通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察

郭佳

【摘要】目的 探討通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效，為冠心病心絞痛的臨床治療提供理論依據。方法 選取2013年5月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例，對照組采用臨床常規治療，包括阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯等藥物治療，觀察組在上述基礎上采用通心絡膠囊治療，觀察兩組療效。結果 對照組顯效13例，有效12例，總有效率為71.4%；觀察組顯效18例，有效15例，總有效率94.3%。觀察組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。hs-CRP比較，觀察顯著低于對照組，說明超敏反應蛋白含量下降，即冠心病治療后得到明顯好轉，同時心絞痛發生次數顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通心絡膠囊能夠有效提高冠心病心絞痛的治療效果，臨床反應良好且無明顯不良反應發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】通心絡膠囊；阿司匹林；聯合治療；冠心病心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

冠心病心絞痛是臨床的多發病和高發病種，多因患者自身冠狀動脈發生粥樣硬化而導致管腔狹小，繼而發生因供血不足導致的心肌缺血、缺氧，出現以心前區發生陣痛為主要表現的臨床病癥。以往冠心病心絞痛的治療以口服阿司匹林片為主，但近年來，該項治療內容效果不斷下降，致使冠心病心絞痛的治療方案成為臨床研究的重點之一[1-2]。在此背景下，探討通心絡膠囊對于改善該疾病的治療效果，提升臨床治療能力具有顯著意義。本次研究以我院冠心病心絞痛患者為研究對象，采用通心絡膠囊聯合阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯等治療，分析其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，其中男37例，女33例；年齡43～78歲，平均年齡（53.8±3.9）歲。將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。排除具有其他嚴重器官合并病變患者；臨床無心血管疾病史或無相關家族疾病遺傳史；排除患者有精神類疾病或具有相關疾病病史患者；所有患者均已與我院簽署研究內容知情同意書，表示自愿參與并堅持完成；研究內容均通過倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20120236），100 mg/片，口服，1片/次，1次/d；給予單硝酸異山梨酯注射液（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20056861），給藥劑量不超過10 mg/次，采用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥；口服阿托伐他汀鈣片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準字H20130101），不超過20 mg/次，1次/d；根據患者自身情況給予硝酸甘油進行治療等。觀察組在對照組治療的基礎上給予口服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015），規格：0.26*30s，不超過4粒/次，3次/d。對兩組患者持續治療28天。在治療過程中，對于一些具有特殊病情的患者，可采用血管緊張素酶抑制劑或硝酸酯類藥物進行治療。

1.3 觀察指標

完成治療方案后，對患者療效進行評估和統計；于早8點抽取空腹靜脈血，測定hs-CRP水平；記錄患者心絞痛發作次數（每周）。

1.4 療效判定標準

顯效：患者在同樣活動狀態下，心絞痛發作次數的減少幅度超過80%，而且硝酸甘油使用量減少80%以上；有效：患者在同樣活動狀態下，發生心絞痛的次數減少幅度范圍為50%～80%，而且硝酸甘油使用量減少幅度范圍為50%～80%；無效：不符合顯效與有效標準的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

對照組總有效率為71.4%，觀察組總有效率94.3%，觀察組總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標比較

兩組hs-CRP比較，觀察組顯著低于對照組，說明超敏反應蛋白含量下降，即冠心病治療后得到明顯好轉，同時心絞痛發生次數顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病心絞痛的臨床治療方法包括藥物治療和手術治療，大多患者采取藥物治療，藥物治療冠心病心絞痛的優點有：安全、有效、治療成本較低。藥物治療是開展其他治療方法的基礎，所以說藥物治療對冠心病心絞痛具有重要意義[3]。目前，臨床上多采用常規藥物聯合使用治療冠心病心絞痛。

其中阿司匹林是常見的抗血小板藥，在臨床應用中其療效已得到醫生及患者的廣泛認可。阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用，能預防血栓形成，并能減輕患者的動脈粥樣硬化的程度，減少心肌梗死的發生。阿司匹林對血小板凝聚的抑制作用是不可逆的，其對血小板凝聚的抑制作用是通過抑制血小板的前列腺素環氧酶來實現的，進而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而發揮抗凝作用。阿托伐他汀鈣片多用于控制臨床患者膽固醇穩定，該藥物能有效使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）含量升高，通過降脂及穩定斑塊作用，從而降低冠心病發病的危險；應用藥物中單硝酸異山梨酯以松弛血管平滑肌為主要療效，該藥物進入人體后釋放氧化氮，與內皮因子結合發揮舒張作用，鳥苷酸環化酶激活，繼而環鳥甘酸在平滑肌細胞內的含量增多，引起血管平滑肌松弛，使得外周動脈和靜脈擴張，血液潴留外周，回心血量減少，降低了心臟前負荷?？傂剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。觀察組在上述基礎上加用通心絡膠囊主要成分為人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻等，經加工制成的膠囊。適應癥主要有冠心病，心絞痛，中風等。通心絡膠囊從中醫辨證角度，分析心絞痛多由心虛氣乏血瘀絡阻引起，多見患者胸口絞痛、刺痛、憋悶等，部分患者出現心悸出汗、口舌暗紫等。該藥物對癥治療應用后能有效改善上述癥狀。

本研究為探討通心絡膠囊與阿司匹林聯合使用治療冠心病心絞痛的療效，選取我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對象，結果發現使用阿司匹林組患者的總有效率為71.4%，加用通心絡膠囊組患者的總有效率為94.3%，說明通心絡膠囊能明顯提高冠心病心絞痛患者的治療有效率。hs-CRP比較，觀察組顯著低于對照組，說明超敏反應蛋白含量下降，即冠心病治療后得到明顯好轉，同時心絞痛發生次數顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究為冠心病心絞痛的臨床應用提供了理論依據。

參考文獻

[1] 馬維軍，王海燕.通心絡聯合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學的影響[J].中國老年學雜志，2015，（5）：1197-1199.

[2] 王 綱，李金平.通心絡膠囊對老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫學，2012，33（2）：276-278.

[3] 李妍伸，李和平，袁 源，等.通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響[J].世界中醫藥，2013，（10）：1251-1252.

本文編輯：蘇日力嘎