中西醫結合治療闌尾炎性包塊30例臨床觀察

姜莉萍++趙英勤

摘要：目的探討中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊的臨床療效。方法選取本院2012年—2015年6月收治60例闌尾炎性包塊患者為研究對象，隨機分為2組，其中對照組30例實施西醫常規治療，觀察組30例實施中西醫結合治療，觀察2組患者臨床治療效果。結果觀察組患者體溫恢復時間為（228±124）d，疼痛緩解時間為（103±061）d，腸道功能恢復時間（107±056）d，住院時間為（813±160）d，均明顯較對照組患者體溫恢復時間（378±118）d，疼痛緩解時間（206±059）d，腸道功能恢復時間（292±075）d，住院時間（1305±213）d，差異均有統計學意義（P<005）。結論中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊的臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

關鍵詞：非手術療法；闌尾炎性包塊；中西醫結合療法

中圖分類號：R57461文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0030-02

闌尾炎是普外科常見病、多發病，闌尾炎性包塊是急性闌尾炎的主要并發癥之一，是機體抵抗力以及防御反應使炎癥局限化的臨床表現[1]。臨床上治療闌尾炎性包塊一般不采取手術治療。本研究選取本院2012年—2015年6月收治患者60例闌尾炎性包塊患者為研究對象。探討分析中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊30例臨床效果，報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院實施治療的闌尾炎性包塊患者60例，隨機分為觀察組與對照組，其中對照組 30例，男20例，女10例，年齡20歲～75歲，平均（4285±84）歲，病程4 d～7 d，平均（539±032）d。包塊直徑3 cm～9 cm，平均（456±131）。觀察組30例，男19例，女11例，年齡22歲～78歲，平均（435±85）歲，病程35 d～8 d，平均（553±037）d。包塊直徑2 cm～9 cm，平均（436±101）。2組患者在年齡、性別、病程及包塊直徑等方面無顯著差異（P>005），具有可比性。

12臨床診斷60例患者均結合病史、病情、B超及CT檢查等確診；發病時間>3d，存在局部壓痛、肌緊張及反跳痛等體征，臨床表現為不同程度的惡心、嘔吐、發熱及腹痛等，排除其他原因引起的右下腹腫塊及藥物過敏者，本研究已獲醫院倫理委員會批準，且所有患者均于實施治療前簽署知情同意書。

13治療方法

131對照組實施常規西醫治療。給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983036）2 g/次+奧硝唑（西安天一秦昆制藥有限責任公司，國藥準字H20040829），劑量05 g/次，靜脈滴注，1日1次，7 d為1療程。

132觀察組實施中西醫結合治療，即在西醫常規治療的基礎上，根據患者情況加用闌尾包塊湯，其基本處方為生大黃12 g，牡丹皮12 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，木香12 g，皂角刺15 g，厚樸12 g，甘草9 g，桃仁12 g，金銀花12 g，赤芍12 g。1劑/d，水煎服，2次/日，7 d為1療程。

14觀察項目① 臨床療效：治愈：臨床癥狀及體征完全緩解，臨床檢查顯示白細胞計數、體溫均恢復正常，B超檢查證實右下腹腫塊消失；有效：臨床癥狀及體征基本緩解，經臨床檢查顯示白細胞計數、體溫正?；蛴行Ы档?，B超檢查右下腹腫塊明顯縮??；無效：上述指示均無變化，甚至加重，發生并發癥，需要給予急診手術或者腹腔穿刺引流治療。

②恢復情況：對2組患者的疾病恢復情況進行比較，包括排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間及住院時間等。

15統計學方法計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

212組臨床療效比較見表1。

222組恢復情況比較見表2。

3討論

闌尾炎性包塊的形成是因為闌尾炎早期沒有得到及時、有效的治療，炎癥進一步加重，周圍組織之間發生粘連或闌尾化膿、穿孔，大網膜及周圍組織包裹所致，病程常超過3 d。

闌尾炎性包塊的診斷一般不難，根據患者的病史，結合臨床檢查較容易作出診斷。臨床特別需要注意的是老年人由于腹壁松弛薄弱，對疼痛感覺不敏感，癥狀輕，體征不典型，體溫和白細胞升高不明顯，但是病理改變比較嚴重，容易延誤診治。

臨床上闌尾炎性包塊給予非手術治療，但單純給予抗生素治療，患者的臨床包塊消散時間相對較長，治療過程中還易發生膿腫潰破導致全腹膜炎、腹腔殘余膿腫甚至化膿性門靜脈炎等嚴重并發癥[2]。闌尾炎性包塊在中醫屬于“腸癰”的范疇。多因機體寒溫失調、飲食不節、情志不遂以及勞累過度等因素造成腸道功能紊亂，腸腔氣血凝滯，日久郁而化熱，熱癰肉腐而成腸癰。本研究在西醫治療基礎上給予患者闌尾包塊湯治療，起到清熱解毒、排膿散結、活血化瘀的作用，促進包塊的吸收及消退，患者體溫恢復、疼痛緩解、腸道功能恢復以及住院時間均較單純西醫治療組縮短，充分證實中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊的臨床效果較顯著。值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]高原，孔棣中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊[J].中國實驗方劑學雜志，2013，56（20）：24-26

[2]周振理，張楠，陳鄢津復雜性腸梗阻的中西醫結合治療三階段治療[C].第二屆第二次全國中西醫結合普通外科年會論文集，2012，10（123）：245-248