致傷患者1例， 高處墜落致傷患者6例， 車禍致傷患者23例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者施行常規臨床治療措施進行治療。研究組患者施行骨科損傷控制進行治療， 具體措施包括：①待患者入院確診后及時將其送至手術室中， 針對患者的大出血癥狀進行及時的控制處理， 并給予輸液、補液等常規治療， 以避免患者出現休克。清創完畢后， 給予支架外固定處理， 對伴有動脈嚴重受損與合并內臟損傷者， 需行開腹處理， 若患者合并多發性骨折， 則需行簡單固定處理。②將患者送到重癥加強護理病房（ICU）中， 且給予患者復蘇治療， 同時進行復溫處理， 以保持患者血流動力學的穩定， 從而促進患者血容量的恢復。針對患者的酸中毒癥狀進行積極的糾正， 以促進患者血凝機制的恢復， 同時給予患者呼吸輔助， 以消除患者的通氣障礙。③送回手術室中， 待患者的各項生命體征與生理機能基本恢復后， 根據患者的身體情況， 對其四肢骨折進行內固定處理。待患者的病情趨于穩定， 且排除相關手術禁忌后， 可對骨盆骨折進行復位， 并給予內固定處理。

1. 3 療效評估標準 按照Matta評估標準[3]對兩組患者治療后的臨床療效進行評估分析：優：治療后患者的分離移位距離<4 mm；良：分離移位距離范圍為4～10 mm；可：分離移位距離范圍為10～20 mm；差：分離移位距離>20 mm。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后， 研究組中優21例， 良7例， 可2例， 差0例， 優良率為93.33%；對照組中優13例， 良10例， 可3例， 差4例， 優良率為76.67%。研究組治療后優良率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組中共有3例（10.00%）患者出現并發癥， 主要為坐骨神經牽拉傷、尿道損傷等；對照組中共有12例（40.00%）患者出現并發癥， 主要為皮下組織感染、急性呼吸綜合征、靜脈血栓等， 研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

不穩定骨盆骨折患者常合并四肢多發骨折， 尤其是內臟受損或骨斷面出血引發的失血性休克， 易使患者產生酸中毒、凝血功能障礙癥狀。若對患者直接進行修復、復位治療， 則會導致患者出現生理功能紊亂癥狀， 導致患者的身體機能受損， 從而明顯威脅了患者的身體健康和生活質量。

骨科損傷控制是臨床治療不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折的常用措施， 該措施主要是通過采用分階段治療方式對患者進行治療， 早期時主要目標為對患者的生命進行搶救， 然后再行復蘇治療， 待患者的病情與各項生命體征恢復穩定后， 在患者耐受的基礎上進行手術治療。臨床實踐表明， 對合并四肢多發骨折的不穩定骨盆骨折患者施行骨科損傷控制， 并配合綜合治療措施， 可有效提高患者的治愈率， 有效促進患者的術后康復及提高患者的生活質量[4]。本研究結果顯示， 研究組治療后的優良率顯著高于對照組， 并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）， 這提示骨科損傷控制能夠有效提高患者的治療效果， 且安全性較高。

參考文獻

[1] 吳新寶.不穩定骨盆骨折的治療.中華創傷雜志， 2010， 26（7）： 577-580.

[2] 王娟， 張奇， 陳偉， 等.不穩定骨盆骨折的救治經驗和教訓.中華創傷雜志， 2011， 27（4）：296-299.

[3] 劉磊， 陳偉， 孫家元， 等.損傷控制骨科在不穩定骨盆骨折治療中的應用.中華創傷雜志， 2013， 29（1）：6-9.

[4] 馮延冰.觀察骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用效果.中國保健營養， 2013， 23（1）：106-107.

[收稿日期：2016-05-05]