DC-CIK細胞改善晚期腫瘤患者的生活質量

徐 健， 施 兵， 張秀兵

(南通市第二人民醫院腫瘤內科，江蘇南通 226002)

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DC-CIK細胞改善晚期腫瘤患者的生活質量

徐 健， 施 兵， 張秀兵

(南通市第二人民醫院腫瘤內科，江蘇南通 226002)

目的：探討晚期腫瘤患者輸入樹突細胞-細胞因子誘導殺傷細胞(dendritic cells and cytokin induced killer cell,DC-CIK)生物治療后生活質量的變化。方法：隨機選取60例我院收治的晚期腫瘤患者，將使用DC-CIK細胞聯合最佳支持治療的30例晚期腫瘤患者作為觀察組，采用抽取外周血體外培養DC-CIK細胞，30例使用最佳支持治療的晚期腫瘤患者作為對照組，比較兩組患者治療后生活質量改善情況。結果：觀察組患者的總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組患者經治療后在睡眠、食欲、體重改善優于對照組(P<0.05)。結論：DC-CIK細胞生物治療有助于改善晚期腫瘤患者的生活質量，是腫瘤患者除了化療、放療、分子靶向治療外的重要治療手段。

晚期腫瘤；樹突細胞-細胞因子誘導殺傷細胞；生活質量

近年來，腫瘤的發病率越來越高，一部分患者可以通過手術、放療、化療等手段得到治愈，但有更多的患者因為疾病的隱匿性，出現臨床癥狀時即為晚期，各種靶向藥物的誕生，使得腫瘤可以像高血壓病、糖尿病等疾病成為慢性病。但因為腫瘤的消耗，晚期腫瘤患者多表現為乏力、食欲下降、睡眠差、消瘦等，嚴重影響日常生活質量，給家庭帶來了沉重的心理壓力[1]。因此，提高晚期腫瘤病人的生活質量，延長患者的生存期成為越來越多的臨床腫瘤醫生的追求。樹突細胞(dendritic cells,DC)是目前功能最強的抗原呈遞細胞，在機體的免疫應答中起著重要的調控作用，是機體免疫應答的主要啟動者。細胞因子誘導殺傷細胞(cytokin induced killer cell,CIK)是一種非主要組織相容性復合體(major histocompatibility complex,MHC)限制性的高效溶腫瘤細胞毒性T細胞，占外周血淋巴細胞的1 %～5 %。從患者外周血中分離出單個核細胞，在體外經激活、修飾、擴增后回輸到患者體內，調節和增強患者的免疫功能或直接殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞。本研究探討晚期腫瘤患者輸入DC-CIK細胞生物治療后生活質量的變化。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2014年9月至2015年12月在本院住院的腫瘤患者60例，其中男性46例、女性14例。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組中，男性22例、女性8例，年齡51～74歲、平均年齡61.9歲。對照組中，男性24例、女性6例，年齡50～75歲、平均年齡66.7歲。兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 患者查心電圖、血常規、肝腎功能、電解質、肝炎病毒-DNA (hepatitis B virus HBV-DNA)、血凝常規均無明顯異常的情況下，采集外周血，送實驗室。將外周血1∶1稀釋后，將血加入到淋巴分離液中，2 000 rpm，低速離心20 min，取白膜層，離心2次，2 000 rpm，10 min，計數后接種于培養液中，接種密度為1億/40 mL，觀察培養基變黃時補加等量的培養液，連續補加4～5次，第13 d準備回輸。治療方法：連續輸入DC-CIK細胞100 mL，靜滴，1次/d，連續1～12 d或100 mL靜滴，2次/d，連續1～6 d。

1.3 療效判定標準 通過患者的睡眠、食欲、體重方面來評價生活質量的改善情況。用睡眠時間增加、食量增加、體重增多評判為改善，睡眠時間、食量、體重無變化為穩定，睡眠時間減少、食量下降、體重下降為惡化[2]?？傆行?[改善/(改善+穩定+惡化)]×0100 %。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果比較 觀察組患者的總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較

2.2 兩組治療后生活質量比較 觀察組患者經治療后在睡眠、食欲、體重改善優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后睡眠、食欲、體重改善情況比較

3 討論

腫瘤的發生、發展隱匿，機體的免疫功能狀態與腫瘤的發生、發展及預后密切相關。當患者出現臨床癥狀的時候，腫瘤通常已經進入晚期，當前的腫瘤治療水平，多數惡性腫瘤不能得到根治。傳統的腫瘤治療如手術、化療、放療、介入等不能完全滿足患者的治療愿望，新興的腫瘤治療隨之而至，包括靶向治療、激素治療、特異性抑制劑、腫瘤免疫治療等[3]。晚期腫瘤患者因為腫瘤的消耗，食欲減退，免疫力低下等原因，給患者及其家庭成員帶來痛苦及極大的心理負擔，而DC-DIC能有效的抑制腫瘤增殖、復發及轉移，提高機體的免疫能力，延長患者的生存期，提高患者的生活質量，在腫瘤常規治療的同時，更大地關注患者的免疫功能和生活質量。免疫功能得到提升，特別是保護殺傷性淋巴細胞的功能，將會大大的提升患者的生活質量和生存時間，促進腫瘤患者康復[4]。

本研究中，所有晚期患者均在最佳支持治療的基礎上，觀察組患者通過輸注DC-CIK細胞后生活質量改善優于對照組。本治療方法不良反應小，極少數患者可能出現發熱癥狀，但給以對癥處理后即能恢復，更容易被病人接受。輸入DC-CIK細胞生物免疫治療是手術、放化療、介入等傳統治療方法外的又一種有效且更易被患者接受的治療方法，值得臨床重視及推廣。

[1] 單嬋嬋,吳昌平,蔣敬庭.抗腫瘤細胞免疫治療腫瘤患者的療效評價[J].現代腫瘤醫學,2013,21(8):1882-1884.

[2] 王志華,陸寶石,焦義恒,等.自體CIK細胞治療中晚期消化道惡性腫瘤臨床療效評估[J].中國醫藥導報,2013,10(21):86-89.

[3] 程春來.化療聯合DC-CIK方案治療非小細胞肺癌的療效分析[J].實用癌癥雜志,2015,30(5):759-761.

[4] 叢珊亭,時圣彬,馬廷行.DC/CIK在非小細胞肺癌中的應用進展[J].實用癌癥雜志,2012,27(3):315-316.

施 兵

2016-03-15)