諾和針頭用于聚肌胞皮損內注射治療扁平疣效果

袁偉+張莉萍+李丹旦+鄧菊花+陳博

摘 要 目的：探討諾和針頭用于聚肌胞皮損內注射治療扁平疣的效果。方法：收集2015年1月—2016年1月的扁平疣患者114例，均給予聚肌胞皮損內注射治療。按注射針頭不同，將患者隨機分成諾和針頭組（試驗組）57例和注射器原針頭組（對照組）57例。比較兩組患者穿刺部位疼痛的感知評分、拔針后藥液外流情況、注射成功率和治療效果。結果：試驗組治愈率為91.23%（52/57），高于對照組的64.91%（37/57，P<0.05）。試驗組治療周期、疼痛感知評分及藥液外流量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組注射成功率為98.25%（56/57），高于對照組的80.70%（46/57，P<0.05）。結論：諾和針頭應用于聚肌胞皮損內注射治療扁平疣效果較好，治愈率較高，能有效縮短療程，減輕疼痛，注射成功率高，藥液外流發生情況較少，臨床應用價值較高。

關鍵詞 扁平疣 諾和針頭 聚肌胞皮損內注射 效果

中圖分類號：R752.5+2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）20-0027-02

Effect of nuohe pinhead used in the polyinosinic intralesional injection treatment of verruca plana

YUAN Wei， ZHANG Liping， LI Dandan， DENG Juhua， CHEN Bo（Department of General Surgery of Peoples Hospital， Xinyu City， Jiangxi 338004， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of nuohe pinhead used in the polyinosinic intralesional injection treatment of verruca plana. Methods： From January 2015 to January 2016， 114 cases of verruca plana were collected and all given polyinosinic intralesional injection. According to the different injection needles， the patients were randomly divided into a nuohe pinhead group （an experiment group） and an original syringe needle group （a control group） with 57 cases each. The perception score of puncture site pain， liquid outflow of the needle after being pulled out， first injection successful rate， and treatment effect were compared in the two groups. Results： The curative rate of the experimental group was 91.23% （52/57） higher than that 64.91% （37/57） of the control group， P< 0.05） . The treatment cycle， the pain perception score and the liquid medicine external outflow rate were significantly lower of the experimental group than those of the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The injection success rate of the experimental group was 98.25% （56/57） higher than that of the control group 80.70% （46/57） （P < 0.05）. Conclusion： Nuohe pinhead has the good effect applied to polyinosinic intralesional injection in the treatment of verruca plana and curative rate is high， and can effectively shorten the course of treatment， reduce the pain， have high injection success rate， and occur less outflow of liquid medicine， which has high value of clinical application.

KEY WORDS verruca plana； nuohe pinhead； polyinosinic intralesional injection； effect

扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚引起的皮膚扁平狀損害，好發于青壯年臉部、手背部、前臂、足部，重者全身泛發，嚴重影響外觀。聚肌胞注射液是廣譜抗病毒制劑，也是良好的免疫增強劑和干擾素誘導劑，能特異性地與體內病毒聚合酶結合，抑制病毒復制。聚肌胞皮損內注射是常見的有效方法，局部濃度高，更有利于抑制病毒復制，但容易出現穿刺部位疼痛、拔針后藥液外流，且體積小的扁平疣根本無法注射等情況，從而大大影響了治療效果?；诖?，我院將諾和針頭應用于聚肌胞皮損內注射治療扁平疣，收到較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2016年1月至我院接受聚肌胞皮損內注射治療扁平疣的患者114例，均符合扁平疣診斷標準[2]。隨機分成試驗組和對照組各57例。試驗組男18例，女39例，年齡14～52歲，平均（30.15±6.14）歲；病程7 d～4年，平均（3.51±0.84）個月；扁平疣發生在面部9例，手背、前臂部25例，手背、面部、前臂18例，其他情況5例。對照組男17例，女40例，年齡15～52歲，平均（29.87±5.96）歲；病程9 d～4年，平均（3.47±0.96）個月；扁平疣發生在面部8例，手背、前臂部26例，手背、面部、前臂18例，其他情況5例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。排除妊娠、哺乳期婦女和合并其他心、肺等嚴重疾病者。

1.2 方法

兩組均給予聚肌胞注射液皮損內注射治療，每周注射1次，4次為1個療程，若仍未治愈則需再加1個療程。注射時，對照組采用1 ml一次性注射器原針頭，試驗組采用諾和針頭（直徑0.25 mm，針尖外徑0.23 mm，針頭斜面長0.8 mm），將其32Gtip與1 ml一次性注射器連接。在無菌條件下，將一次性注射器活塞內芯拔出，用無菌刀片，將活塞頭端切下一小段，并用切下的活塞填緊注射器乳突出水口，將諾和針頭內面插入出水口活塞內。

觀察兩組患者的治療效果、治療顯效周期、穿刺部位疼痛的感知評分、拔針后藥液外流情況，并對注射成功率進行比較。穿刺部位疼痛的感知評分采取視覺疼痛評分（VAS），分值越高，患者疼痛越明顯。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用成組資料或配對資料t檢驗；計數資料以百分率表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組治愈52例，顯效2例，有效2例，無效1例；對照組治愈37例，顯效6例，有效4例，無效10例。試驗組治愈率為91.23%，總有效率（治愈+顯效）為94.74%，高于對照組的64.91%和82.46%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

從表1可見，試驗組治療顯效周期、疼痛感知評分及藥液外流量均明顯低于對照組（P<0.05）。試驗組注射成功率為98.25%（56/57），高于對照組的80.70%（46/57），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

人體免疫系統不能對乳頭瘤病毒產生應答，使機體發生扁平疣[3-6]，扁平疣以青少年顏面、手背、前臂等為多發部位，而且女性多于男性。治療原則是抑制病毒復制，通過抑制有絲分裂，發揮抗病毒增殖效果，但不損傷正常細胞[7-10]。聚肌胞治療扁平疣效果較好[11-13]，皮損內注射時，一般使用1 ml一次性注射器，在為患者治療時，要求針尖斜面伸至疣基底層再推入藥液至疣體膨脹，因為注射器最小針頭直徑0.45 mm，針頭斜面長2 mm，針頭較大，針尖斜面長，容易出現穿刺部位疼痛、拔針后藥液外流等情況。諾和針直徑0.25 mm，針尖外徑0.23 mm，針頭斜面長0.8 mm，可大大減輕穿刺部位疼痛，減少拔針后藥液外流，使體積小的扁平疣也能順利注射，提高了治療效果，縮短了療程，有些疣體一次注射后即可痊愈。本研究顯示，試驗組治愈率為91.23%，總有效率為94.74%，均高于對照組的64.91%和82.46%（P<0.05）?？偨Y認為諾和針頭應用于聚肌胞皮損內注射治療扁平疣效果較好，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] Kim WJ， Lee WK， Song M， et al. Clinical clues for differential diagnosis between verruca plana and verruca plana-like seborrheic keratosis[J]. J Dermatol， 2015， 42（4）： 373-377.

[2] 于德春， 鄭啟云. 臨床疾病診斷標準與國家體檢標準[M].沈陽： 遼寧科學技術出版社， 1991： 225-226.

[3] 徐小群. 面部扁平疣祛疣針局部皮內注射治療的臨床效果觀察[J]. 醫學理論與實踐， 2015， 28（21）： 2957-2958.

[4] Li Q， Jiao B， Zhou F， et al. Comparative study of photodynamic therapy with 5%， 10% and 20% aminolevulinic acid in the treatment of generalized recalcitrant facial verruca plana： a randomized clinical trial[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol， 2014， 28（12）： 1821-1826.

[5] Pavithra S， Mallya H， Pai GS. Extensive presentation of verruca plana in a healthy individual[J]. Indian J Dermatol，2011， 56（3）： 324-325.

[6] 楊琳. 聚肌胞注射液皮內注射聯合中藥石膏硬模治療面部扁平疣63例[J]. 中醫外治雜志， 2015， 24（6）： 20-21.

[7] 張慧. 聚肌胞局部注射聯合維A酸乳膏外用治療扁平疣療效觀察[J]. 右江民族醫學院學報， 2016， 38（1）： 72-73.

[8] Liu H， Chen S， Zhang F， et al. Seborrheic keratosis or verruca plana？ A pilot study with confocal laser scanning microscopy[J]. Skin Res Technol， 2010， 16（4）： 408-412.

[9] 鮑希靜， 榮光輝， 席建元， 等. 中西藥結合三聯療法治療多發性跖疣31例臨床觀察[J]. 中醫藥導報， 2016， 22（7）： 79-80.

[10] 孫世明， 黎娟. 皮損內注射聚肌胞治療尋常疣的臨床觀察[J]. 中國臨床新醫學， 2015， 8（3）： 239-241.

[11] Winn AE， Kentosh J， Bingham JL. Verruca plana as a complication of CO2 laser treatment： a case report[J]. J Cosmet Laser Ther， 2015， 17（2）： 96-98.

[12] 高麗， 張斌. 改良疣體包埋術結合疣體滅活劑治療難治性扁平疣53例療效觀察[J]. 中國實用醫藥， 2015， 10（36）： 180-181.

[13] Cengiz FP， Emiroglu N. An open， comparative clinical study on the efficacy and safety of 10% trichloroacetic acid， 25% trichloroacetic acid and cryotherapy for verruca plana[J]. Cutan Ocul Toxicol， 2015， 34（2）： 144-148.