中西醫結合治療亞急性布魯氏桿菌病的療效分析

李為

【摘要】目的 研究中西醫結合治療亞急性布魯氏桿菌病的療效。方法 選取2012年3月～2015年2月在我院確診的亞急性布魯氏桿菌病患者66例作為觀察對象，應用隨機數法將其分為甲組和乙組，各33例。甲組患者給予單獨西醫治療，使用鏈霉素或者強力霉素等進行治療；乙組患者在西藥基礎上使用清熱解毒方劑進行治療。治療一個療程之后對兩組療效進行觀察對比。結果 乙組患者的臨床有效率明顯高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療期間均出現不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中西醫結合治療亞急性布魯氏桿菌病的療效對比單獨西藥治療更好，不會增加不良反應，是一種行之有效的臨床治療方法。

【關鍵詞】中西醫結合；亞急性；布魯氏桿菌??；療效

【中圖分類號】R516.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

布魯氏桿菌?。ú疾。┧傅氖怯捎诓【肭秩梭w引發的傳染性、變態反應性疾病[1]，病原菌可能侵入機體各個組織和系統，并在細胞中寄生，具有較高的治療難度?；颊咧饕憩F為發熱、關節疼痛、無力、男性睪丸腫大等，對正常的工作與生活造成很大的影響。該病呈現病程長、反復發作的特點，在全世界范圍內都引起了廣泛的關注[2]，當前缺乏特效的治療方法。我國學者也做出了大量研究，將中醫、蒙醫等應用于該病的治療中，其中中醫藥體現出獨特的優勢。本文針對布病患者66例進行研究，探討中西醫結合治療的作用，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年2月在我院確診的亞急性布魯氏桿菌病患者66例作為觀察對象，所有患者均有牛羊接觸史、通過試管凝集檢查確診，效價超過1：100++，頭痛、發熱、關節疼痛等臨床癥狀典型。應用隨機數法將其分為甲組和乙組，各33例。甲組男21例，女12例；年齡11～83歲，平均年齡（42.5±9.3）歲。乙組男22例，女11例；年齡15～82歲，平均年齡（43.7±9.8）歲。對兩組患者的性別、年齡等基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者采用單純西藥治療，使用鏈霉素肌肉注射1.0 g，同時口服四環素2～3 g，4次/d，加0.4 gTMP（甲氧芐啶）口服，分為2次，連續治療15天為1個療程。針對對鏈霉素過敏的患者高危強力霉素聯合利福平治療，使用強力霉素0.4 g口服，2次/d，同時聯合利福平0.6 g口服，1次/d，連續治療21天作為1個療程。

乙組患者在甲組的基礎上使用清熱解毒重要方劑進行治療，主要構成為：生石膏50 g、黃連、黃芩和黃柏，各15 g，穿心蓮25 g加水500 mL煎汁得到200 mL，分為早晚2次服用，1劑/d，連續服用10劑作為1個療程，連續治療2～3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準

嚴格按照我國《布魯氏菌病診斷方法》中相關標準判斷療效，治愈：發熱、頭痛、關節痛等臨床癥狀與體征消失，勞動力恢復到正常水平；顯效：臨床癥狀體征得到一定程度的改善，勞動力和體力都顯著恢復；有效：臨床癥狀、體征對比治療之前有所減輕，勞動力和體力較治療前提高；無效：治療后各項改善結果不明顯，包含病情加重的病例[3]。

1.3.2 不良反應現象

統計兩組治療中發生的不良反應。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

甲組患者中通過為期一個療程的治療后癥狀顯著改善或消失的治愈患者有21例（63.64%），評價為治療顯效的有8例（23.24%），評價為有效的有2例（6.06%），治療無效的患者2例（6.06%），治療顯效率為87.87%，有效率為93.94%；乙組患者中評價為治愈的有17例（51.52%），評價為治療顯效的有6例（18.18%），評價為有效的有4例（12.12%），治療無效的患者6例（18.18%），治療顯效率為69.70%，有效率為81.82%。甲組患者的治愈率和治療有效率結果均低于乙組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比

甲組患者在治療過程中出現胃腸道不良反應3例，主要表現為嘔吐、腹瀉或者便秘等，皮疹2例，白細胞計數下降1例，不良反應發生率為18.18%；乙組患者治療期間出現胃腸道不良反應2例，皮疹1例，白細胞計數下降1例和頭暈1例，不良反應發生率為15.15%。通過科學的干預措施，兩組患者的不良反應均能夠較好的耐受，未對臨床治療產生影響。差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

布魯氏菌病是一種人畜共患的變態反應性疾病，全世界范圍內均有發病，在我國北方畜牧地區具有較高的發病率。發病之后以發熱、全身無力、出汗、關節疼痛、食欲不振等為主要臨床表現[4]，男性患者還會伴隨有睪丸腫大的癥狀，鑒別診斷較為容易，對患者的日常生活及勞作造成很大的影響。鏈霉素、利福平等對于細胞內外的布魯氏菌具有非常強的作用，能夠快速控制患者病情，但是容易反復。通過中醫藥，從根源上解決患者濕熱癥狀，黃柏、黃芩、黃連以及穿心蓮均屬于清熱、祛濕、解毒的藥物，能調理人體的陰陽平衡[5]，很好的改善亞急性期癥狀，獲得滿意的療效。本組中，采用中西醫結合的乙組患者治療有效率明顯高于甲組，兩組不良反應發生率差異小，且大多是由于西藥造成的過敏和消化道反應，對治療的影響較小，提示中醫藥治療布魯氏菌病具有較高的安全性，值得進一步觀察和推廣。

參考文獻

[1] 阿衣夏木·克尤木，邰新平，木合塔·艾山，等.5例被誤診的急性期布病患者的診治[J].實用預防醫學，2013，20（1）：40-41.

[2] 德恩金，烏蘭格日樂.抗生素配合蒙藥治療布魯菌病86例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：3064，3077.

[3] 辛智利，梁秀文，德恩金，等.呼倫貝爾市牧業四旗布魯菌病調查研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（12）：1554-1555.

[4] 呂 明，鞏向諾.多西環素聯合利福噴丁治療布病的藥效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（2）：44-46.

[5] 王 英，許 珺，胡海峰，等.抗布魯菌病治療致急性腎損傷2例分析并文獻復習[J].中國中西醫結合腎病雜志，2015，16（11）：1010-1012.

本文編輯：吳宏艷