急診救治腹部閉合性損傷的臨床心得與體會

夏渭超+胡光+張鵬+阿爾泰+徐少華

【摘要】 目的 探究急診救治腹部閉合性損傷的臨床心得以及體會， 以供參考。方法 110例腹部閉合性損傷患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各55例。對照組患者采用常規方法進行救治， 觀察組患者采用急診救治方法進行救治。探究兩組患者經不同方法救治后的效果差異。結果 觀察組患者治愈率為96.36%（53/55）， 感染率為0， 死亡率為3.64%（2/55）， 對照組患者治愈率為60.00%（33/55）， 感染率為21.82%（12/55）， 死亡率為18.18%（10/55）， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。腹部閉合性損傷患者的死亡原因主要包括腹部多臟器損傷、出血性休克、術后并發腹腔感染。觀察組腹部多臟器損傷0例、出血性休克死亡1例（1.82%）、術后并發腹腔感染死亡1例（1.82%）；對照組腹部多臟器損傷2例（3.64%）、出血性休克死亡5例（9.09%）、術后腹腔感染死亡3例（5.45%）。結論 針對腹部閉合性損傷患者進行及時有效的急救治療， 能夠有效提高患者的治愈率， 降低患者的死亡率， 具有一定的臨床價值， 值得臨床進一步應用以及推廣。

【關鍵詞】 急診救治；腹部閉合性損傷；臨床心得；體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.100

腹部閉合性損傷主要是臨床上的一種十分常見的急腹癥， 隨著社會的發展， 患有腹部閉合性損傷的患者呈逐年上升的趨勢， 嚴重影響了患者的生活以及工作， 在一定程度上降低了患者的生活質量[1]， 若病情嚴重且治療不恰當， 很有可能會造成患者出現死亡危險。因此， 需要針對腹部閉合性損傷實施恰當的急診救治是十分有必要的。本文研究中主要針對2014年10月～2016年1月于本院就診的110例腹部閉合性損傷患者實施不同方法進行救治， 探究治療效果的差異性， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為2014年10月～2016年1月于本院就診的腹部閉合性損傷患者110例， 通過動態化隨機分為觀察組和對照組， 各55例。對照組患者中， 男女比為31：24， 年齡21～56歲， 平均年齡（35.41±6.87）歲。觀察組患者中， 男女比為30：25， 年齡22～57歲， 平均年齡（36.07±6.98）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 采用常規方法進行救治。采用常規救治， 穩定患者病情， 對部分大出血患者進行止血作用， 之后給予氧氣吸入， 再進行有效治療。

1. 2. 2 觀察組 采用急診救治方法進行救治， 當患者出現腹部閉合性損傷時， 工作人員需要保持患者呼吸道通暢， 并給予氧氣吸入治療， 對于部分堵塞引起缺氧的患者， 工作人員需要立即通過清除分泌物以及血液從而緩解患者的缺氧狀態[2]， 之后進行氣管插管， 實施適當的急救措施。在急救的過程中， 還需要嚴密的觀察患者各項生命指標， 之后將其記錄在案， 等到達醫院后， 根據記錄的相關信息進行適當的治療， 同時， 還需要注意以下幾點[3]：①需要在手術治療前判斷患者體內是否出現腹腔內臟器損傷， 之后進行判斷臟器損傷部位， 進行治療；②患者進行急救時， 判斷是否出現休克現象。然后對腹部閉合性損傷患者進行適當的輸液輸血干預， 觀察患者各項生命指標， 從而為手術治療奠定一定的基礎。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者經不同方法救治后的治愈、感染、死亡情況， 并分析死亡原因。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈率為96.36%（53/55）， 感染率為0， 死亡率為3.64%（2/55）， 對照組患者治愈率為60.00%（33/55）， 感染率為21.82%（12/55）， 死亡率為18.18%（10/55）， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

腹部閉合性損傷主要是指患者腹部受到外傷之后腹壁完整但是腹腔內臟器出現比較嚴重的外傷， 其是臨床上比較嚴重的急癥[4]， 死亡率較高， 嚴重影響患者的生活質量， 因此， 為了能夠有效降低死亡率， 進行恰當的急救治療是十分必要的。

本文研究中主要針對110例腹部閉合性損傷患者經不同方法救治后治療效果的差異性。通過本文研究結果中可以看出， 觀察組患者采用急診救治方法， 其治愈率較高， 占總例數的96.36%（53/55）， 死亡率較低， 占總例數的3.64%（2/55）， 對照組患者采用常規救治方法， 其治愈率為60.00%（33/55）， 感染率為21.82%（12/55）， 死亡率較高， 占總例數的18.18%（10/55）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。另外， 腹部閉合性損傷患者的死亡原因主要包括腹部多臟器損傷、出血性休克、術后并發腹腔感染， 其中觀察組腹部多臟器損傷0例、出血性休克死亡1例（1.82%）、術后并發腹腔感染死亡1例（1.82%）；對照組分別為2例（3.64%）、5例（9.09%）、3例（5.45%）。表明在針對腹部閉合性損傷患者實施急救治療后， 能夠有效降低患者的死亡率， 從而提高患者的生活質量[5]。

由于部分腹部閉合性損傷患者的癥狀比較輕微， 還會呈現出隱匿的狀態， 因此， 當患者的病情突然出現變化時， 在較短的時間內很有可能會導致患者的生命安全遭受到威脅， 所以， 在針對此類患者時， 需要進行有效的急救治療， 在急救過程中， 密切觀察患者的各項生命指標[6]， 并在進入手術室前， 需要盡快確定患者的內臟損傷情況， 從而給之后的手術治療奠定一定的基礎， 可以有效降低患者出現死亡的幾率。另外， 在此次研究中可以體會到在對腹部閉合性損傷患者進行急救治療的同時， 需要針對患者的各項生命指標進行一定的監測[7]， 還需要適當的給予患者氧氣吸入治療， 從而穩定患者的病情， 讓患者能夠等到醫院進行手術室救治。同時， 在針對腹部閉合性損傷患者進行急救的同時， 需要確定患者自身臟器是否存在損傷、是否出現大出血現象， 從而進一步的提高患者的治愈率。

相關資料曾經表明[8]， 在針對腹部閉合性損傷患者進行治療的同時， 需要快速的掌握患者具體情況， 了解患者的病史， 維持患者的生命體征， 當患者出現休克狀況時， 需要進行適當的抗休克治療， 在轉運期間需要及時清除患者口腔內的分泌物， 還需要進行控制性液體復蘇。對于臟器受到損傷的患者， 應該立即進行剖腹探查， 觀察患者需要進行手術治療的腹腔部位， 保障患者生命安全。唐冰之[9]學者曾經在腹部閉合性損傷急診急救體會研究中表明， 針對腹部閉合性損傷患者需要進行及時的急診急救， 根據患者的具體情況進行適當急救措施， 穩定患者病情， 降低死亡率， 其研究結果與本文研究結果相似， 因此本文研究也具有一定的參考價值。

綜上所述， 針對腹部閉合性損傷患者進行及時有效的急救治療， 能夠有效提高患者的治愈率， 降低患者的死亡率， 具有一定的臨床價值， 值得臨床進一步應用以及推廣。

參考文獻

[1] 馬應梅.腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理.現代養生B， 2014（6）：109.

[2] 張杰雄， 李崇虹， 黃萬仁， 等.腹部閉合性損傷規范化急診救治69例分析.國際醫藥衛生導報， 2011， 17（6）：664-666.

[3] 周勝前.腹部閉合性損傷40例臨床分析.中國實用醫藥， 2012， 7（25）：86-87.

[4] 鄺世英.多發性腹部閉合性損傷的觀察與護理體會.中外醫學研究， 2011， 9（31）：93-94.

[5] 俞大寨.腹部閉合性損傷的急救分析.中國現代藥物應用， 2012， 6（18）：39-40.

[6] 王曉靜.腹部閉合性損傷合并失血性休克的急診救治及護理.中國醫藥指南， 2016， 14（3）：217.

[7] 李懷策， 蘭長利， 陳建東， 等.創傷重點超聲評估法在急診胸腹部外傷中的應用.寧夏醫學雜志， 2012， 34（6）：546-548.

[8] 程明， 王上忠.幼兒腹部閉合性損傷診治體會.中國醫藥指南， 2011， 9（23）：63-64.

[9] 唐冰之.腹部閉合性損傷急診急救體會.醫學信息， 2011， 24（3）： 1719-1720.

[收稿日期：2016-07-06]