健康教育路徑在精神分裂癥患者護理中的應用價值

張小連　張新蓮

摘要：目的 探討健康教育路徑在精神分裂癥患者中的應用效果。方法 選取在我院診治的96例精神分裂癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各48例，對照組選用傳統方法開展健康教育工作，觀察組運用健康教育路徑實施健康教育，兩組均采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識問卷予以評分比較。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 針對精神分裂癥患者，對其采用健康教育路徑舉措施加管理，可幫助患者更好的掌握疾病健康知識，實現治療依從性的提升，促進疾病盡早康復，還可實現患者生活質量的顯著改善。

關鍵詞：健康教育路徑；精神分裂癥；效果

臨床路徑作為提供低成本、高效率及高品質醫療健康服務為主要內容的服務模式，現今已在世界各地廣泛應用，健康教育路徑作為臨床路徑當中的一種重要方法，成為醫院確保醫療安全、強化優質服務及狠抓內涵建設重要手段[1]。健康教育路徑作為中心于患者的新型的服務模式，此路徑對住院精神分裂癥患者施加管理，獲取較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月在我院診治的96例精神分裂癥患者，所選取患者均與ICD-10中國精神疾病分類方案及相關診斷標準相符，將患者依據隨機方式劃分為對照組和觀察組，各組為48例，對照組中，男26例，女22例，年齡為17～58歲，平均（32.1±6.2）歲，病程為7個月～21年，平均（9.19±3.65）年；觀察組中，男25例，女23例，年齡為18～57歲，平均（32.6±6.1）歲，病程為8個月～20年，平均為（9.14±3.11）年。兩組在病程、年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組選用傳統方法開展健康教育工作，定期組織患者開展有關精神病知識方面的授課；觀察組運用健康教育路徑實施健康教育，即于入院初期，開展宣教工作，分別將安全制度、作息制度、責任護士、床位醫生、病區環境及護士長予以介紹，且對患者狀況實施全面評估。與此同時，將所開展的健康教育路徑的意義及目的給予說明，獲取患者的積極配合，促進健康教育在質量方面的提升。在測評方面，則采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識問卷來完成。于緩解期，則將精神分裂癥具體誘因及關鍵變這個很難過表現向患者進行講解，還需將可能出現的藥物不良反應、藥物治療的重要性及治療原則講解于患者，保持護患密切溝通。采用積極的語言對患者給予鼓勵及肯定。還需提供信息支持，依據患者接受能力、個體心理需求及疾病程度，酌情參與到小組心理治療、健康教育、服藥技能訓練、社交技能訓練、個別心理護理、癥狀自我管理訓練及生活技能訓練等活動當中。于患者恢復期，需將社會適應的應對方法、堅持服藥的重要性及疾病的早期干預等內容向患者予以講解；對患者認知功能進行分析和評價，輔助及引導患者對認知方面所存缺陷予以改變。于患者出院前夕，患者自知力得到相應恢復，便會對自身未來有所擔憂，此時則會出現諸多心理障礙，如抑郁及焦慮等，此時需對患者施加心理疏導工作，促使患者對自身情緒及行為予以理性控制。出院時，指導患者及其家屬相應出院后注意事項及堅持維持治療等內容，并對定期復診的重要性予以特別強調，并對量表評定再次開展。

1.3評定方法 選取長期從事于心理咨詢培訓相應治療師，對其培訓護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識問卷的使用，在評估時，要求對問卷內容逐條開展，在給予解釋時，需在指導語使用上統一，抽選2名治療師，測評兩組患者出院時及入院時。①健康知識評分：選用醫院自行設計及制定的健康知識掌握評分表，均為精神疾病相關知識方面的內容，內容分為10個方面，每項答案均為三個答案，即不知道、部分知道及知道，分值分別為1分、2分和3分，分值共計30分，于出院前夕，選派專人將表格予以發放，且由患者單獨填寫，若得分越高，則其說明具有越好的健康教育知識掌握狀況；②NOSIE包含有30項內容，涉及范圍包含有7方面，如患者精神表現、個人衛生及社會能力等，此外，還有總分評估；③依從性問卷：其主要包括有不依從、部分依從及完全依從。

1.4統計學方法 本次研究所得數據，采用SPSS19.0實施處理，采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t對其實施檢驗，χ2檢驗計數資料，當組間比較差異顯著時，采用P<0.05予以表示。

2 結果

2.1兩組出、入院時健康知識掌握狀況對比 兩組出院時健康知識掌握狀況相比于入院時評分，均高于后者且差異顯著，觀察組出院時評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組實施健康教育前后NOSIE評分比較 兩組實施健康教育后NOSIE評分相比于教育前，均高于后者且差異顯著，觀察組教育后評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3兩組治療依從性對比 觀察組入院時完全依從、部分依從及不依從分別為12例、23例和13例；對照組分別為13例、24例和11例。觀察組出院時完全依從、部分依從及不依從分別為37例、10例和1例，對照組分別為24例、19例和4例，因此觀察組出院時治療依從性相比于對照組，高于后者且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本研究調查依據全面、系統且階段性的健康教育路徑舉措，能夠對精神分裂癥患者在具體的健康知識掌握方面給予提升，還可促進患者治療依從性的提高，此結果與相關研究結果較為一致[2]。其中能夠提高患者的疾病相關知識掌握狀況可知，采用健康教育路徑，可實現患者治療依從性、生活質量及健康教育質量方面的顯著提升，實現緩解患者病情的目的。從本次調查結果可知，實施健康教育路徑，能夠對患者在健康方面的相應需求給予滿足，促進健康教育在有效性方面得以提升和給予保證，與此同時，患者在社會能力方面得到恢復，還可實現殘疾程度方面的降低。在開展健康教育護理過程中，需要對患者需求予以全面了解，對優質護理服務及時提供[3]。此外，還需對健康教育工作不斷完善，促使患者及其家屬均對所宣教的具體內容樂于接受，實現知識知曉率的顯著提升，促進患者在具體遵醫行為方面的有效提高，實現患者自我護理能力方面的增強目的，通過開展健康教育路徑，避免或減少并發癥發生及疾病復發次數。將“以患者為中心”相應護理理念作為開展工作的宗旨和原則，在開展路徑護理當中，護理人員需與患者及其家屬主動開展交流及溝通，將關于社會、心理及生理方面的護理提供給患者，還要就患者對健康相應需要最大限度的給予滿足，實現患者及其家屬在護理人員滿意度及信任感方面的增強及提升，從而促使更為和諧護患關系的構建。于患者出院前夕，對患者施加心理疏導工作，促使患者對自身情緒及行為予以理性控制。在實施健康教育路徑當中，護理人員不僅是為患者提供優質服務的實際操作者，同時也是實現患者早日康復的外在助手。本研究結果表明，利用臨床路徑開展相應健康教育，可實現患者在對護理人員信任度方面的提升，對精神分裂癥患者長期以來由于封閉式住院模式所造成的單調乏味住院生活給予改變，最終構成主動參于與主動護理之間的密切配合及融合，共同構建優質高效的護理服務模式，實現患者在生活質量方面的顯著提升。

綜上所述，針對精神分裂癥患者，對其采用健康教育路徑舉措施加管理，可幫助患者更好的掌握疾病健康知識，實現治療依從性的提升，促進疾病盡早康復，還可實現患者生活質量的顯著改善。

參考文獻：

[1]蔣菊芳，沈秀萍，江春梅.臨床路徑在精神分裂癥病人健康教育中應用研究[J].護士進修雜志，2006，21（10）：887-889.

[2]殷俊先，曾會群.臨床護理路徑在精神分裂癥病人健康教育中的應用[J].當代護士旬刊，2008（1）：4-5.

[3]李彩玲，張素平，曹慧瑛.臨床路徑在精神分裂癥患者健康教育中的應用[J].中國臨床護理，2013，5（3）：241-243.

編輯/安樺