規范化術前訪視對圍手術期患者負性情緒及護理滿意度的影響

黃天

摘要：目的 探討規范化術前訪視對圍手術期患者負性情緒及護理滿意度的影響。方法 將94例擇期手術的患者采用隨機數字表法分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），對照組采用常規術前訪視，觀察組給予規范化術前訪視，比較兩組不同術前訪視方法的應用效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 規范化術前訪視能有效改善圍手術期患者術前的負性情緒，提高護理滿意度。

關鍵詞：術前訪視；規范化；負性情緒；滿意度；影響

手術室護理人員通過術前訪視能了解患者術前的生理、心理狀態，通過干預措施有助于幫助患者緩解負性情緒，順利度過圍手術期[1]。但以往的術前訪視多欠規范，存在形式單一、內容隨意性大等問題，使術前訪視形式化，效果較差[2]。為了提高術前訪視的效果，本研究對47例患者實施規范化術前訪視，由此探討規范化術前訪視對改善患者負性情緒及提高護理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的擇期手術患者94例，其中男51例，女43例；年齡23～68歲，平均（47.58±12.61）歲；文化程度：初中30例、中?；蚋咧?6例，大專及以上28例；付費類型：自費21例、醫保73例。采用隨機數字表法分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），兩組患者智力及語言均正常，無精神疾病史和家族史，在性別、年齡及文化程度、住院付費類型等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規術前訪視模式，訪視的內容包括：手術時間、術前準備、麻醉方法及注意事項等，隨機回答患者提出的問題，訪視時間一般為10 min。觀察組制定了《手術室護士術前訪視內容調查表》，訪視者按表中內容逐項完成，一般20～30 min，具體如下。

1.2.1術前評估 ①詳細了解患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業及住院付費類型等一般信息，評估其心理狀態與交流能力；②評估患者的生命體征、肥胖程度、靜脈狀況，詢問是否有抗凝劑與鎮靜藥物應用史、手術史及過敏史，查驗凝血功能、血型與交叉配血試驗結果等。

1.2.2術前宣教 ①采用簡單易懂的語言介紹手術方法、預后及術者技術水平等；向患者介紹手術流程，包括如何去手術室、麻醉方法和注意事項、手術過程、術后注意事項等；告知手術過程中一般不會有疼痛和不舒適的感覺等；鼓勵患者提出問題，并給予耐心解釋；②向患者介紹手術室的位置，利用圖片等形式向患者介紹手術室的環境，以及無影燈、麻醉機等各種設備的用途與注意事項，減輕其陌生感與恐懼感；告知患者手術室的溫度一般在22℃～25℃，穿病號服即可，如果感覺冷可以加蓋毛毯或棉被等。

1.3觀察指標 ①訪視前和手術前30 min均應用狀態焦慮量表（（State-Anxiety Inventory，S-AI）[3]與特質焦慮量表（Trait-Anxiety Inventory，T-AI）[3]評價兩組患者的焦慮狀況，得分越高說明焦慮程度越嚴重；②護理滿意度：出院前采用"護理滿意度調查表"評價對術前訪視的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。計算方法：滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者訪視前及手術前30 min的S-AI和T-AI評分比較 兩組患者手術前的S-AI和T-AI評分比較差異無統計學意義（P>0.05），術前30 min兩組患者的S-AI和T-AI評分均有不同程度升高，但觀察組評分明顯低于對照組的（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對手術室護理人員的的護理滿意度比較 觀察組患者對手術室護理人員的護理滿意度為95.74%（45/47），明顯高于對照組的82.98%（39/47），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術是非常重要的醫源性應激源，如果患者對手術、治療等缺乏心理準備，對手術過程、預后及手術室環境等不了解，勢必會產生焦慮等情緒，甚至出現恐懼；而如果患者術前有所心理準備，對手術相關事宜及環境有所了解，則能明顯減輕其心理應激反應，緩解負性情緒，有助于手術順利進行和護理質量的提高[4]。上世紀70年代美國開始實施術前訪視，美國護理學會（ANA）規定："術前訪視是手術室護理實踐的第一階段"，而國際手術室護士協會（AORN）規定"術前訪視是手術室護士的職能和職責之一"?？梢?，術前訪視是手術室整體護理的重要組成部分。我國部分醫院于90年代也實施了術前訪視制度。2008年衛生部頒發了《醫院管理評價指南》，指南中明確要求"對圍手術期護理的患者要有規范的術前護理和術后支持服務與程序"。盡管如此，但對術前訪視的重視仍不夠，認識仍不足，導致多數流于形式，內容隨意性較大，缺乏規范性，導致術前訪視難以達到預期效果。因此，為了提高術前訪視效果和質量，本研究參考《手術室護士實施術前訪視內容標準》[2]，成立了術前訪視小組，并制定了《手術室護士術前訪視內容調查表》，對我院術前訪視的時間、內容及形式等實施規范化管理，主要以術前評估和術前宣教為主，結果提示，規范化術前訪視能有效緩解患者的負性情緒，患者對手術室護理滿意度明顯提高。

綜上，規范化術前訪視能明顯緩解圍手術期患者術前的負性情緒，提高護理滿意度，因而值得在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]馬育璇，朱映霞，羅桂元.規范術前訪視內容對訪視質量的影響[J].現代臨床護理，2007，6（3）：28-29.

[2]張穎.手術室護士實施術前訪視內容標準的研究[D].上海：第二軍醫大學，2011.

[3]SpielbergerCD.狀態-特質焦慮問卷[J].中國心理衛生雜志，1999，（增刊）：238-241.

[4]賴英桃.術前訪視新模式的建立及應用研究[D].廣東：南方醫科大學，2010.編輯/周蕓霏