X線診斷左心衰肺水腫的價值

安成芳++王永紅

【摘要】目的 對X線在診斷左心衰肺水腫的效果以及作用進行分析。方法 選取我院2014年6月～2015年8月收治的左心衰肺水腫患者50例作為研究對象，回歸性分析50例患者的臨床資料，并對患者的X線特征表現進行分析，從而為探究X線在左心衰肺水腫診斷中的價值提供依據。結果 通過對50例患者X線的分析，發現出現心影增大的患者45例（90%），出現肺疲血的患者6例（12%），出現肺泡性肺水腫的患者24例（48%）。此外在X線平片上可以確定患者出現胸腔積液的患者28例（56%）。結論 在對左心衰肺水腫進行診斷過程中加以X線的應用效果明顯，相關醫療機構必須加強對其的了解與應用，為左心衰肺水腫診斷準確性的提升創造條件。

【關鍵詞】X線診斷；左心衰；肺水腫

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

由于患者出現左心衰而誘發的肺水腫有著病情變化快、惡化速度快等特點，這對于相關治療活動的進行造成了一定的阻礙。因此及時的對患者左心衰肺水腫進行診斷，對于患者的治療來說至關重要[1]。在對左心衰肺水腫進行診斷的過程中最常用的方法就是X線診斷法，這種方法在病變早期都有著較好的聯系，相關醫療機構必須加強對其的重視與應用，為患者康復奠定基礎。本文在結合我院具體病例的基礎之上，對X線診斷左心衰肺水腫的價值進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年8月收治的左心衰肺水腫患者50例作為研究對象，其中男27例，女23例，年齡45～78歲，平均年齡65歲。在對患者進行X線照射過程中有35例患者采用的是后前立位，15例患者采用的是半坐臥位。隨著患者病程的不斷加深，其所表現出的臨床狀況也有一定的差異，本次研究中，絕大多數的患者在治療以及診斷的過程中均出現了失眠、血壓升高等癥狀，甚至有一部分的患者出現呼吸困難等癥狀。極少數患者在治療過程中出現了咳粉紅色泡沫痰的現象。本次研究進行之前均取得了所有患者以及其家屬的同意，所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

回歸性分析50例患者的臨床資料以及X線影像進行系統的歸納與分析，利用現代化手段使得左心衰肺水腫X線特征得以被總結，從而為相關醫療機構對左心衰肺水腫診斷有效率的提升奠定基礎。

1.3 統計學處理

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對50例患者X線的分析，發現出現心影增大的患者45例（90%），出現肺疲血的患者6例（12%），出現肺泡性肺水腫的患者24例（48%）。此外在X線平片上可以確定患者出現胸腔積液的患者28例（56%）。

3 討 論

肺水腫是在左心衰產生的過程中最常見的并發癥之一，之所以會造成這種現象是因為在患者出現心衰之后，其左心室的排血量會一定程度的降低，這將直接導致患者心室的舒張壓在短時間內被提升，同時肺靜脈在壓力作用會可能會產生回流，使得肺部的毛細血管所承受的壓力變大，大量液體開始向肺泡以及肺介質中間滲入，使左心衰患者容易出現咳嗽、呼吸困難等癥狀的原因[2]。在對左心衰肺水腫進行診斷的過程中，最常用的方法之一就是X線檢測方法，此種方法能夠在早期就發現患者的病變狀況，即在早期病理改變的過程中X線的特征性就會被改變，這對于相關醫療人員的診斷的及時性以及有效性都有著極為重要的意義[3]。

在對左心衰肺水腫患者的X線平片進行分析后可以發現，其X線的表現特征主要為肺下部的紋理一定程度上變細，并同時伴有亮度增加的現象，之所以會產生這種X線的變現特征是因為在患者肺部出現了所謂的血流反轉。在對肺門進行X線特征分析時，其陰影呈現模糊狀態，并且上腔靜脈有增寬的趨勢[4]。把患者肺部滲液部位作為劃分依據可以把肺水腫的類型分為兩種，其分別為肺泡性肺水腫以及間質性肺水腫，這兩種不同的肺水腫在X線特征性的表現上也有一定的差異。一般情況下間質性肺水腫在血管紋理的改變上具有一定的特異性，其紋理增多的部位為上肺，紋理減少的部位是下肺。其肺門部位的陰影以模糊狀態所呈現，并且其面積也在一定程度上被增加。由于水腫現象的存在，在患者的支氣管部位X線片上會出袖口征等典型現象。間質性肺水腫進一步惡化的結果就是肺泡性肺水腫的產生，就嚴重程度上來說，肺泡性肺水腫更難治療。此種肺水腫的X線特征主要表現為肺門陰影逐漸由變淡的趨勢，其在密度上也逐漸向稀疏方向發展，肺門陰影的形狀呈現為“蝶翼”狀。此外就肺部陰影的狀況來看，其存在變化快，變化規律不易掌握等特點。把X線表現形式作為劃分指標，則可以把肺泡性肺水腫的類型劃分為彌漫性肺水腫和局限性肺水腫等[5]。

通過對各種肺水腫X線特征的分析有利于相關醫療人員更加快速的對患者肺水腫的類型進行判定，這對于相關針對性治療措施的采取有著極為重要的意義。X線檢查法在對左心衰肺水腫診斷中的效果明顯，相關的醫療機構必須加強對其的重視與應用，為患者治療活動的開展創造條件。

參考文獻

[1] 吳 翔.慢性腎衰并發急性左心衰一肺水腫35例X線征分析[J].健康必讀，2014，（4）：283.

[2] 麥 樹.胸部X線結合CT檢查對早期左心衰的診斷價值[J].中國醫學，2015，15（4）：253-254.

[3] 徐 愷.X線診斷左心衰肺水腫的價值[J].現代中西醫結合雜，2014，20（13）：1645，1650.

[4] 王峰紅.慢支肺氣腫并發左心衰、肺水腫的X線表現[J].中國療養醫學，2015，19（1）：74-74.

[5] 張慧華.X線診斷左心衰肺水腫臨床價值[J].康復醫學，2014，03（3）：75-76.

本文編輯：蘇日力嘎