頭孢西丁鈉聯合多西環素及康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床觀察

劉云箐

【摘要】目的：觀察頭孢西丁鈉聯合多西環素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效。方法：選擇102例盆腔炎患者，隨機分為單一藥物組52例和聯合藥物組50例。單一藥物組用頭孢西丁鈉治療；聯合藥物組用頭孢西丁鈉聯合多西環素、康婦炎膠囊治療。觀察兩組治療效果；白帶常規恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間；治療前、后患者CRP、白細胞計數差異。結果：聯合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組（P<005）；聯合藥物組白帶常規恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間明顯比單一藥物組更短（P<005）；治療前兩組CRP、白細胞計數無統計學差異（P>005），聯合藥物組治療后CRP、白細胞計數改善明顯比單一藥物組更顯著（P<005）。結論：頭孢西丁鈉聯合多西環素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效明顯優于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善機體炎癥水平，緩解臨床癥狀，促進白帶恢復正常和腫塊消退，效果確切。

【關鍵詞】頭孢西丁鈉；多西環素；康婦炎膠囊；盆腔炎

【中圖分類號】R71133【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0047-03

盆腔炎為臨床常見多發病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位也可同時累及幾個部位，患者以持續性下腹痛、陰道分泌物增多、發熱等為主要表現，患者在行經前后、性交前后或過度勞累時病情加重。盆腔炎若未得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復發作，從而嚴重影響婦女的生殖健康。本研究對50例運用頭孢西丁鈉聯合多西環素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效進行觀察分析。具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2012年1月至2015年12月住院接受治療的102例盆腔炎患者。用擲硬幣法隨機分為單一藥物組（52例）和聯合藥物組（50例）。納入標準：所有患者均符合盆腔炎診斷標準（美國CDC診斷標準，2010）[1]：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛；體溫超過383℃（口表）；宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物；陰道分泌物涂片出現大量白細胞；紅細胞沉降率升高；C反應蛋白升高；實驗室證實宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。排除標準：婦科腫瘤、子宮內膜異位癥、妊娠患者；伴有心、肝、腎、腦和造血系統等嚴重原發性疾病者；精神障礙等無法合作者；入組前1周接受其他抗菌藥物治療者；對本研究藥物過敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就診，部分伴隨惡心嘔吐、發熱、畏寒、陰道膿性分泌物和出血等。聯合藥物組50例，年齡21～51歲，平均年齡（3216±224）歲；人工流產史12例，生育史25例；基礎疾?。簝壬称餮装Y25例，盆腔結締組織炎癥16例，盆腔腹膜炎癥9例。單一藥物組52例，年齡21～50歲，平均年齡（3257±231）歲；人工流產史11例，生育史25例；基礎疾?。簝壬称餮装Y24例，盆腔結締組織炎癥17例，盆腔腹膜炎癥9例。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>005），具有可比性。

12方法單一藥物組使用頭孢西丁鈉（蘇州萬慶藥業有限公司生產，國藥準字H20065784，規格：1g）治療，2g/次，1次/6h，靜脈滴注。聯合藥物組使用頭孢西丁鈉聯合多西環素（廣東先強藥業有限公司生產，國藥準字H44021455，規格：01g）、康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司生產，國藥標準Z20055634，規格：04×48粒膠劑/盒）治療。其中頭孢西丁鈉用法同單一藥物組；多西環素口服，100mg/次，2次/d；康婦炎膠囊口服，3粒/次，2次/d。兩組患者均治療7～14d，用藥后復查血象，檢查陰道分泌物，行婦科檢查。

13觀察指標及評價標準[2]①觀察盆腔炎治療效果；②白帶常規恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間；③治療前、后患者CRP、白細胞計數差異。療效評價標準[2]：治愈：癥狀和體征完全消失，恢復正常體溫，經陰道超聲顯示盆腔包塊消失，白細胞計數≤10×109/L；宮頸管分泌物正常。有效：癥狀和體征好轉，體溫恢復正常，經陰道超聲顯示盆腔包塊縮小一半以上，白細胞計數≤10×109/L；宮頸管分泌物正常；下腹局部存在輕度壓痛。無效：達不到上述標準。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

14統計學方法采用SPSS 210軟件進行數據分析；治療有效率以（%）表示，采取χ2檢驗；CRP、白細胞計數、白帶常規恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間均以（x[TX-*3]±s）表示，采取t檢驗。P<005時組間差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者盆腔炎治療效果比較聯合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組（P<005），見表1。

22兩組治療前、后CRP、白細胞計數比較治療前兩組CRP、白細胞計數無統計學差異（P>005）；治療后聯合藥物組CRP、白細胞計數改善明顯優于單一藥物組（P<005），見表2。

23兩組白帶常規恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間比較聯合藥物組白帶常規恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間比單一藥物組更短（P<005），見表3。

3討論

盆腔炎若治療不徹底，可導致盆腔炎后遺癥，炎癥反復發作，對婦女生殖健康產生不利影響。盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌混合感染所致，因此在治療時應選擇可同時作用于需氧菌和厭氧菌的抗菌藥物。頭孢西丁鈉屬于頭孢菌素類抗菌藥物，其抗菌譜與第二代頭孢菌素相當，有抗厭氧菌作用，具有較好的酶穩定性，在臨床多應用于耐藥菌所致院內感染或合并厭氧菌的混合感染[3-4]。

多西環素為廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用，對革蘭陽性菌作用優于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥，其抗菌譜與四環素、土霉素基本相同，體內、外抗菌力均較四環素強，微生物對該藥與四環素、土霉素等有密切的交叉耐藥性。該藥口服吸收良好[5]。

康婦炎膠囊的主要成分為蒲公英、赤芍、敗醬草、薏苡仁、蒼術等，具有清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶的功效[6]，其中蒲公英具有清熱解毒、消腫散結的功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿的功效。盆腔炎在中醫屬于“帶下病”范疇，病機為濕熱邪毒侵襲宮胞，氣血運行受阻，氣血凝滯所致，康婦炎膠囊可有效改善盆腔血液循環，提高炎癥的吸收。

本研究結果顯示，聯合藥物組治療盆腔炎效果明顯比單一藥物組更高，白帶常規恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間更短，且治療后聯合藥物組CRP、白細胞計數改善明顯比單一藥物組更顯著，說明頭孢西丁鈉聯合多西環素、康婦炎膠囊治療盆腔炎臨床療效優于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善患者炎癥狀況，緩解臨床癥狀，促進患者白帶恢復正常和腫塊消退。

參考文獻

[1]余敏.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：179-192.

[2]徐華，閆素文.阿奇霉素對比多西環素治療急性盆腔炎的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16（10）：919-921.

[3]黃燦麗.婦炎康復膠囊與多西環素治療盆腔炎的療效對比[J].中國處方藥，2014，32（8）：46-46，47.

[4]楊飛雪.盆腔炎治療儀聯合鹽酸多西環素、坤復康治療慢性盆腔炎療效分析[J].現代診斷與治療，2015，24（8）：1770-1770，1771.

[5]謝春紅，謝鋰岑，陳淑瓊，等.紫英盆炎方聯合多西環素治療sPID合并Uu感染濕熱瘀結證的臨床觀察[J].醫學臨床研究，2013，13（9）：1862-1863，1864.

[6]梁旭東，張靜，王建六，等.康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床觀察[J].實用婦產科雜志，2013，29（4）：274-277.

（編輯：程鵬飛）