幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種后不良反應分析及護理對策

斯衛利

(南昌大學上饒醫院，江西南昌 334000)

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幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種后不良反應分析及護理對策

斯衛利

(南昌大學上饒醫院，江西南昌 334000)

目的：分析幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種后不良反應及護理對策。方法：選取2012年1月1日至2015年12月31日進行幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種強化854例，隨機進行分組，常規組患者430例，給予常規護理干預措施；綜合組患者424例，給予綜合護理干預措施，對兩組患者的護理情況和不良反應發生情況進行分析。結果：854例幼兒發生免疫接種后不良反應共45例，綜合組發生不良反應發生率低于常規組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；綜合組護理滿意度為97.6 %，常規組護理滿意度為90.2 %，綜合組護理滿意度高于常規組(P<0.05)。結論：對于幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種，給予綜合護理干預措施，能夠減少不良反應的發生率，增加幼兒疫苗接種安全性，有效提高患者滿意率。

幼兒；麻疹風疹；減毒；疫苗強化免疫接種

幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種是臨床上對幼兒計劃免疫中規定的疫苗接種，在接種過程中會導致不良反應的發生，相對比例較高，因此對于幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種不良反應預防和合理護理干預受到關注和重視[1]，本文中對在我院進行幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種854例分別給予常規護理干預和綜合護理干預，比較兩種護理方式不良反應發生情況，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年1月1日至2015年12月31日在我院進行幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種強化的幼兒854例，隨機進行分組，常規組430例，其中男287例、女143例，年齡5個月～13歲、平均年齡5.5歲；綜合組424例，其中男290例，女134例，年齡5個月～13歲，平均年齡5.5歲；兩組幼兒性別、年齡對比差異無統計學意義(P>0.05)。兩組幼兒均排除重癥先天性腦組織疾病、嚴重過敏性疾病等情況發生。

1.2 方法

1.2.1 常規組 給予常規護理干預措施，幼兒接種后給予常規注射部位消毒處理，同時常規觀察30 min，發生異常及時給予處理和治療。

1.2.2 綜合組 給予綜合護理干預措施，首先對幼兒的全身情況及既往接種過敏情況進行統計和分析，并且進行詳細的記錄和分析。對幼兒發生不良反應情況進行評估，依據發生高危因素進行分類[2]，對較容易發生過敏的幼兒，給予強化觀察，延長接種后觀察時間，均給予延長30-40 min，以避免回家后發生不良反應不能獲得及時的治療和處理[3]。同時對患兒注意飲食生活習慣的管理，在接種后避免辛辣食物、芒果及榴蓮等容易過敏的食物，避免食物及生活中的過敏及其他原因導致重癥不良反應發生，引起混淆無法明確過敏源。對患兒的衣物進行管理，近期應穿著棉衣服，避免化纖衣物導致接種窗口部位的摩擦紅腫及丘疹發生[4]。

1.3 觀察項目 記錄并比較兩組幼兒不良反應發生情況，調查并比較兩組幼兒家屬的護理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=[(滿意例數+基本滿意例數)/總例數]×100 %。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較 854例幼兒發生免疫接種后不良反應共45例，綜合組幼兒不良反應發生率低于常規組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療情況對比

a為與常規組比較P<0.05

2.2 兩組護理滿意度對比 綜合組幼兒護理滿意度為97.6 %，常規組幼兒護理滿意度為90.2 %，綜合組幼兒護理滿意度高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性傳染病，傳染性極強,以發熱、出疹和呼吸道卡他癥狀為主要臨床表現，能通過人工免疫加以預防。在疫苗使用之前，兒童時期通常都感染了麻疹病毒，到15歲時>90 %的兒童經過自然感染獲得免疫。麻疹在世界各地均有流行，無論是發展中國家還是發達國家，麻疹都是一個重要的公共衛生問題[5]。1963年，麻疹減毒活疫苗(measles attenuated live vaccine,MV)研制成功并廣泛使用以來，許多國家有效地控制了麻疹流行[6]。然而，在MV使用40多年后，麻疹仍然是疫苗可預防傳染病中引起兒童死亡的主要原因，估計2000年造成77.7萬人死亡，麻疹引起的死亡占<15歲兒童疫苗可預防傳染病死亡的44 %[7]。因此進行麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種，目前已經成為我國適齡幼兒進行計劃免疫的必須項目，從而預防和避免麻疹風疹的爆發流行。

表2 對比兩組患者的護理滿意度

a為與常規組比較P<0.05

我院進行幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種854例幼兒，發生免疫接種后不良反應共45例，綜合組發生不良反應發生比例3.8 %、護理滿意度97.6 %，常規組不良反應發生比例6.7 %、護理滿意度90.2 %，綜合組均優于常規組。兩組患者均沒有發生因不良反應導致重癥安全事件發生。

綜上所述，對于幼兒麻疹風疹聯合減毒疫苗強化免疫接種，給予綜合護理干預措施能夠明顯減少不良反應的發生程度，增加幼兒疫苗接種安全性，有效提高整體護理水平。

[1] 韓柏慧,時念民,劉方,等.206例雞蛋過敏兒童接種麻疹風疹聯合減毒活疫苗后的安全性觀察[J].中國生物制品學雜志,2015,28(2):151-154.

[2] 楊彥基,錢曉華,黃洋.2009～2013年上海市虹口區含麻疹成分疫苗預防接種不良事件監測分析[J].中國生物制品學雜志,2015,28(4):379-382.

[3] 張倩,郝利新,梁曉峰.麻疹減毒活疫苗強化免疫策略及其應用[J].中國疫苗和免疫,2010,1(4):366-370.

[4] 李珍香.兒童麻風二聯疫苗免疫接種與護理[J].基層醫學論壇,2013,17(27):3547-3548.

[5] 武文娣,劉大衛,李克莉,等.中國2010年含麻疹成分疫苗強化免疫活動疑似預防接種異常反應監測分析[J].中國疫苗和免疫,2012,10(5):402-407,455.

[6] Liu WM,He MY,Zhuo F.Comparative study on immunogenicity of domestic Measles-Mumps-Rubella combined vaccineand Measles vaccine[J].Pract Prev Med,2010,17(9)： 1754-1755.

[7] 樊永貞,劉永華.麻疹疫苗預防接種異常反應及處理原則[J].疾病監測與控制,2011,5(2):127-128，124.

2016-03-15)