腋臭衣在腋臭術后的應用

曹 林，席慶春，方明松，李 旋

（合肥市第二人民醫院整形外科 安徽 合肥 230011）

腋臭衣在腋臭術后的應用

曹 林，席慶春，方明松，李 旋

（合肥市第二人民醫院整形外科 安徽 合肥 230011）

目的：通過觀察腋臭術后使用腋臭衣包扎與繃帶包扎的效果對比，探討更好的腋臭術后包扎方法。方法：患者均使用小切口直視下大汗腺清除術，治療組腋臭患者75例150側，術后使用腋臭衣進行包扎；對照組腋臭患者60例120側，術后使用彈力繃帶“8”字包扎，并對其并發癥進行比較。結果：對照組的血腫發生率明顯高于治療組，治療組I期愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用腋臭衣包扎操作簡單，加壓固定可靠，術后并發癥少。

腋臭；腋臭衣；小切口；并發癥

腋臭是人類腋部產生的特殊異味，俗稱狐臭或體味，發病原因為大汗腺過度分泌，分泌物在皮膚表面附著細菌的作用下產生不飽和脂肪酸而導致臭味的產生[1]。目前手術治療中應用較多的為腋下小切口大汗腺切除術[2-3]，但術后皮瓣不易固定，易產生皮下血腫形成、傷口愈合不良、皮瓣壞死等并發癥，傷口I期愈合率不盡人意。本科室在2012年5月至2015年6月對前來就診的135例患者術后分別使用腋臭衣和彈力繃帶加壓包扎創面，發現術后使用腋臭衣的患者傷口血腫形成發生率明顯低于使用彈力繃帶加壓包扎的患者，I期愈合率明顯高于使用彈力繃帶加壓包扎的患者，現報道如下。

1　臨床資料

研究對象選取我科腋臭患者135例，男性32例，女性103例，均為雙側，年齡16～43歲，平均年齡為（26.6±4.4）歲。其中治療組75例，150側使用腋臭衣包扎者；對照組60例，120側使用彈力繃帶加壓包扎者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2　方法

2.1手術方法：135例腋臭患者均使用小切口直視下大汗腺清除術。術前常規準備，記號筆標記腋毛范圍及皺襞內切口，常規消毒后，0.5%利多卡因+1:100 000單位腎上腺素行局部麻醉術，麻醉效果滿意，沿皺襞內標記切口切開，銳性分離，形成皮瓣，范圍超過腋毛區約0.5cm，翻開皮瓣，在直視下修剪大汗腺組織，形成全厚皮片，徹底止血，給予慶大霉素稀釋液沖洗創面，低位戳孔引流，最后使用4-0膠原蛋白線縫合傷口。

2.2包扎方法：術后切口表面均勻涂抹適量復方多粘菌素B軟膏，根據腋窩形狀，腋窩區域覆蓋多層無菌紗布，近胸壁及上臂區域紗布層次減少，使包扎區能均勻受壓，患者無不適感。無菌紗布外各覆蓋無菌敷貼兩張固定。治療組根據患者身高、體重、臂圍選擇合適型號的腋臭衣進行外層包扎：囑患者昂首挺胸，雙手叉腰，坐于手術床上，兩名醫生站在患者左右兩側，打開腋臭衣，從患者背部、腋下向胸部穿上腋臭衣，調整前胸區壓力扣松緊合適，拉上雙側手臂至肩區拉鏈，腋下區專用加壓帶固定確切，若難以確切固定，外層可使用優力舒固定。對照組使用8cm寬彈力繃帶使用“8”字加壓法固定包扎雙肩關節。

2.3術后護理：囑患者術后避免肩關節大幅度活動，特別是避免兩臂上舉；兩組患者術后48h返院換藥，后隔日換藥至傷口痊愈。

2.4統計學處理：應用SPSS 20.0軟件進行數據處理，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3　結果

對照組60例彈力繃帶包扎患者共120側，其中術后首次換藥出現血腫者13側，血腫發生率為10.8%，經過3至5次換藥后愈合；余107側無血腫形成，其中12側傷口愈合不良，經2至3次換藥后愈合，其余95例傷口I期愈合，I期愈合率為79%。治療組75例腋臭衣包扎者共150側，其中術后首次換藥出現血腫者3側，血腫發生率為2%，經過3至5次換藥后愈合；余147側無血腫形成，其中10側傷口愈合不良，經2～3次換藥后愈合，余137側均I期愈合，I期愈合率為91.3%。兩組比較P＜0.05，見表1。

表1　兩組治療情況比較 [側(%)]

4　討論

腋臭是整形外科常見的疾病之一，影響患者的正常生活與身心健康。目前手術方式較多[4-8]，筆者應用微創小切口治療腋臭，手術創傷小，效果確切，瘢痕不明顯，復發率低[9-11]，但術后因包扎及護理不當，導致并發癥出現較多，尤以血腫形成較多見，以下是筆者的幾點體會：

術后對創面的有效持續加壓是預防血腫形成的關鍵[12]：在腋臭術后加壓方面，我科室最早使用過創面打包加壓，理論上其可以局部固定皮瓣區域，達到加壓效果，但事實上術后絕大多數患者反映疼痛難忍，導致雙肩關節活動較多，制動差，出現血腫，甚至局部皮瓣撕脫、壞死；后期科室使用彈力繃帶加壓固定雙肩關節及腋下區，其能起到固定作用，無疼痛感，但是繃帶易滑脫，大部分患者首次換藥時繃帶已基本松脫，無法對手術區形成持續的壓力，形成血腫仍較多，效果亦不盡人意。近幾年來，我科使用腋臭衣為腋臭患者術后固定，腋臭衣為一種能固定肩關節及腋下區的彈力套，由法國懷美公司生產，用于腋臭術后加壓。腋臭衣的使用解決了以前術后包扎的不足，表現為：①腋臭衣彈力適中，有S～XXXL號，可為不同體型的患者使用，可使患者術區得到適當的加壓包扎且壓力適中，可避免患者因包扎過緊而導致的肩關節酸脹不適；②術者可免去打包的繁瑣過程，患者可免受到打包后的疼痛；③固定確切，肩關節小范圍活動情況下不會出現松脫的情況，且腋下區有專門加壓固定裝置，可保證術區固定妥當。其不足之處在于雖然其型號較多，但對于體型過胖和過瘦的患者，可能找不到合適的腋臭衣型號，導致其加壓過松或過緊，術后易形成血腫。 使用腋臭衣加壓包扎后部分患者出現手臂腫脹、麻木不適，此為加壓后正?，F象，無需特殊處理，重度水腫或手臂青紫需立即拆除腋臭衣，等水腫基本消退后，選擇較大號合適型號的腋臭衣加壓包扎。

總而言之，腋臭衣在腋臭術后的使用中有包扎簡單、固定可靠的優勢，可以給腋臭患者術后提供一個安全而舒適的包扎方式，減少患者的痛苦，具有良好的推廣應用前景。

[1]毛守奎,鄧印.順延腋皺紋改良切口腋臭根治術[J].中華醫學美學美容雜志,2006,12(3):181-182.

[2]郭國祥,王彪,黃循鐳.兩種術式治療腋臭的臨床觀察[J].中國美容醫學,2013,22(4):437-439.

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[6]雷田兵,羅模桂,劉官智.兩種微創手術方法治療腋臭療效比較[J].皮膚病與性病,2014,8(2):121-122.

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[11]夏東勝,陳曉曉,何東梅,等.經小切口皮下修剪聯合淺筋膜切除治療腋臭[J].中國美容醫學,2008,17(6):820-821.

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編輯/張惠娟

The application of osmidrosis clothing in postoperative of osmidrosis resection

CAO Lin,XI Qing-chun,FANG Ming-song,LI Xuan
(Department of Plastic Surgery, The Second People’s Hospital of Hefei, Hefei 230011,Anhui,China)

Objective To compare the effect of dressing and bandage used clothing through the observation of postoperative axillary osmidrosis, bandaging methods to explore the better postoperative hircismus. Methods The patients were using small incision surgery under the apocrine glands removal. The treatment group of 75 cases of patients with osmidrosis 150 side, postoperative use of osmidrosis clothing bandage. The control group of 60 case of patients with osmidrosis 120 side,after the use of elastic bandage “8” bandage. And then compare the complications. Results The incidence of hematoma in the control group was significantly higher than that in the treatment group, the healing rate of the treatment group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The use of clothing pressure bandage osmidrosis has the advantages of simple operation, reliable fixation, less postoperative complications.

osmidrosis; bromidrosis; small incision; complications

R758.74

A

1008-6455（2016）11-0041-02

2016-07-25

2016-11-10