來自昆明總醫院西藏扶貧醫療隊員的日記

2016.7.8 星期五 地點：崗巴縣人民醫院 龍海

為了響應中央五部委的號召，也為了能盡快幫助邊疆少數民族群眾脫貧致富，我們醫療幫扶小組一行奉命千里迢迢來到西藏崗巴縣，雖然很累卻滿懷激情，累是因為高原反應，充滿激情是因為我們可以把內地的新醫療技術帶到邊疆，為少數民族解決病痛。

于是我們克服了缺氧困難，為崗巴縣藏族同胞免費義診，其中一位藏族老大爺讓我記憶深刻。據說，他是本縣的首富，年邁體弱，頭戴氈帽，滿臉白胡，黝黑臉龐，臟破藏服……他對于抽血化驗很是害怕，可是對于我的超聲波檢查卻很配合。在藏族醫生的翻譯下，我給他做了檢查，原來他因為肝臟包蟲病做過一次手術，之后再也沒有復查過。起初他很緊張，后來我檢查沒有發現過多問題。慢慢的老大爺緊張的情緒舒緩了，他起身摘下帽子，笑著和我說了一大堆話。我雖然一個字沒聽懂，但是我能感覺到是在謝謝我。翻譯告訴我，老大爺在感謝你，還說要請我去家里做客呢！我連忙請翻譯告訴他，這不是我一個人的功勞，如果沒有共產黨的扶貧政策，如果沒有解放軍的醫療服務，憑我一個人是沒辦法來到這給您帶來健康和快樂的！要謝啊，就一定要感謝共產黨和解放軍吧！不要相信什么國外的月亮好圓，其實只有中國才是最好的！于是，我們都開懷大笑了起來！

2016.7.11 星期一 地點：崗巴縣人民醫院 金濤

今天是抵達海拔4800米崗巴縣的第三天，參加完西藏最高哨所——查果拉哨所巡診任務以后，高反引起的頭痛和心率加快，讓自己不得不早早窩進被子。

叮鈴鈴，手機鈴聲響起，瞇瞪瞪地接通電話。電話那頭是個陌生的聲音：老師，你好！我是普布桑珠，崗巴縣醫院的外科醫生，我們剛接診了一個車禍患者，由于我們沒有創傷患者處理經驗，您能過來幫我們看看嗎？雖然還沒做好立即開展工作的準備，但是多年來在昆總骨科的工作經歷，讓我條件反射地立即進入急診狀態。

“好的，我馬上到?！碧挚幢?，22：35。穿著好，帶著顯微器械出門，高海拔地區的夜晚溫度很低，寒風嗖嗖，從賓館到縣醫院僅僅幾百米，卻已是瑟瑟發抖。醫院門口普布桑珠醫生已經站在那里，邊走邊介紹病情。進入簡陋的急診室，一位藏民右上臂包扎一塊紗布，血已經沁透了。

通過普布桑珠醫生的翻譯，我得知患者在四小時前騎車摔傷右前臂，流血不止，在鄉衛生所就診無法處理，轉至縣醫院。我在檢查傷口和查體后，判斷患者為皮膚裂傷、右側伸肌腱撕脫，未傷及骨質和血管、神經。由于縣醫院缺乏麻醉醫生，向患者溝通是否可以在局麻下進行清創和縫合。傷者堅定地對我說到：我們藏民最相信的就是解放軍，沒事的我受得住。局麻、清創、探查、沖洗、縫合，手術順利完成?！爸x謝！”不太標準的漢語，滿滿的都是真誠。

普布桑珠醫生一直送我回酒店，一路上對這個病人的處理提了好多問題，面對渴望學習的眼神，我們一路慢走，將問題一一解答，酒店門口仍不忍話別。這一次緊急會診，記憶猶深。

2016.7.3 星期日 地點：崗巴縣昌龍鄉 天氣：晴 馬世武

“為民來支邊，為軍上宗山。巡診加急診，忙碌一整天?！?/p>

今天雖然是周末，醫療隊員都起了個大早，按原計劃前往崗巴營宗山哨所巡診。張營長和何教導員已經在營門附近等候。我們說明了去宗山哨所巡診的意向，因為營干部們要開會，讓一個班長給我們帶路。

看上去很近的山路，對我們幾個真是寸步難行，沒走幾步就會喘。帶路的小程班長照顧著我們，并不急著趕路，讓我們慢慢爬，還不停地介紹著路上稀落的爬在地上的植物和鑲在大石塊上的海螺化石，還不住地講解當年英軍入侵時留下的炮火痕跡。后來，提到他們的何教導員是一等功臣，他講的就更興奮。有人問“在和平時期怎么立的一等功？”小程班長用手指著東邊的雪山說“那邊就是邊境線，距我們這里22公里，外軍一直設哨監視我們這邊的一舉一動。以前，他們經常有越境蠶食我們領土的行為。有一次，現任教導員在當時還是排長，帶隊巡邏發現了外軍的企圖，在非常艱苦的條件下與外軍英勇對峙，在沒有發生激烈爭端的情況下，逼退了外軍，所以榮立一等功?！眲e看崗巴縣平均4700米多的海拔，幾乎成為“生命禁區”，但是作為國家領土當是寸土必爭，不容覬覦。我們邊防軍人付出超極限的代價，正是為了捍衛祖國領土完整。

醫療隊員經過坡度約35度的山路，步行40分鐘，攀登200多米高度來到哨所。走到半山腰，哨長小韓已經迎著我們走下來，哨所的官兵列隊給我們熱烈地歡迎。我介紹了每個隊員的專業、特長，并詢問每個駐哨所人員是否有身體不適。龍海醫生對戰士們的血氧，心率等生命體征進行了測量和登記，發現一名戰士心率偏快，血氧正常，給予倍他樂克，并囑來院檢查心電圖。哨位的生活環境，雖然已經較以前大幅改善，但現實的條件還是令我們吃驚，幾塊木板拼起來就是床。在一小時的巡診過程中，醫療隊員給戰士們提出了一些保健建議，發現了衛生隱患數個，贈送了抗感冒、化痰止咳、消炎止痛等應對寒冷和訓練傷的藥物。

在巡診即將結束時，醫療隊員金濤醫生的手機鈴聲響起。一看是縣醫院巴頓醫生的來電，“金老師，醫院里來了個崗巴營戰士，好像是足部骨折，您能來看看嗎？”病情就是命令，醫療隊馬上告別宗山哨所，立即下山。在回縣醫院路上正好遇到連隊指導員帶著右踝扭傷兩周還未得到治療的戰士劉冬冬求助。金濤醫生非常仔細地查看X片后，明確指出戰士小劉是右足舟骨骨折，鑒于骨折并未移位，建議石膏固定，保守治療。因為所在部隊沒有相關條件，醫療隊立即聯系縣醫院準備各種材料，計劃在縣醫院為小劉進行石膏固定?？h醫院值班醫生土次是普外科醫生，還不太了解骨科技術，很熱心地過來幫忙和學習金濤醫生的固定手法。中山醫的幾位援藏專家也來到急診，見到我和龍海醫生都在熟練地配合金濤醫生打石膏，驚奇地說“你們是不是都會包扎、固定？”我解釋說“我們都在醫院野戰醫療所訓練過這些技術，即使不是骨科醫生也基本知道這些常識?！敝猩结t的謝醫生贊嘆地說“你們解放軍強！”

最后，戰士小劉的患足被石膏固定至中立位，金濤醫生反復叮囑他用雙拐行走，不要負重，固定8周，有問題隨時來縣醫院找我們醫療隊員。走出診室，高原的陽光如此明媚。姓軍為兵又為民，身上的迷彩，令我們驕傲！

2016.7.15 星期五 地點：崗巴縣人民醫院 馬世武

今天是到崗巴的第八天。最難忘的是體驗4700米高海拔講一堂課所消耗的體力。記得2014年在100多公里之外的亞東縣，給邊防六團衛生員上課時還那么輕松。

今天照例組織全院人員開交接班會，將昆明總醫院核心制度中關于交接班內容進行了介紹。今天全院住院患者已經升至10名。在內科查房過程中，我對5名住院內科患者的診斷和醫囑進行了梳理，特別針對一例帶狀皰疹患者，以教學查房的形式，為6名隨行醫護進行了講解，對醫囑中忽視的藥物使用問題進行了及時糾正。查房后還應邀到放射科、內兒科和外科門診進行會診，解決當班醫生在3例患者診治中遇到的問題。特別值得一提的是，今日值班醫生開始滿有信心地收治乙肝患者，因為我已成為他們的后盾。

下午，按照幫扶計劃，由我代表醫院幫扶醫療隊進行到崗巴后的第一次學術講座。我以到崗巴后近一周疾病譜調研的初步結果為基礎，以倍受關注的崗巴縣“高乙肝流行現象”為切入點，以參加國家衛計委“中國基層乙肝防治與健康管理項目講師班”的內容為范本，融合崗巴縣醫院的醫務人員背景，精心準備了一套系列講座內容。今日授課內容是第一講“乙型肝炎病原學、流行病學及預防”。全院除了值班醫護，都來會議室聽講座，大家聚精會神，認真筆記。因我還沒有完全適應高海拔缺氧和風干物燥，白桑院長怕我太累讓我坐著講，可我已習慣站著講。講課過程中不免是帶著氣喘，還不斷地用水潤喉。我時間把握得很好，說好就是一個小時，講座準時結束，其實講長了我也真受不了。

講座結束后，大家紛紛提問，特別是索朗醫生和桑珠醫生不斷地發問，問題很好，非常有普遍性，我對每個人的問題都進行了細致地講解和例證，問答過程持續了40多分鐘。白桑副院長最后總結是“在崗巴縣能聽到這么高水平的報告非常感動，參會全體人員都報以熱烈的掌聲。在食堂就餐時，我將講座的內容向一起就餐的縣領導進行了匯報，縣領導都很滿意，賀書記希望醫療隊能帶好縣醫院的醫生，提高他們的水平。

2016.7.16 星期六 地點：崗巴縣龍中鄉和孔瑪鄉 馬世武

到崗巴第九天。感冒沒有好，嘴唇更紫，視頻一下差點嚇壞了兒子。

按計劃今日下鄉去調研。崗巴縣轄4鄉1鎮，今日跟隨白桑副院長調研的首站是距縣城20公里的龍中鄉衛生院。這里是前兩天昆總醫療隊開展過義診的鄉，所以衛生院工作人員對我更加熱情。龍中是崗巴人口最多的鄉，有8個自然村，人口2444，鄉衛生院年門診量7000多人次，新生兒50名左右。我們調研是因為在縣醫院分析疾病譜時發現門診和住院的藏族群眾中乙肝表面抗原的攜帶率高達20%以上，而2012年時我國普通人群乙肝表面抗原的攜帶率已下降到7.18%。作為一名感染病學專家，我知道最近WHO第六十九屆大會上全球發展戰略目標是“到 2030 年，消除作為公共衛生威脅的病毒性肝炎”。而對比崗巴的乙肝感染現狀，是非常令人擔擾的。所以本次下鄉調研目的是了解老鄉們乙肝感染率如何，以及鄉衛生院在感染控制和乙肝防控方面的舉措如何。

崗巴的藏族群眾主要是農牧民，雖然每年政府提供免費體檢，但大家仍然是不太情愿，更不愿意采血進行化驗，這為疾病譜分析增加了難度。我和白桑副院長，還有鄉醫院的老藏醫，3人翻查2400多份體檢報告，篩選出采血做過乙肝血清標物檢測的體檢報告，并逐一進行摘記。如我們所料，這個鄉的乙肝感染率非常高，這可能是我們昆總醫療隊精準幫扶的重要切入點。摘記完成后，我與鄉醫院副院長和幾名醫生進行了交流，特別把初步分析結果通報給他們，并詢問他們孕婦生產和乙肝防治方面的細節，并把昨日給縣醫院醫生授課的內容重點介紹了一下。鄉醫院的醫生希望我能來他們鄉講一下課，白桑院長告訴他們說，他會通過衛生局統一邀請各鄉鎮衛生院醫生到縣里集中聽我授課。經過兩個多小時的忙碌，終于完成了龍中鄉的調研，考慮到還有時間，為了不走回頭路，決定去離縣城更遠的孔瑪鄉去調研。

來崗巴時我們路過孔瑪鄉，這里離縣城40公里遠。白桑副院長預測孔瑪的乙肝感染更嚴重。我們一到孔瑪鄉衛生院，白瑪院長已經在等候。當聽說我們的來意，特意找來負責產婦接生的醫生和另外兩名女醫生來幫忙查閱老鄉的體檢報告。大家熱情很高，白瑪院長還不停的唱著歌，1400多份體檢報告很快就篩選出來。我和白桑副院長摘記采血檢測的報告，并進行初步的分析，果不出所料，孔瑪鄉的乙肝感染率高出龍中8個百分點。我將結果介紹給白瑪院長和醫生們時，她們驚嘆不已。我同樣介紹了昨日給縣醫院授課重點，也告訴她們關于產婦和新生兒如何防治乙肝，以及如何應對職業暴露的風險。特別對一名醫生說，以前接生完小孩，脫下手套拍拍就去吃飯，想想就害怕。大家聽了都哈哈大笑。

經過兩個鄉的走訪，發現的主要問題：1.崗巴縣群眾健康意識不強，不愿意進行細致的體檢，特別抵觸采血化驗，盡管政府提供了免費檢測他們有時還是心不甘情不愿。2. 目前鄉衛生院這一層，都沒有采血化驗服務，雖然政策上已經讓產婦到鄉醫院生孩子，也給新生兒進行疫苗注射，但對于孕婦是否患乙肝，以及如何防護乙肝母嬰感染了解的很不夠。這可能是崗巴縣地理偏僻，環境極端，給百姓就醫和鄉醫拓展知識帶來不便所致。我也非常希望能在接下來的2個多月時間里，為降低崗巴乙肝感染率，特別是阻斷新生兒感染乙肝多做些實實在在的工作。

2016.7.17 星期日 地點：崗巴縣直克鄉和崗巴鎮 馬世武

為了完成醫療扶貧計劃，盡快掌握崗巴縣疾病譜，雖然是周末，我今天繼續約白桑副院長下鄉調研。我們先到的是直克鄉。聽衛生院老醫生巴桑介紹，全鄉3個村，1300多人口，每年這里會有20名左右新生兒。當巴桑老醫生知道我們的來調查鄉親中乙肝流行的情況，他顯出極大的熱情。他說他知道這是個很嚴重的問題，但不知道該怎么辦。老醫生從頭到尾一直陪同我們查閱了全鄉1000多份體檢檔案。在完成查閱后，我說想洗一下手，巴桑老醫生很為難地說剛剛沒有水了。與我們同行的縣醫院巴頓醫生解釋說，直克鄉用水困難，他下鄉時到直克衛生院，用水一直都是自己去河邊背。我說算了不洗了，反正也只是翻閱資料，但我所擔心的是衛生院都用水這么困難，老鄉家里可能更糟糕，重要的是衛生院要保證無菌操作和防治交叉感染也應該挺難的。平時我們醫生護士在操作前后都是要認真洗手，每天幾十遍的用流動水洗手，而在這里取一盆水洗手也是奢侈的。

告別直克鄉，我們回縣城方向走，本想去先前我處置“紅眼病”的昌龍鄉，但突然下起傾盆大雨，去昌龍鄉的路是全縣唯一的土路，大雨導致去那里很困難，所以只有明天抽時間去。今天再去一下離縣城最近的崗巴鎮。崗巴鎮很漂亮，鎮周圍是大片的濕地，外圍是油菜花地接著廣闊的牧場，一直綿延到雪山腳下。崗巴鎮衛生院也是四個調研的衛生院最干凈整潔的。吾金羅布院長帶我們到他們的資料室，整齊的檔案擺在資料柜中，非常清爽。吾金院長是剛畢業5年的大學生，年輕有干勁。他介紹說，他們鎮共8個村，居民2400多，每年有40多新生兒，是僅次于龍中鄉的。他所提供的資料檔案有2000多份資料，我們6個人，整理了2個多小時。他們鎮接受采血的人數超過了前三個鄉的總和，這足見他們做了很過的工作，否則很難動員這么多百姓。

經過這兩個鄉鎮的走訪，初步分析結果與我們的預計是一致的。就此我與南方醫科大學的侯金林教授進行了交流，因為他是我的老師，也是中華醫學會感染病學分會的主任委員同時也是中國肝炎防治基金會的理事長，希望就崗巴縣的特點能給出扶貧方面的建議和支持。他表達了一些興趣，但最不利的是這里海拔太高，他根本沒有時間去習服和親臨現場，表示等待我的最終分析結果再討論。

回來的路上我們路過崗巴濕地，上面開了一個林卡。白桑副院長說我們中午飯都沒有吃一直在干活，去林卡里面休息一下。很巧的是前兩天被我們搶救的心肌缺血并室上性心動過速的鄉干部也在那里，他狀態很好，還熱情地拿來新鮮的水果招待我們。坐了一會兒，因為金濤醫生打電話來，說崗巴營的張營長從邊防回來了要見我們，主要是因為昆總醫療隊慰問崗巴營時他不在，所以想找個機會表達一下謝意。我和白桑副院長很快結束林卡，趕回縣城。張營長很遠見到我們就熱情地招手，因為一見面我就馬上想起他來。他是我2014年代職的西藏邊防六團的副參謀長，曾多次在團里見面。我們互致問候，沒想到在崗巴還能見面，真是不容易，并且他現在已經是響當當的崗巴營長，非常了不起。因為到過西藏的軍人幾乎都知道崗巴營的艱苦，那是在“生命禁區駐守的鋼鐵部隊”，更知道1990年江總書記視察西藏時，接見了這個營的26名官兵代表，并欣然題詞：“雪山紅旗永放光彩”。前幾天，我們去查果拉哨所巡診時，親見了印上山腰上的提詞。真為成為崗巴兄弟而自豪，向崗巴營的戰友們致敬。

2016.7.18 星期一 地點：崗巴縣昌龍鄉 馬世武

白桑副院長對于下鄉調研的興趣增加很多，因為全縣四鄉一鎮我們已經走訪完4個，結果已經說明乙肝是壓在崗巴縣9000多農牧民頭上的“一座大山”，加上長期飲酒的影響，更是雪上加霜。白桑深知縣醫院一直沒有從事肝病專業的醫生，每次轉到日喀則的肝病患者拿著少則1萬或幾萬的賬單去找縣里簽字，領導們都很生氣。白桑說他自己的親戚不久前也因肝硬化、肝癌去世，在日喀則花了不少錢治療，也就3個月就沒了。我跟他說“別灰心，通過我們的調研就是找出病根，如果早預防，早治療，乙肝對人們的影響會減少很多，不致于因病致貧。我們這是為縣里和百姓做有意義的事，也算是精準扶貧?！?/p>

這次去昌龍鄉調研比我們預想的忙碌，因為這個鄉醫院在體檢時動員了非常多的老鄉采血化驗，真是不容易。兩位女醫生不僅非常熱情的幫我們整理資料，晚飯時還讓我們品嘗了她們做的意大利面條。我吃了一大碗，還加了半碗。我的記性有點差，可能是高原缺氧的影響，老是記不住她們的名字。當我問她們 “放血療法”、“母嬰阻斷”等問題時，她們都一一回答我；而當我說這些都跟乙肝有關時，她們吃驚不已。因為她們鄉是我們最后一個走訪的鄉，乙肝感染率排名第二，她們還用手機拍了我的初步分析結果。鄉里負責防疫的專員也趕來，聽到調查結果他還很不好意思，白桑更是不住的開這位負責傳染病預防醫生的玩笑。

我們還遇到一位年輕醫生，他說他也患有乙肝，我問他“你擔心不擔心以后娶媳婦？”。他說“當然擔心了”。我告訴他不用擔心，把目前乙肝防治指南中的一些要點講給他聽，他放松了很多，還不住的為我加水。兩位女醫生像大姐姐一樣，在一邊不住地笑他。他說前幾天在學校處置“紅眼病”疫情時就見過我。我問他共有多少學生感染，他說差不多50個，很多都好了，再隔離兩天就都可以上學了。

衛生局羅布次仁副局長在這個鄉駐村工作，在鄉里也遇到了我們，一見面就反復對白桑說“專家是來幫你們造血的，不光是幫你們輸血的?！本珠L應該是看我周末幾天都辛苦下鄉才這么講。但這句話也確是軍隊三級醫院對口幫扶工作會議中首長反復強調的，看來大家都在認真學習和領悟中央“扶貧工作”的精神。

2016.7.19 星期二 地點：崗巴縣人民醫院 金濤

經過兩周的駐點，已經和縣醫院的醫生、護士逐漸熟悉，每一次稱呼自己“老師”，都讓自己覺得應該把自己所想到的，傾囊相授。雖然面臨種種困難，但是旦增院長，白桑副院長均認真幫助解決，整個外科已經基本可以運行。在一例例實際的臨床操作中，我能感受到藏族醫生的認真好學以及點點滴滴的進步。

記得一次普桑醫生呼叫我查看一個手外傷的患者，在仔細清創完畢以后，我覺得患者的撕脫軟組織仍有部分活力，于是就予以原位縫合固定，一旁的普桑醫生，立即向我提問，軟組織是否會壞死？一起做截指短縮以后是不是更穩妥？我明白他其實的出發點是減少操作次數，一次性穩妥處理完畢。而我認為人的肢體，一旦丟失，不可再生，醫生應該盡最大努力保留，哪怕冒些風險。

手術結束了，我們倆蹲著觀察了半小時軟組織的血運循環，發現顏色較之前改善，才讓患者返回。普桑醫生直言不諱地向我道歉，說他一直以來都是短縮以后縫合，今天的操作讓他明白醫生必須和患者一起，為了取得最好療效而擔當風險。每當這時候，總覺得自己在這“生命禁區”里的工作是那樣的有意義。

2016.7.19 星期二 地點：崗巴縣人民醫院 馬世武

今天組織全院醫護人員交班，最后我給護士和護士長提了個問題，說“我們在這么高海拔的地方，消毒物品時與內地相比是否有差別？”大家不說話，只有索朗德吉護士長說“那天你講課時提到乙肝病毒要煮沸滅活10分鐘，但高原沸點低，是不是這個事”，我說“是的，請大家記住，現在咱們護士少，你們要身兼多職，輪到消毒物品一定認真。這幾天我和白桑副院長下鄉調查發現崗巴縣確實是乙肝特高發區，大于20%的感染率已經差不多3倍于全國平均水平。大家要知道2020年我國要降到3%以下，2030年要消除病毒性肝炎，崗巴縣要拖后腿了，我們醫務人員可不能再制造更多乙肝出來?！贝蠹夜笮?。

查完房，曲旺醫生說大廳有個病人找我看，說是我們昆明總醫院醫療隊到龍中鄉義診時看過的。我一見到她確實有印象，曲旺醫生翻譯后，我知道是一個肝病患者，為她簡單查體后，安排相關幾項檢查，囑咐她拿到檢查結果后再來找我。這時一邊的兩位藏族大媽也不停比劃著，要找我看病，曲旺醫生勸她們去門診看，她們非要讓我看，可能覺得我是“外來和尚會念經”，我只好指導曲旺為她們診病開單。

中午還睡著覺，就接到尼瑪扎西的電話。我能記起小伙子曾是昆明陸軍學院藏族班的學員，在我們科住過院，并多次到門診找我?？飚厴I時，她媽媽擔心他病情影響分配，還專門跑到昆明找我，后來恢復的很好沒受影響，定向回西藏部隊工作了。我在西藏亞東代職時還與他通過一次電話。今天突然打來電話，說他親戚因“乙肝、肝硬化、腹水”在拉薩住院，想咨詢一下。我將治療的基本原則告訴他，最后他告訴我他在日喀則工作，我告訴他我也在日喀則，不過這次是在崗巴，他驚異不已“你又來日喀則了？下來一定找我”。我笑笑說一定，心里想難怪崗巴人都愛說“我下去了”，因為中國也沒有幾個地方比崗巴更高了。

2016.7.22 星期五 地點：崗巴縣昌龍鄉 天氣：晴 馬世武

今天組織完早交班，我帶領內兒科的曲旺和次窮醫生查房?，F在內科的病人已經上升到6名，其中有3個肝病，1個結核，還有2個肺感染，基本都在我的專業范圍之內，好比一個小傳染科，所以能很輕松安排教學查房。藏醫科格桑主任一有空就跟我查房，并且總是認真筆記。今天正查著病人，防疫站長扎頓急沖沖地跑進病房，“angla，angla，你有沒有時間？”，我奇怪他的舉動，但知道他是防疫站長，我說“我在查房，有什么事？”，站長說“你能不能陪我去一下昌龍看看那些孩子？”我說”前兩天我去昌龍做調研，還問過鄉醫達娃醫生，孩子們不是很好嗎？“，站長說“最后還有10個孩子在隔離，特別是重的那幾個?！蔽蚁胂胝f“好吧，等我查完房，十一點左右，跟白桑院長說一下就出發?！北緛砦疫€約了龍醫生，可是防疫站的車里還要擠3個去昌龍鄉的女老師，所以龍醫生去不成了。

去昌龍鄉的路是崗巴最后的縣-鄉間土路，司機把車開的又快又顛又搖，我想他可能是有意的。我都快暈了，可是3個老師和站長被顛得嘻嘻哈哈的，又叫又唱，因為說的都是藏語，我一句都聽不懂，每當說到“angla”，她們不是大笑，就是在我面前遞一些東西，“肉餅”或著“西藏神水”。我都快吐了，哪能吃肉餅，我只好接過“神水”小口小口地抿著。

到了昌龍鄉學校，發現院子比上次來空了很多，應該是放假了。老師和鄉醫帶著可憐的10個孩子排著隊等著我們，都顯得很著急。其中一個穿綠色衣服的小姑娘一直嘟著嘴死死盯著我。我記得她是結膜炎比較嚴重的一個，還讓索朗醫生為她沖洗了眼睛。我先檢查了綠衣小姑娘，了解她已經隔離了17天，目前已經沒有癥狀，而且眼結膜也不紅了，我跟大家說“她不用隔離了”，站長在旁邊急忙補充了一句“她能回家了？”我這才意識到我的決定關系到這些孩子們的“自由”。我鄭重地強調了一下關于結膜炎解除隔離的基本原則，鄉醫達娃插話說“那他們都達到了?！蔽易屑殭z查了其他9個孩子的眼睛，確實都好了，然后說“可以了”。幾個大孩子似乎聽懂了我的意思，開始用藏語嘀嘀咕咕地說著什么，我聽到他們說了“angla……”。最后我提議大家合個影，興奮的孩子們都擠了過來，綠衣小姑娘擠到最前面，這回是笑著看著我，好像是說了句“……angla?！边_娃醫生說他不會拍照，我回來一看照片，果然給我拍了個“閉眼”。

下午我去醫生辦公室，除了值班醫生和護士忙著，其他人都準備去會議室聽我們昆明總醫院醫療隊骨科金濤醫生講座。曲旺醫生問我昌龍鄉學生們的事情，我介紹完經過，就問大家“angla是不是醫生的意思？”，大家笑著說“是的”，我說“我還以為angla是指某個女孩子了，有個女明星不是叫anglababy嗎？”憨厚的格瑪醫生一邊問”誰是anglababy？”，大家一下都指向他，并笑他“老土”。后來，次瓊醫生和值班護士對我說“大家說你是可愛的angla”，原因是“你不兇”。

金醫生的講座準時結束，大家熱烈地討論著，內容遠遠超出了講座的課件，特別幾名援藏專家列舉很多日常發現的醫療問題，白桑副院長很認真地記著，也很尷尬，因為不少問題跟人員配置和管理有關。我不斷地插著大家的話，希望能安排好一些具體能解決的問題。我做了個提議，希望從下周開始縣醫院醫生每周也像我們援藏專家一樣，做個PPT，簡單講講自己拿手的病例，讓大家提提問題，其實最主要目的是我們昆明總醫院要為縣醫院建立遠程會診系統，到時候需要縣醫院醫生能介紹會診病人病歷，同時訓練一下普通話。白桑副院長很支持我的想法，讓大家自鑒作第一人?？赡艽蠹叶紱]有上臺經驗，都不情愿，也不說話，最后竟然有人提意抽簽和搖色子。因為利用遠程會診這種高科技信息方法解決疑難病例問題對于幫扶工作非常有意義，畢竟我們這些幫扶專家每年只在這里待三個月，所以我們昆明總醫院首長非常重視這套系統的運行。如果我們只幫縣醫院建了平臺，而大家卻用不起來，那就等于浪費了。我想我必須點個名，畢竟我還是代職副院長，于是點名請藏醫科格桑主任下周先講，理由是他是藏醫，不用擔心面前坐著一大堆西醫，講錯了可能大家也不一定聽得出來，最主要的是能給大家帶個頭。這回大家就像抓到了救命稻草，一起附和著。格桑非常擔心講不好，白桑副院長和我都提出會幫他，這樣他才勉強答應。接下來我又點了內科的曲旺醫生，還讓外科的了格瑪和土次做準備，大家都沒異議，會議結束了。我想這回我還是可愛的“angla”？