精神分裂癥患者的護理觀察與分析

楊修玉

摘要：目的 觀察和分析護理干預對精神分裂癥患者的療效。方法 回顧性分析2013年6月～2015年12月我院收治的對36例精神分裂癥患者實施綜合護理模式，在入組時、出院時、出院后 6 個月、出院后 12 個月共 4 次分別用精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）和自知力與治療態度問卷（ITAQ） 評定入組患者的生活質量以及自知力和治療態度。結果 干預后自身對照，患者的生活質量以及自知力和治療態度均有改善（P<0.01）；而在出院后 6 個月、12 個月患者的生活質量，自知力和治療態度都有不同程度的下降，出院后 12 個月下降更為明顯。結論 實施綜合護理干預可以有效地提高患者的生活質量，自知力和治療態度，住院期間實施綜合護理干預效果明顯。

關鍵詞：綜合護理干預；精神分裂癥；生活質量

精神分裂癥是所有精神疾病中最嚴重的一類，也是在發生重大事件時需要給予特別關注的一類人群。正常人具有以適應的方式對環境進行感知、體驗并恰當反應的能力，而精神病患者的這種"與現實接觸"的能力受到了損害，以致其應對效能嚴重受損。對于慢性精神病患者而言，一旦災難發生，可能會造成原有的為精神病患者服務的體系癱瘓，使他們成為直接的受害者。一方面，中斷治療可能導致疾病復發；另一方面，不被理解的行為導致被他人冷落、嘲笑甚至辱罵，因此，他們是需要監護和照顧的特殊人群[1]?；仡櫺苑治?013年6月～2015年12月我院收治的對36例精神分裂癥患者實施綜合護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年12月我院收治的對36例精神分裂癥患者實施綜合護理模式，男21例，女15例，病程3～20年，平均（12.6±5.3）年；年齡22～53歲；平均（35.4±5.3）歲；本次住院時間14～210個月，平均（73.4±15.2）個月。

1.2方法 36例精神分裂癥患者實施綜合護理模式，在入組時、出院時、出院后 6 個月、出院后 12 個月共 4 次分別用精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）和自知力與治療態度問卷（ITAQ） 評定入組患者的生活質量以及自知力和治療態度。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS 20.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 護理方法

2.1應仔細觀察、了解患者。護理人員應關心患者的生活，取得患者的信任。要耐心傾聽，接納患者，在病情好轉時及時進行治療性溝通，幫助患者逐漸恢復自知力。

2.2有被害妄想的患者常常拒食，對此，應分析患者拒食的原因，用不同的勸食方法，如：集體進食，讓患者任選飲食；有時也可讓別人先吃一口再讓患者吃，以解除患者疑慮；在旁督促，勸導或喂食；對木僵患者不宜強行喂食。完全拒食達1 d以上者，應靜脈輸液或給予鼻飼以維持營養和提供液體。

2.3對于36例患者全部訓練過程6個月的時間，共分成六個階段，分別是始動訓練階段、飲食興趣培養階段、文體工娛活動訓練階段、心理護理識別病態癥狀階段、適應環境訓練階段、回歸社會嘗試訓練階段。每個階段為1個月。在訓練前給患者制訂了作息時間表，要求患者按時休息、起床、活動等。以配合每個階段訓練計劃的實施。在訓練中，我們從提高患者生活能力入手，逐漸向提高患者社交能力發展，開展了自理生活的訓練，飲食的選擇，個人購物練習、歌詠比賽、集體心理治療、生日故事會、知識競賽等活動，并采取給患者留作業寫日記的方法，讓患者寫下收獲和體會。在每個階段進行之前，明確該階段的護理目標，確定護理問題范疇，明確護理診斷，找出護理問題，制訂出護理措施細則，在訓練中解決問題。通過各種活動對患者進行詳細的觀察并記錄，評分達到標準者發給代幣，周末用代幣換回所需要的實物進行獎勵以期強化其正常行為，鞏固訓練效果。

3 結果

干預后自身對照，患者的生活質量以及自知力和治療態度均有改善（P<0.01）；而在出院后 6 個月、12 個月患者的生活質量，自知力和治療態度都有不同程度的下降，出院后 12 個月下降更為明顯。

4 討論

精神分裂癥患者癥狀復雜且多種多樣，思想上非常脆弱，自知力不完整，否認有病，不能積極配合治療，容易造成對自己或他人的傷害，嚴重影響了社會秩序和家庭生活[2]。護士必須有高度的警惕性和責任感，嚴格遵守各項規章制度和崗位職責，針對患者的特點和存在的問題，積極采取有效的護理措施，防患于未然，避免意外事件的發生[3]。所以做好護理工作十分重要。

精神分裂癥慢性期指的是精神分裂癥經歷早期、癥狀充分發展期的緩解-復發-再治療緩解-再復發的長短不一的病程演變而來[4]?；颊弑憩F為：對原有的幻覺、妄想內容不再有積極對抗的態度，而是與殘留的幻覺、妄想"和平共處"，若交談中涉及妄想內容，患者也不再有動怒的情感體驗，也無與之抗爭的舉動。精神分裂癥慢性期的患者思維內容貧乏，情感極為淡漠，意志明顯減退，表現了整個精神活動的低下[5]?；颊甙灿诂F狀，無任何高級意向要求，治療只能使患者的癥狀稍好轉，而不能使全部癥狀消失。對精神分裂癥慢性期的患者，護理上除督促患者繼續采用適量抗精神病藥物維持治療外，應對他們進行耐心的教育、啟發、誘導，培養良好的生活和勞動習慣，鼓勵他們參加適量的勞動，參加文娛、體育活動，豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒，安排有規律的作息時間[6]。

實踐證明，有計劃地讓患者參加集體勞動、文娛活動和學習，參加集體及社會生活，增加社會聯系，對改善大腦功能、防止衰退起著重要作用。本組資料顯示，實施綜合護理干預可以有效地提高患者的生活質量，自知力和治療態度，住院期間實施綜合護理干預效果明顯。

參考文獻：

[1]黃丹. 阿立哌唑與氯氮平用于治療女性精神分裂癥患者的護理質量評定及臨床療效和安全性比較[J]. 抗感染藥學，2015，06：956-958. [2]劉金秋. 多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應用探討[J]. 中外醫療，2016，02：167-169.

[3]溫紫嫻，徐敬文，黃永烽. 優質護理服務對慢性精神分裂癥患者的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，24：172-173.

[4]再娜甫，努蘇來提·艾合買提. 臨床護理路徑（CNP）在精神分裂癥患者中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，80：228-230.

[5]朱彤. 整體護理干預對慢性精神分裂癥伴發代謝綜合征的影響研究[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，24：193-194.

[6]Joseph Guada， Maanse Hoe，Reta Floyd， et al. How Family Factors Impact Psychosocial Functioning for African American Consumers with Schizophrenia[J].Community Mental Health Journal，2012 （1）：202-203

編輯/蔡睿琳