二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的應用價值

郭秋香+黃美

【摘要】 目的：探析二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的臨床應用價值。方法：隨機抽選2014年6月-2016年4月于筆者所在醫院就診的腮腺腫瘤患者46例作為此次研究的對象，并對所有入選患者分別采用X線造影與二維及彩色多普勒超聲兩種方法進行腮腺腫瘤診斷。比較兩種診斷方法的診斷準確率，觀察所有患者的二維超聲聲像的特點，比較良性腫瘤患者與惡性腫瘤患者之間的聲像差異，并記錄所有患者的腫瘤血流分布情況。結果：采用X線造影方法對腮腺腫瘤患者進行診斷的準確率為50.00%，采用二維及彩色多普勒超聲進行診斷的準確率為91.30%；良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態、包膜以及邊界等二維超聲聲像之間存在明顯差異；良性腮腺腫瘤患者的血流型號相對較少，而惡性腮腺腫瘤患者的血流信號較為豐富，且良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者之間的血流分級情況存在明顯差異，以上各數據比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將二維及彩色多普勒超聲應用于臨床腮腺腫瘤診斷能收獲較高的準確度，且該方法還能明顯反映出腮腺腫瘤患者的疾病類型。

【關鍵詞】 二維超聲； 彩色多普勒超聲； 腮腺腫瘤； 診斷

中圖分類號 R739.87 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0058-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.031

腮腺腫瘤屬于唾液腺相關腫瘤病癥中的常見疾病，其所占比例約為60%～85%[1]。臨床治療腮腺腫瘤前，需根據患者的病理類型制定出后續的系列治療方案，由此可見，對腮腺腫瘤患者進行準確的腮腺腫瘤診斷就顯得尤為重要[2]。盡管目前采用的腮腺腫瘤檢查方式具有多樣化的特點（如超聲檢查、CT檢查等），但對于區分腮腺腫瘤的病理類型而言仍存在明顯不足[3]。鑒于此情況，本研究選取46例2014年6月-2016年4月筆者所在醫院收治的腮腺腫瘤患者進行了試驗分析，旨在探析二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月-2016年4月于筆者所在醫院就診的腮腺腫瘤患者46例作為此次研究的對象，所有入選患者均存在耳前腫物伴疼痛或耳前腫物的臨床癥狀，且患者治療前后的腮腺超聲、X線造影等病歷資料均保存完整，無一遺漏。對于患有肝腎功能疾病、甲亢、活動性結核病以及對泛影葡胺藥物具有過敏性反應的患者均予以排除。所選46例患者中，女29例，男17例；患者年齡19～63歲，平均（36.24±8.67）歲；病程為3～8年，平均（5.38±1.42）年；33例良性腫瘤，其中21例混合瘤，8例低度惡性腫瘤，4例腺淋巴瘤；13例惡性腫瘤，其中6例黏液表皮樣癌，4例鱗狀細胞癌，3例腺樣囊性癌。

1.2 診斷方案

對所有入選患者分別采用X線造影與二維及彩色多普勒超聲兩種方法進行腮腺腫瘤診斷，具體診斷方法如下：（1）X線造影。采用型號為X-RAY的飛利浦數字化X線診斷儀按照常規X線造影程序對所有患者進行腮腺診斷，其中，所采用的造影劑為泛影葡胺注射液（金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠，國藥準字H33021005），濃度為60%，使用劑量為1.5～2.0 ml/kg。值得注意的是，對患者進行X線造影前必須要測試患者對泛影葡胺藥物的過敏性反應。（2）二維及彩色多普勒超聲。先幫助患者調整為仰臥體位，于患者肩部墊以適當高度的枕頭，采用二維超聲常規為患者進行多斷面縱橫掃查，以便于觀察患者唾液腺腫塊的形態、深度以及包膜、邊界等基本情況。此后，采用型號為IU22的飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀對腫塊內部以及邊緣的血流情況進行顯像探測，并根據患者的顯像情況對患者的腮腺腫瘤病理類型進行綜合分析診斷。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩種診斷方法的診斷準確率。診斷過程中，觀察所有患者的二維超聲聲像的特點，并比較良性腫瘤患者與惡性腫瘤患者之間的聲像差異。此外，記錄所有患者的腫瘤血流分布情況，并對患者的血流豐富程度進行分級。其中，0級表示無血流信號；Ⅰ級表示少量血流信號；Ⅱ級表示中量血流信號；Ⅲ級表示豐富血流信號[3]。

1.4 統計學處理

運用SPSS 20.0軟件對試驗中所有的記錄數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，當P<0.05時說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方法下患者的診斷情況比較

采用X線造影法對腮腺腫瘤患者進行診斷時，診斷準確率為50.00%（23/46），采用二維及彩色多普勒超聲進行診斷時，準確率為91.30%（42/46），兩組比較差異有統計學意義（字2=18.94，P<0.05），見表1。

2.2 患者的二維超聲聲像情況

本研究46例患者的二維超聲聲像情況顯示，良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態、包膜以及邊界等二維超聲聲像比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者的多普勒彩色超聲腮腺腫瘤血流分級情況

本研究46例患者的多普勒彩色超聲腮腺腫瘤血流分級情況顯示，良性腮腺腫瘤患者的血流型號相對較少，而惡性腮腺腫瘤患者的血流信號較為豐富，良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者的血流分級情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對腮腺腫瘤患者進行影像學檢查的根本目的在于明確患者腮腺腫瘤病變的位置以及病變范圍，以便于為患者的后續治療提供相應的病理學特征與必要的檢查資料[4]。同時，只有確定了患者的腮腺腫瘤情況（包括腫瘤形態、病理類型等），才能展開具體的手術治療[5]。

X線造影無法對患者的腮腺腫瘤病理類型進行準確診斷是由于無論良性或惡性腫瘤，它們的密度、囊性變和增強效果均不存在明顯的差異，盡管腮腺X線造影能清晰顯示腮腺主導管，但其敏感度與特異性較差，因此，該方法的腮腺腫瘤臨床診斷準確率普遍較低[6]。而二維超聲及彩色多普勒超聲卻能通過二維超聲聲像情況與患者體內的血流分級情況對腮腺腫瘤做出準確判斷[7]。同時，與其他影像學診斷相比，二維超聲及彩色多普勒超聲能夠隨時動態觀察病灶形態、大小、界限、深度、內部回聲及血流分布等情況，因此，將該方法實際應用于腮腺腫瘤檢測時，能收獲良好的臨床效果[8-9]。

本研究結果顯示，采用X線造影方法對腮腺腫瘤患者進行診斷的準確率為50.00%，采用二維及彩色多普勒超聲進行診斷的準確率為91.30%；良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態、包膜以及邊界等二維超聲聲像之間存在明顯差異；且良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者之間的血流分級情況存在明顯差異，以上數據比較差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，將二維及彩色多普勒超聲應用于臨床腮腺腫瘤診斷能收獲較高的準確度，且該方法還能明顯反映出腮腺腫瘤患者的疾病類型，值得臨床廣泛采用。

參考文獻

[1]鄭蓉，鄭定容.三維彩色多普勒超聲與X線造影在腮腺腫瘤診斷中的對比分析[J].現代診斷與治療，2016，27（1）：143-144.

[2]叢穎，楊芳，侯興華，等.高頻彩超對腮腺腫瘤的診斷與鑒別診斷價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2015，13（1）：34-36.

[3]胡南立，黃聲岳.高頻超聲診斷在腮腺腫瘤診斷中的價值及誤診分析[J].現代實用醫學，2015，27（1）：116-118.

[4]陳忠文.高頻彩色多普勒超聲對腮腺腫瘤診斷的應用價值[J].航空航天醫學雜志，2015，26（6）：712-713.

[5]喬炳勝.彩色多普勒超聲檢查與CT檢查聯合診斷腮腺腫瘤的臨床價值[J].中國醫藥指南，2014，12（9）：173-174.

[6]孫龍，陸丹爾.二維及彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤的臨床價值[J].醫學影像學雜志，2013，23（10）：1660-1662.

[7]杜燕飛，滕劍波，李傳亭.超聲彈性成像在腮腺腫瘤診斷中的研究進展[J].醫學影像學雜志，2014，24（3）：484-486.

[8]李娜.三維彩色多普勒超聲對慢性腎臟病診斷價值的研究[J].中國全科醫學，2013，16（15）：1808-1811.

[9]劉繼延，趙文峰，王淑梅，等.超聲在腮腺腫瘤診斷中的價值[J].中國超聲醫學雜志，2013，29（4）：296-298.