奧美拉唑預防老年腦出血并發上消化道出血的臨床療效觀察

羅斌　周園

摘要：目的 分析研究奧美拉唑預防老年腦出血并發上消化道出血的臨床應用效果。方法 選取在我院治療的老年腦出血患者一共有96例，隨機分為研究組、對照組，對照組對患者采取常規治療，研究組采取奧美拉唑進行治療，對兩組患者的上消化道出血的發生率給予對比。結果 臨床結果顯示，研究組患者發生上消化道出血的幾率明顯低于對照組，P<0.05。結論 對老年腦出血患者采取奧美拉唑治療，可以使發生消化道出血的幾率明顯降低，對患者病情恢復起到良好的促進作用，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：奧美拉唑；預防；老年腦出血；上消化道出血；療效

隨著我國社會經濟日益發展，人口老齡化日益嚴重，其中患有腦出血的老年患者越來越多，每年呈現遞增趨勢。在老年腦出血當中會引發各種各樣的并發癥，其中并發上消化道出血是最為常見的一種，根據相關數據統計證實，老年腦出血并發上消化道出血的幾率在34.5%，對患者的預后帶來非常大的影響[1]。所以，在治療腦出血的同時，有效預防上消化道出血是降低死亡率的重點。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月在我院接收的老年腦出血患者一共96例，隨機分為兩組，每組各48例。研究組男25例，女23例。年齡為61～76歲，平均為（68.2±3.1）歲；對照組男28例，女20例。年齡為63～79歲，平均為（70.3±4.2）歲。兩組患者的相關資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規治療，不使用抑酸劑，其中包括降低顱內壓、脫水以及穩定血壓等，14 d 1個療程。研究組在上述治療的基礎之上采取奧美拉唑進行治療，采取靜脈注射方式，40 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標 兩組患者在臨床治療期間沒有嚴格控制飲食，禁止進食肉類，禁止使用維生素C類藥物至少48 h以上，每日檢查大便潛血1次，一旦出現嘔血或者黑色糞便，或者大便潛血呈現陽性，可確診為上消化道出血，同時對兩組患者在整個治療過程當中的上消化道出血發生率給予記錄和對比[2]。

1.4臨床統計學處理 采取 SPSS13.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組48例，上消化道出血2例，發生率為4.17%；對照組48例，上消化道出血9例，發生率為18.75%，臨床結果顯示，研究組患者發生上消化道出血的幾率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦出血的主要發病誘因為高血壓病，高血壓病加速患者機體各個組織臟器功能的慢性衰竭，腦出血出現以后會使其原有基礎疾病明顯加重，并發癥的出現對患者的生存質量以及預后具有非常大的影響。根據相關研究表明[3]，自發性腦出血患者由于各種各樣的并發癥，造成死亡的人數占總體死亡人數的45.3%，因此，中腦出血患者應該積極主動的預防、治療各種并發癥的出現。

腦出血并發上消化道出血的發病因素尚沒有完全明確，或與以下幾點因素有密切關系[4]；①出血病理改變涉及到下丘腦前腦自主神經中樞或者腦干迷走神經核，使迷走神經處于興奮狀態，對大量胃酸和胃蛋白酶的分泌起到良好的促進作用，進而造成胃黏膜屏障受到損傷；②在應激狀態之下交感神經張力發生改變，血液當中的兒茶酚胺濃度明顯上升，胃壁血管明顯收縮，使黏膜缺少血液，胃部黏膜血液流動明顯減少，進而引發應激性潰瘍；③交感神經以及迷走神經異常興奮，胃部黏膜下動脈和靜脈短路開放，使黏膜缺血明顯加重，容易造成胃粘膜上皮發生糜爛以及出血；④顱腦損傷能夠將外源性凝血系統給予充分激活，使凝血機制發生異常，進而對引發上消化道出血起到一定的促進作用；⑤老年患者容易發生低血壓、酸堿平衡失調以及碳酸氫根濃度明顯降低，使胃黏膜的屏障作用明顯削弱，無法有效中和胃液當中的反向彌散的H+以及胃蛋白酶，進而導致胃黏膜受損，容易導致應激性潰瘍，進而引發上消化道出血；⑥腦出血以后會造成ET-1，使顱內損傷進一步加重，造成腦組織缺少血液和氧氣，同時對胃黏膜屏障帶來較大損害。

在臨床中對老年腦出血患者，應該在初期主動預防上消化道出血，首先采取脫水劑使顱內高壓明顯降低。另外，在初期采取抑酸劑堿化胃液，上消化道出血的幾率明顯降低。除此之外，臨床護理人員要對患者的生命體征變化給予密切監測或密切觀察其嘔血、尿液量以及便血有效判斷是否出現上消化道出血。

保持胃液pH值在3.5～4.0能夠有效減少應激性潰瘍的發生率。所以，在老年患者進入醫院以后要盡早使用抑酸劑，同時置入胃管定時抽吸胃液，對其pH值進行檢測，保持其相關值在3.5-4.0。根據相關實踐研究結果表明[5]，奧美拉唑在臨床當中屬于一種質子泵抑制劑，可以有效作用在胃粘膜壁細胞當中，能夠加強壁細胞當中的H+-K+-ATP酶的活性，對組胺可以起到良好的抑制作用，對胃液素以及迷走神經興奮所造成的胃酸分泌起到良好的促進作用，進而能夠有效預防上消化道出血。本研究結果與上述相關報道相一致。

綜上所述，對老年腦出血患者采取奧美拉唑治療，可以明顯降低消化道出血的幾率，對患者病情恢復起到良好的促進作用，在臨床當中值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]于曉峰，姚健風，顧同進.奧美拉唑不同途徑、不同劑量給藥抑制胃酸的效果[J].中國新藥與臨床雜志，2011，20（4）：302-305.

[2]沙衛紅，李瑜元，賈林，等.不同pH值對消化性潰瘍并出血的療效的影響[J].胃腸病學和肝病學雜志，2010，7（2）：262-265.

[3]Pilchman J，Lefton HB，Braden GL.Cytoprotection and stess ulceration[J].Med Clin North Am，2011，75（4）：853-862.

[4]陳東亮，周曉平，劉建明，等.顱腦損傷后上消化道出血的預防和治療[J].廣西醫學，2013，25（4）：526.

[5]馮穎利.高血壓腦出血術后上消化道出血的臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業：2010，10（9）：37.

編輯/金昊天