推拿與運動康復治療腰肌勞損的療效

王飛

摘要：目的 探討推拿與運動康復治療腰肌勞損的療效。方法 收集2013年2月～2015年3月我單位診斷為腰肌勞損的患者，隨機分為兩組：50例研究組（接受推拿與運動康復治療）和50例對照組（接受推拿治療）。對比①研究組和對照組治療前后腰肌疼痛程度。②研究組和對照組治療前后Oswestry下腰痛功能障礙評分。結果 ①研究組和對照組治療前腰肌疼痛程度結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后腰肌疼痛程度結果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對照組治療前Oswestry下腰痛功能障礙評分結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后Oswestry下腰痛功能障礙評分結果比較有差異（P<0.05）。結論 本次研究認為推拿與運動康復治療腰肌勞損療效肯定，能夠明顯改善患者疼痛程度，提高功能的恢復。

關鍵詞：推拿；運動康復；腰肌勞損

隨著工作環境的變化，人們工作節奏不斷加快，造成腰肌勞損的發病率逐年提高，腰肌勞損好發于久坐、重體力、飛行員、體育運動員等。西醫主要以緩解疼痛、消除炎癥、松弛肌肉來治療疾病，雖然短期內可以緩解腰肌勞損癥狀，但是長期服用會出現副作用[1]。本文探討了推拿與運動康復治療腰肌勞損的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2015年3月我單位診斷為腰肌勞損的患者，隨機分為兩組：50例研究組（接受推拿與運動康復治療）和50例對照組（接受推拿治療）。研究組平均年齡（39.4±8.3）歲，男性28例，女性22例；對照組平均年齡（40.2±7.3）歲，男性25例，女性25例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2入選標準 ①年齡>18周歲。②推拿符合《中醫診斷學》制定的標準。③有長期的腰痛史，反復發作，病程2個月以上。

1.3推拿治療 推拿治療1次/d，7次為1療程。

1.3.1首先用抹法輕柔6次，摩法6次，再掌跟揉法12次，滾法對豎脊肌往返6次，加以推、揉、按等手法，至骶骨或臀及大腿后側，按揉腰腿部的膀胱經腧穴。

1.3.2按揉華佗夾脊穴、阿是穴、委中穴等穴，揉按命門穴、腎俞穴、八髎。擦腰背部膀胱經，局部疼痛點用滾法，掌跟彈撥腰背兩側的肌肉群，空心掌拍擊患者腰背部

1.3.3扳法肘關節頂住臀部，另一手小臂按壓大腿前側，同時反向用力。輕微晃得幾次，最后一次用較重的力。

1.3.4腰背部冰涼者 兩手迅速互搓，發熱后以空心掌按壓至受術者腎俞穴，重復4～5次；按壓阿是穴、腎俞穴、環跳穴。

1.4運動療法

1.4.1挺腰鍛煉 仰臥位，屈髖，屈膝，屈肘，以頭、肘、腳跟為支點，將腰拱起成拱形狀，此運動重復4～6次，早晚各鍛煉一次，鍛煉時墊厚墊，避免皮膚摩擦受損。

1.4.2飛燕式鍛煉 俯臥位，上肢貼緊身，頭頸肩帶動上體向后做背伸動作，同時兩腿并緊伸直背伸，形如燕子展翅。早晚各鍛煉5次，鍛煉10～15 min/次。

1.4.3體前屈鍛煉 站立位，向前彎腰，手掌盡量觸腳面，到最大程度后，收立起身，抬頭望天，再次重復。再鍛煉時避免屈腿下壓，此運動重復15～20次，早晚各鍛煉2次。

1.4.4擰腰轉體式 站立位，腳與肩寬，兩膝微屈，上體體前平屈，兩臂自然下垂。當右手向右上方擺起，隨之腰轉、頭轉，目視右手，同時左手擺向右側膝蓋外，兩腿不動；相反方向依同。治療期，進行練習10 min/次，3次/d，早晚各鍛煉1次。

1.4.5其他 治療期間醫生及時糾正患者錯誤，根據康復情況調整運動量，時間、強度，動作要求緩慢、輕巧。

1.4.6靠墻和壓腹 靠墻直立，中指貼于褲縫，沿褲縫下滑，脊柱側屈至極限后再還原，左右交替練習。壓腹：患者站于椅背后，椅背抵臍，向前彎腰至最大程度。

1.5觀察指標 對比①研究組和對照組治療前后腰肌疼痛程度。②研究組和對照組治療前后Oswestry下腰痛功能障礙評分。

1.5.1腰肌疼痛程度 參考VAS疼痛評分，分值0～10分，分值越高疼痛越嚴重。

1.5.2 Oswestry下腰痛功能障礙評分 共有10項，每項評分是0～5分，分數越高功能越差。

1.6統計學分析 研究數據錄入SPSS 18.0分析系統，計量資料采用均數±標準差（x±s）描述，采用t檢驗，當P<0.05，判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組治療前后腰肌疼痛程度對比 研究組和對照組治療后腰肌疼痛程度結果比較有差異（P<0.05）。

2.2研究組和對照組治療前后Oswestry下腰痛功能障礙評分對比 研究組和對照組治療后Oswestry下腰痛功能障礙評分結果比較有差異（P<0.05）。

3 討論

在我國，腰肌勞損發病率在12.5%～86.7%，腰肌勞損好發人群為30～55歲，男性患發率高于女性，如司機、冷庫作業員、飛行員中比例更高，達到66%以上。而且隨著工作壓力的加大和加快，腰肌勞損的病發率也在逐年上升[2]。

腰肌勞損的發病機制主要有神經卡壓學說、肌肉筋膜緊張學說、激發中心學說等。目前臨床中的西藥主要有非甾體類藥、鎮痛藥、營養神經藥等。治療初期的確能起到較好的止痛作用，但在病癥未解除，疼痛時隱時患。中醫治療腰肌勞損歷史悠久，但是中藥制劑煎煮困難，周期長，口感差，造成患者依從性降低[3]。

中醫學多將腰肌勞損歸屬于“腰痛”、“痹癥”范疇?！端貑枴っ}要精微論》中記載：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”。還有研究認為勞逸失度，氣血失調，可致組織勞損。長期以來，多數人主張按摩治療腰肌勞損，認為其效果好。推拿集合通絡、活血、祛濕、逐寒、消腫止痛的作用，能防止腰肌勞損的發生。還有學者指出氣血運行的路徑是經絡，推拿手法的變換循經，來調節營衛機能，加快氣血的運行[4]。同時研究中我們配合運動療法，作用①增加腰肌柔韌度，提高腰椎節段的穩定性；②增加腰胯韌帶的柔韌度，減少和避免腰部肌力韌帶僵硬造成扭傷。

因此，本次研究認為推拿與運動康復治療腰肌勞損療效肯定，能夠明顯改善患者疼痛程度，提高功能的恢復。

參考文獻：

[1]馬守江，王瑞榮.氣象條件與慢性腰肌勞損的相關性研究[J].中國基礎醫，2012，19（4）：606.

[2]佟雪梅，許金華.針刺后溪穴治療急性腰肌扭傷108例[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，10（12）：127.

[3]呂發明，程國杰.加昧芍藥甘草湯治療慢性腰肌勞損臨床拆方研究[J].遼寧中醫雜志，2011，38（7）：1380-1381.

[4]閻博華，羅建.慢性腰肌勞損的臨床治療進展[J].新疆中醫藥，2006，24（2）：64-68.

編輯/翟辰萬