探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響

陳清華　吳春蘇

摘要：目的 探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響。方法 選擇在2011年7月～2014年7月在我院進行治療的50例肝硬化消化道出血患者，根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組。對照組25例患者采取常規護理，觀察組25例患者則在對照組的基礎上再加強晚間護理干預。結果 經過一段時間觀察，觀察組25例患者在接受晚間護理干預后，取得了滿意效果，觀察組患者的住院時間明顯低于對照組患者，兩組比較形成的差異大，在統計學方面具有意義（P<0.05）。并且觀察組患者在出院后發生再次出血的例數也少于對照組（P<0.05）。結論 對肝硬化消化道出血患者加強晚間護理干預，有助于提高治療效果，減少患者患者的住院時間以及出院后發生再次出的情況。

關鍵詞：晚間護理干預；肝硬化；消化道出血；影響

肝硬化又被稱作慢性進行性彌漫性肝病。發病原因比較復雜，患者若沒有進行及時治療，很可能導致病情嚴重從而出現門脈高壓，進一步發展為肝硬化上消化道出血等一系列嚴重的并發癥。肝硬化患者合并消化道出血后會出現黑便、嘔血等臨床癥狀，患者的死亡率極高[1]。本文探討了晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是2011年7月～2014年7月在我院進行治療的50例肝硬化消化道出血患者，所有患者均符合肝病學分會修訂的診斷標準。根據隨機抽樣法將50例患者隨機地進行分組，分為觀察組和對照組各25例。觀察組的25例患者中，男性患者12例，女性13例；年齡分布在48～79歲，平均年齡為（54.6±11.2）歲；其中肝炎后肝硬化18例，酒精性肝硬化4例，原發性膽汁淤積性肝硬化3例。對照組患者25例患者，男性患者15例，女性10例；年齡分布為46～81歲，平均年齡為（55.2±11.4）歲；其中肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化3例，原發性膽汁淤積性肝硬化2例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理。其中，出血嚴重的患者要絕對臥床休息以及禁食，病情穩定后才可以下床進行運動。護理人員要及時為患者建立靜脈通路，在患者需要補充血容量時，可以在經過檢測后的第一時間為患者進行輸血治療。觀察患者的病情，必要時可進行心理護理[2]。

1.2.2觀察組 在常規護理基礎上加強晚間護理干預，包括①對患者的睡眠體位進行指導：患者在出血嚴重時應該采取左臥位進行睡眠休息。等到病情有所緩解之后，護理人員可讓其下床進行適量運動，以緩解一直臥床的勞累。護理人員要叮囑患者在夜間睡覺時應該時刻變化臥位，避免起床用力或者彎腰等行為[3]。②飲食護理：晚餐量不宜過多，在進食后不能立即臥床入睡，2 h后休息，避免因為胃腸道血流量增加而導致出血。③睡前護理：護理人員要告知患者在睡前不能有刺激性因素，例如在出血停止后以及出院后，不能長時間看電視，在睡前要服用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的藥物。④濕化患者的呼吸道：患者在睡眠的間隙中應該適量飲水，可以防止呼吸道干燥。對于呼吸道感染和原發病要進行及時治療，盡量避免患者因為在夜間咳嗽而引起食管肝門靜脈壓的驟升[4]。⑤出院隨訪：患者在出院后的一段時間內，護理人員要每隔一段時間進行走訪或者電話訪問，對患者的晚間護理進行了解和指導。

1.3療效判定 對兩組患者在進行不同護理方法后的治療療效以及患者的治療依從性、患者及家屬對護理滿意度等情況的觀察對比。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者在出血停止時間和住院時間上均少于對照組，觀察組患者在出院后發生再出血的例數也明顯少于對照組，觀察組的治療效果明顯高于對照組，兩組比較形成的差異大（P<0.05），在統計學方面具有意義。

2.2兩組患者治療依從性、護理滿意度比較 觀察組患者患者的治療依從性以及對護理的滿意程度均明顯高于對照組，兩組比較形成的差異大（P<0.05），在統計學方面具有意義，見表2。

3 討論

飲食過量、嗜酒等原因都會造成肝郁氣滯，進一步發展為肝功受損、門靜脈高壓，有時還會引起上消化道出血。慢性出血的患者一般無明顯癥狀，急性出血、出血量大的患者常常會有頭暈、煩躁不安、冷汗等具體癥狀。肝硬化嚴重危害著人體健康，醫學表明，肝硬化消化道出血晚上病發的頻率明顯高于白天，這主要與患者的交感神經興奮度?；颊咚唧w位等因素有關[5]。

通過研究發現，觀察組患者經晚間護理干預后，患者在出血停止時間和住院時間上均少于對照組，觀察組患者在出院后發生再出血的例數也明顯少于對照組，觀察組的治療效果明顯高于對照組，兩組比較形成的差異大（P<0.05），在統計學方面具有意義。

綜上所述，對肝硬化消化道出血患者加強晚間護理干預，有助于提高治療效果，減少患者的住院時間以及出院后發生再次復發的情況。

參考文獻：

[1]魯曼云.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（8）：133-134.

[2]林潔欣.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（8）：120-121.

[3]孫蘭珍，王素珍，李曉琴等.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護士進修雜志，2013，28（14）：1263-1265.

[4]呂源.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響研究[J].基層醫學論壇，2015，19（17）：2404-2405.

[5]何文玲，冷斯民.晚間護理干預對肝硬化消化道出血的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（9）：115-116.

編輯/張燕