中醫辨證施護干預對胃脘痛患者70例療效的影響

韋愛群+覃菊英+汪夢云+河池

摘要：目的探討中醫辨證施護干預對胃脘痛患者療效的影響。方法選取2015年1月—2015年12月在本院中醫內科住院治療的胃脘痛患者140例隨機分為觀察組和對照組各70例，對照組予胃脘痛常規護理，觀察組在常規護理基礎上根據中醫辨證分型實施辨證施護，比較2組患者總有效率的差異。結果觀察組患者總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論中醫辨證施護干預對胃脘痛患者臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：胃脘痛；中醫分型；辨證施護；效果

中圖分類號：R2481文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0100-02

胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹部近心窩處經常發生疼痛為主要臨床表現，是常見的消化道疾病之一。中醫認為，胃脘痛主要是由于過度勞累，氣候變化，飲食所傷，情志失調所致。其特點是易復發，難治愈，嚴重影響患者的工作、生活和學習。通常西醫治療療程較長，藥物毒副作用大。所以中醫治療非常重視起居、飲食、情志的調養與護理[1]。2015年1月—2015年12月本院中醫內科對收治的70例胃脘痛患者根據中醫辨證分型實施辨證施護，即從生活起居、情志護理、飲食調護、中藥護理、艾灸、按摩等方面進行辨證施護，取得滿意效果，現報道如下。

1資料和方法

11一般資料選取2015年1月—2015年12月本院中醫內科住院治療的140例胃脘痛患者隨機分為觀察組和對照組各70例。觀察組中男36例，女34例；年齡16～78歲，平均年齡46歲；病程1～42 a。對照組中男38例，女32例；年齡17～76歲，平均年齡47歲；病程15～40 a。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組予胃脘痛常規護理，觀察組在此基礎上根據中醫理論實施辨證施護，具體方法如下。

121肝胃氣滯證12例，表現為胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。護理：囑患者起居有常，順應自然。多與患者溝通交流，了解患者心理所需，進行心理疏導，使患者保持情緒穩定，減少發作機會。囑患者進食疏肝理氣的食物，如佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥。中藥湯劑宜飯前飯后溫服?？砂幕虬茨ι耜I、中脘、中極、關元、足三里等穴。

122屬肝胃郁熱證18例，表現為胃脘嘈雜不適或灼痛，心煩易怒，反酸，口干口苦，大便干燥。舌質紅苔黃，脈弦或弦數。護理：囑患者痛時臥床休息，保持情緒穩定，精神愉快，消除郁怒煩惱，戒暴怒及熬夜。囑患者進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。忌食辛辣、燒烤、煎炸之品，少食多餐。食療方：菊花飲等。中藥湯劑宜飯前稍涼服。疼痛發作時可針灸內關、合谷，按揉足三里等穴。

123屬脾胃虛寒證20例，表現為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。護理上囑患者注意防寒保暖，居住環境通風干燥向陽。該證型患者病程長，反復發作，常伴有焦慮、煩躁心理，應多與患者溝通交流并安慰患者，保證良好的睡眠?？稍诔客黹g沐浴陽光，以姜煎熱湯足浴以溫經散寒。進食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、山藥、白術、砂仁、干姜等。食療方：桂圓糯米粥等。疼痛時進食糕點等緩解空腹痛，可用熱水袋熱敷胃部或艾灸神闕、中脘、中極、內關、足三里等穴以緩解疼痛，或飲生姜紅糖湯以溫脾胃。中藥湯劑宜飯前熱服，服藥后宜進食熱粥熱飲，以助藥力，忌食生冷?？蛇M行太極拳、氣功等鍛煉。

13療效標準治愈：患者胃痛完全消失，伴隨癥狀緩解；顯效：患者胃痛完全消失，伴隨癥狀得到部分緩解；有效：患者胃痛較治療前明顯改善，伴隨癥狀得到部分緩解；無效：患者治療前后的胃痛及伴隨癥狀均無明顯改善[2]

2治療結果

2組臨床療效比較，見表1。

表12組臨床療效比較n（%）

組別n治愈顯效有效無效總有效率/%觀察組7034181719857*對照組7030171588857注：與對照組比較，*P<005

3討論

隨著人們生活節奏的加快，社會壓力增大，不規律飲食和不健康飲食在人們的日常生活中越來越常見，隨之而來胃病的發病率也呈現了逐年遞增的趨勢[3]，給患者帶來嚴重的經濟負擔和心理負擔。胃脘痛通常治療周期長，致病機理多樣，常規的臨床護理方法雖可取得一定的護理效果[4]，但是由于缺乏針對性，因而護理效果并不十分理想。辨證施護是根據患者中醫辨證結果，根據患者實際病情的發展，制定個性化的臨床護理方案，具有較強的針對性和實用性。即從生活起居管理、情緒疏導、飲食調養、中藥護理、艾灸、按摩等方面進行個性化、針對性護理，從而促使患者在日常起居中建立起健康的生活方式，消除負面情緒，樹立戰勝疾病的信心。同時也充分調動患者參與疾病治療與護理的積極性，提高患者自我保健意識和管理能力，增強治療依從性。使患者掌握飲食注意要點和服藥規律，注意生活起居，避免誘發因素，促進疾病康復。該研究發現，觀察組患者的總有效率為9857%明顯優于對照組患者8857%，差異具有統計學意義（P<005），說明辨證施護干預能有效提高胃脘痛患者的臨床療效，提高護理服務質量和患者滿意度，具有臨床應用價值，是臨床護理未來發展的方向。參考文獻：

[1]胡乃毅，張江春胃脘痛（慢性胃炎）中醫護理方案臨床應用效果及評價[J].內蒙古中醫藥，2014，24：170-171

[2]徐雪娣胃脘痛患者的辨證施護[J].中國中醫急癥，2010，19（11）：2003-2004

[3]劉春玲，王豐辨證施護在膝痹病臨床路徑中的應用療效觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（3）：513-514

[4]貫景麗循證護理與辨證施護初探[J].內蒙古中醫藥，2013（1）：158-159