個體化綜合護理干預在重癥心力衰竭患者中的應用價值研究

張靜

【摘要】 目的 分析個體化綜合護理干預在重癥心力衰竭患者中的應用價值。方法 66例重癥心力衰竭患者， 隨機分為研究組和對照組， 各33例。對照組患者采用常規護理， 研究組患者在常規護理的基礎上給予個體化綜合護理干預。觀察對比兩組患者護理依從性及左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（EDD）情況。結果 研究組患者完全依從19例、部分依從10例、不依從4例， 總依從率為87.88%；對照組患者完全依從8例、部分依從10例、不依從15例， 總依從率為54.55%。研究組患者總依從率明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者護理后LVEF為（62.59±8.62）%， EDD為（43.31±5.20）mm， 優于對照組的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。結論 采用個體化綜合護理干預對重癥心力衰竭患者進行護理后， 效果顯著， 能在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 重癥心力衰竭；個體化綜合護理；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.170

重癥心力衰竭會嚴重的影響患者的生活質量， 甚至會威脅患者的生命安全[1]。本次主要是針對重癥心力衰竭患者采用個體化綜合護理干預的效果進行研究， 具體內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年12月～2016年1月期間本院收治的66例重癥心力衰竭患者作為研究對象， 隨機將患者分為研究組和對照組， 各33例?；颊呒凹覍賹Ρ敬螌嶒炑芯烤橥?， 且自愿納入本次研究。研究組男女比為24∶9， 年齡最大75歲， 最小48歲， 平均年齡（58.69±5.47）歲， 病程7～12年， 平均病程（9.31±2.10）年。對照組男女比為23∶10， 年齡最大76歲， 最小49歲， 平均年齡（59.84±5.50）歲， 病程8～13年， 平均病程（10.41±2.35）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理， 主要包括：病情觀察、遵醫囑進行常規護理、病情健康宣教等。研究組患者在常規護理的基礎上給予個體化綜合護理干預， 包括：用藥指導、飲食干預、活動指導、心理護理干預、出院指導等。

1. 2. 1 用藥指導 護理人員應囑咐患者長期用藥， 并詳細的講解用藥的作用及方法， 并及時的告知患者使用藥物后常會出現的不良反應， 并根據患者的具體病情對藥物進行增減[2， 3]， 嚴格控制患者藥物服用量。

1. 2. 2 飲食干預 患者常會出現心臟循環血量不足并引起腸胃吸收不良， 所以， 患者飲食應以低熱量、低膽固醇、低脂為主， 食用易消化的食物， 控制飲食量[4]， 少食多餐， 對鈉鹽的攝入進行控制， 鼓勵患者多食用新鮮的水果、蔬菜， 補充足夠的蛋白質， 避免飲食過量加重心臟負擔。

1. 2. 3 活動指導 護理人員要定期指導患者作簡單的心功能評估， 并根據患者心力衰竭的具體情況制定相應的活動方案， 若患者為心功能Ⅲ級， 應保證患者臥床休息， 并每隔2 h為患者進行肢體活動， 預防形成靜脈血栓；對于恢復期患者， 護理人員應指導患者進行相應的運動， 但運動不宜過大、過量， 主要以簡單的運動為主。

1. 2. 4 心理護理干預 患者常會因為疾病反復發作、病程長等出現抑郁、焦慮等心理， 會影響疾病的治療效果， 增加護理的難度， 所以， 護理人員應與患者保持良好的護患關系， 并取得患者的信任[5]， 及時對患者的不良心理進行疏導， 幫助患者消除不良情緒， 鼓勵患者以積極的心態配合護理。

1. 2. 5 出院指導 護理人員在患者出院前應幫助患者養成良好的生活習慣， 護理人員應對患者家屬講解疾病的相關知識及注意事項， 并告知其家屬進行監督， 指導患者自我調節情緒， 預防上呼吸道感染的發生， 避免復發， 保證患者的生活質量。

1. 3 觀察指標 觀察兩組重癥心力衰竭患者護理依從性、LVEF、EDD的情況， 并進行對比分析。

1. 4 護理依從性判定標準 所有患者護理依從性參照文獻[3]， 包括：不依從、部分依從及完全依從， 總依從率=完全依從率+部分依從率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理依從性對比 研究組患者完全依從19例、部分依從10例、不依從4例， 總依從率為87.88%；對照組患者完全依從8例、部分依從10例、不依從15例， 總依從率為54.55%。研究組患者總依從率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組LVEF、EDD對比 研究組患者護理后LVEF為（62.59±8.62）%， EDD為（43.31±5.20）mm， 明顯優于對照組的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。

3 討論

對重癥心力衰竭患者使用常規護理效果有限， 對患者的預后影響較小， 所以本文采用個體化綜合護理干預， 不但效果明顯， 還能有效的提高患者的生活質量[2]。本研究主要對66例重癥心力衰竭患者治療的效果進行研究、分析。研究組患者完全依從19例、部分依從10例、不依從4例， 總依從率為87.88%；對照組患者完全依從8例、部分依從10例、不依從15例， 總依從率為54.55%。研究組患者總依從率明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者護理后LVEF為（62.59±8.62）%， EDD為（43.31±5.20）mm， 優于對照組的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。

綜上所述， 重癥心力衰竭患者應用個體化綜合護理干預后， 護理效果明顯， 對患者依從性有較好的提高作用， 并改善患者心臟射血分數及左室舒張末內徑。

參考文獻

[1] 蔡玉梅. 個體化綜合護理干預在重癥心力衰竭患者中的應用效果. 臨床醫學工程， 2014， 21（2）：244-245.

[2] 趙肖果， ?；埯?， 趙素霞. 綜合護理干預用于重癥心力衰竭患者中的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（19）：109-110.

[3] 王忠芳. 急性心力衰竭患者的重癥護理干預. 中國醫藥指南， 2016， 14（10）：264.

[4] 黃睿. 老年重癥心力衰竭患者的急診內科護理要點分析. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（29）：216-218.

[5] 區靈姬， 何冠霏， 王映芹. 老年慢性心力衰竭重癥患者營養狀況分析與護理干預. 今日健康， 2015， 14（9）：263-264.

[收稿日期：2016-08-25]