葵花護肝片聯合琥珀酸美托洛爾治療高血壓的臨床觀察

范曉瑩

【摘要】 目的 探究葵花護肝片聯合琥珀酸美托洛爾治療高血壓的臨床效果。方法 124例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組， 每組62例。對照組給予琥珀酸美托洛爾治療， 觀察組在對照組基礎上加用葵花護肝片治療。觀察兩組臨床療效。結果 治療12周后， 觀察組血壓下降情況為：收縮壓（33.37±16.13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（16.20±8.61）mm Hg。對照組血壓下降情況為：收縮壓（30.45±12.88）mm Hg；舒張壓（11.59±10.26）mm Hg， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組肝損傷情況比較差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 葵花護肝片聯合琥珀酸美托洛爾治療高血壓效果顯著， 可在臨床推廣。

【關鍵詞】 葵花護肝片；琥珀酸美托洛爾；高血壓；肝損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.125

近年來， 老年人群中高血壓的發病率明顯增加。臨床上治療高血壓常用的β1受體阻滯劑有琥珀酸美托洛爾、阿替洛爾及比索洛爾等。但由于用藥毒性及其過敏反應， 此類藥物會引發藥物性肝損傷， 患者出現轉氨酶升高的現象， 嚴重者伴隨腹脹、惡心等的癥狀。本實驗采用葵花護肝片聯合琥珀酸美托洛爾治療高血壓， 取得理想效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2016年1月治療的124例高血壓患者為研究對象， 所選患者在實驗前均被確診為高血壓。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組62例。觀察組中男34例， 女28例， 年齡44～84歲， 平均年齡 （56.8±12.2）歲；病程2～14年， 平均病程 （11.8±6.2）年；對照組中男32例， 女30例， 年齡42～83歲， 平均年齡 （57.2±14.8）歲， 病程3～15年， 平均病程（12.4±5.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組采用非藥物治療措施均為標準飲食治療、運動治療等。在此治療基礎上， 對照組給予琥珀酸美托洛爾片緩釋片（倍他樂克， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20150044）治療， 起始劑量為11.875 mg/次， 0.5片/次， 1次/d；根據收縮壓、舒張壓改善可以調整劑量， 可逐漸增加至23.75 mg/次， 1片/次， 1次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用葵花護肝片（黑龍江葵花藥業股份有限公司， 國藥準字Z20003336）治療， 4片/次， 3次/d。4周為1個療程， 共治療觀察3個療程， 計12周。

1. 3 觀察指標 觀察治療前后觀測血壓的變化及肝功能指標的變化。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 治療12周后， 觀察組血壓下降情況為：收縮壓（33.37±16.13）mm Hg， 舒張壓（16.20±8.61）mm Hg。對照組血壓下降情況為：收縮壓（30.45±12.88）mm Hg；舒張壓（11.59±10.26）mm Hg， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療12周后， 觀察組顯效45例， 有效13例， 無效4例， 總有效率93.55%；對照組顯效41例， 有效16例， 無效5例， 總有效率91.94%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 不良反應情況 對照組23例（37.1%）患者出現肝損傷癥狀， 其中23例均出現肝酶升高現象， 且有7例出現肝區疼痛， 6例出現腹脹、嘔吐， 1例出現肝部肥大癥狀。觀察組患者中無肝損傷現象， 未出現其他不良反應。兩組肝損傷情況比較差異具有統計學意義（P<0.01）。后經護肝治療， 肝損傷的患者均得到治愈。

3 討論

高血壓是最常見的慢性病， 也是心腦血管病最主要的危險因素， 具有較高的發病率?？刂蒲獕涸谡Ｖ捣秶侵委煾哐獕旱闹饕康?， 也是預防各類代謝綜合征的重要方式。目前， 在臨床上治療高血壓除采用飲食、運動等生活治療方法外， 予以降壓藥配合治療。臨床上治療高血壓的藥物有很多種， 其降壓機制也多有不同， 在用藥過程中根據患者自身情況， 單獨或聯合使用降壓藥， 但單獨使用降壓藥對患者進行降壓治療往往效果不佳， 且存在副作用及不良反應， 故多數使用聯合用藥治療高血壓， 可以增強藥物之間的協同作用， 且能降低其他臟器損傷率。琥珀酸美托洛爾是臨床常用的降壓藥之一[1]， 是一種選擇性β1受體阻滯劑。琥珀酸美托洛爾可明顯降低直立位、平臥位及運動時的血壓， 且作用持續24 h以上， 具有良好的降壓效果， 臨床應用十分廣泛。肝臟作為代謝口服降壓藥的主要器官， 無法避免長期服用或過低服用降壓藥造成的損傷。因此， 在口服琥珀酸美托洛爾時聯合葵花護肝片， 能夠達到保護肝臟， 降低轉氨酶的作用?？ㄗo肝片是由葵花藥業原研首產的中成復方制劑[2]， 主要成分有柴胡、茵陳、五味子、板藍根、豬膽粉、綠豆六味藥材。此配伍中柴胡疏肝解郁， 茵陳清熱利濕， 有顯著的保肝作用；北五味子益氣生津、收斂固澀；豬膽粉、板藍根、綠豆清熱解毒。諸藥合用， 具有疏肝理氣、利濕解毒、清熱養肝的作用?，F代藥理學研究發現， 葵花護肝片聯合相關藥物治療患者時， 可以加快肝臟內藥物毒素的分解率， 增強肝臟的解毒功能， 同時可降低血清轉氨酶， 一定程度上減小藥物毒素對肝細胞的損傷率， 加快肝臟對于化學藥物毒物的代謝速率。本研究表明葵花護肝片聯合琥珀酸美托洛爾治療高血壓時， 不僅幫助穩定降壓效果， 尤其起到預防藥物性肝損傷的作用。

綜上所述， 葵花護肝片聯合琥珀酸美托洛爾治療高血壓安全有效， 不良反應少， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 佟銘. 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療高血壓的降壓療效及安全性評價. 中華保健醫學雜志， 2008， 10（1）：59-60.

[2] 冉玉光. 護肝片治療結核藥物性肝炎的療效觀察. 中國社區醫師， 2005， 7（12）：51.

[收稿日期：2016-09-06]