術后切口感染手術室相關因素分析

王靜　沈彩霞

【摘要】 目的 探討手術患者發生切口感染的手術室相關因素。方法 對1231例行手術治療的患者的臨床資料進行回顧性分析。61例患者發生術后切口感染為感染組， 1170例未發生切口感染為未感染組。分析影響患者術后切口感染的手術室相關因素。結果 單因素分析結果顯示， 有參觀人員、手術時間>3 h、為接臺手術、急診手術患者更容易發生術后切口感染（P<0.01）。多因素分析結果顯示有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術為影響患者術后切口感染的獨立危險因素（P<0.05）。結論 影響手術患者術后切口感染的手術室因素包括有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術， 在臨床工作中應加強護理措施， 嚴格無菌操作， 預防術后切口感染的發生。

【關鍵詞】 切口感染；手術室；相關因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.074

無菌操作減少手術切口感染的發生， 但是仍有部分患者會發生術后切口感染， 屬于常見的醫院感染之一。切口發生感染后可發生切口裂開， 影響切口正常愈合， 延長患者住院時間， 增加患者經濟負擔[1]。術后切口感染受到多個環節的影響， 其中手術室相關因素是重要的臨床因素。本研究對影響患者術后切口感染的手術室因素進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月在本院行手術治療的1231例患者， 其中男650例， 女581例；年齡16～73歲， 平均年齡（46.2±18.1）歲；1180例擇期手術， 51例急診手術；210例肝膽科手術， 248例普外科手術， 314例骨科手術， 179例泌尿系統手術， 280例腦外科手術。納入患者臨床資料完整。61例患者發生術后切口感染為感染組， 1170例未發生切口感染為未感染組。

1. 2 切口感染標準 感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織或位于筋膜層上的肌肉組織， 發生于術后30 d內。符合上述的界定并具有下列情況之一者：表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物；臨床醫生診斷的表淺切口感染。在臨床診斷基礎上細菌培養陽性。切口縫合針眼處有炎癥和少許分泌物不屬于切口感染；切口脂肪化， 液體清亮者也不屬于切口感染。

1. 3 研究方法 收集兩組患者是否為急診手術、手術類型、手術時間、是否有參觀人員、是否放置引流管、是否為接臺手術等手術室相關因素， 分析影響患者術后切口感染的手術室相關因素。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 影響患者術后切口感染的單因素分析 單因素分析結果顯示， 有參觀人員、手術時間>3 h、為接臺手術、急診手術患者更容易發生術后切口感染（P<0.01）。見表1。

2. 2 影響患者術后切口感染多因素分析 將單因素分析有意義的項目進行多因素分析， 最終有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術為影響患者術后切口感染的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

在本次研究中， 急診手術患者術后切口感染率顯著高于擇期手術患者。急診手術患者病情大多急重， 患者不能接受充分的術前準備， 并且因輔助檢查的不完善， 對患者的整體評估也不夠完善， 尤其是對于有糖尿病基礎疾病的患者， 不能給予有效糾正和干預， 影響患者切口愈合[2]。另外， 急診手術患者病情急， 不能達到術前充分的皮膚清潔， 手術區皮膚清潔也較擇期手術的患者更為倉促， 增加術后切口感染的幾率[3]。在臨床工作中， 對急診手術的患者更應嚴格執行無菌操作， 盡快對患者進行整體評估， 術前對手術部位進行徹底清潔， 局部備皮， 避免局部皮膚損傷。

手術室空氣中細菌可直接定植在切口以及手術器械表面， 造成切口感染， 因此手術室空氣微生物水平影響術后切口的愈合 [4]。術中參觀人數多， 流動大， 可增加空氣中的細菌水平， 增加切口感染率[5]。因此在臨床工作中應盡量減少參觀及人員流動。手術時間長， 患者創面暴露的時間就長， 并且手術時間長， 大多情況下患者病情也越重， 機體自身免疫力也越差， 術后容易發生切口感染。在臨床工作用護理人員熟悉手術的配合， 熟練掌握器械設備的使用流程， 提高器械傳遞效率， 配合醫生盡量縮短手術時間。另外， 術前緩解患者的交流情緒， 取得患者配合， 減少因患者因素而導致的時間延長。接臺手術也是導致術后切口感染的獨立危險因素。接臺間隙接送患者、敷料撤換、人員流動等會導致纖維、粉塵等污染環境。

綜上所述， 影響手術患者術后切口感染的手術室因素包括有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術、急診手術， 在臨床工作中應加強護理措施， 嚴格無菌操作， 預防術后切口感染的發生。

參考文獻

[1] 馬麗霞， 張運金， 藍壽園.無縫隙護理對手術患者切口感染的影響.護理實踐與研究， 2016， 13（3）：103-104.

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[3] 董麗濤. 145例婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術切口感染的危險因素分析及臨床治療.中國現代藥物應用， 2016， 10（6）：100-101.

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[5] 李彩芹.清潔切口手術感染的危險因素分析.實用醫技雜志， 2016， 23（2）：188-189.

[收稿日期：2016-05-17]