輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的分析

張 迪 肖 韻

（營口市中心醫院兒科，遼寧 營口 115002）

輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的分析

張 迪 肖 韻

（營口市中心醫院兒科，遼寧 營口 115002）

目的探討輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的臨床分析。方法隨機選取2014年4月至2015年4月在我院就診的90例輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的患兒的臨床資料進行分析研究。結果輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的同時，有65例患兒不同程度的引發了呼吸系統的疾病，有40例患兒出現了鼻塞流涕以及咳嗽等癥狀，有3例患兒出現了急性喉炎的癥狀，有18例患兒患有支氣管炎，出現毛細支氣管炎癥狀的有6例患兒，有5例患兒引發了肺炎。對患兒進行肝功能的檢查，有15例患兒的谷丙轉氨酶偏高。對患兒進行X射線胸片檢查，有25例患兒的肺紋理出現了增粗的現象，雙肺出現斑點或者有陰影現象的有5例患兒。對患兒進行腦電圖的檢查，有異常情況的有2例患兒。對患兒進行心電圖的檢查，出現竇性心動過速現象的有25例患兒。結論輪狀病毒感染不但可以致使小兒的腸道損害，而且對小兒的呼吸系統、心肌、肝臟都帶來了不同程度的損害。

輪狀病毒；腸道外損害；臨床分析

輪狀病毒作為呼腸孤病毒型，雙鏈RNA病毒，是秋冬季幼兒腹瀉的主要病因之一[1-2]。隨著近幾年臨床醫學的深入研究，輪狀病毒在臨床上不但可以損害患兒的腸道，而且還對患兒的腸道外造成了不同程度的損害，因此醫學界必須對輪狀病毒給予高度的重視[3]。通過選取在我院就診的90例輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害患兒的臨床資料進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年4月在我院就診的90例輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的患兒的臨床資料作為研究的對象。在這90例患兒中男性患兒有52例，女性患兒有38例，年齡3個月～7歲，平均年齡（5.12±1.13）歲，其中有20例患兒的年齡在3～6個月，有40例患兒的年齡在7～12個月，有20例患兒的年齡在1～3歲，有10例患兒的年齡在4～7歲。這90例患兒的平均病程為5 d。

1.2 臨床表現

1.2.1 一般表現：在這90例輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害患兒中，出現發熱癥狀的患兒有60例，發熱率為66.7%?；純旱捏w溫位于37～39 ℃，體溫最高可達40 ℃。其中出現腹瀉癥狀的患兒有50例，并伴有嘔吐的癥狀，有40例患兒每日的腹瀉次數不超過10次，有20例患兒每日腹瀉的次數在10～20次之間，有8例患兒腹瀉次數每日超過20次。在大便的性狀方面，有30例患兒出現水樣狀的現象，有25例患兒出現混合樣大便。在腹瀉過程中出現脫水現象的患兒有65例，重度脫水的患兒有5例，其他的患兒都出現輕度脫水或者中度脫水的現象。

1.2.2 呼吸系統表現：其中有65例患兒有呼吸系統的表現，表現率為72.2%。出現鼻塞流涕并伴隨咳嗽現象的有40例患兒。有3例患兒在腹瀉的前1 d引發了急性喉炎，有18例患兒在腹瀉后的1～2 d內引發了支氣管炎。在腹瀉后1 d引發了毛細支氣管炎的有6例患兒，有5例患兒的腹瀉后的2～4 d引發了肺炎。這些病例均排除了病毒感染患兒的肺炎支原體以及呼吸道合包病毒等。腹瀉之前的1～2 d出現了呼吸系統的表現，主要有35例，表現率為38.9%。

1.2.3 神經系統表現：在這90例輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的患兒中有8例（8.9%）患兒發生了不同程度的抽搐現象。無熱驚厥的患兒有5例，患兒開始出現腹瀉的兩天之內出現了抽搐的現象，抽搐發生的次數在1～3次，每次持續在3～5 min。抽出之后神志清醒，神經系統沒有出現陽性的體征。

1.2.4 循環系統表現：有60例患兒出現了循環系統的表現，表現率為66.7%，有30例（50.0%）患兒心音低鈍，有18例（30.0%）患兒的竇性心動過速，有8例（13.3%）患兒的T波發生了改變，有5例（8.3%）患兒的室性早搏，有50例（83.3%）患兒的心肌酶譜出現了異常。

1.3 臨床觀察

1.3.1 大便檢查：采用ELISA對這90例患兒進行大便的檢查，發現他們的大便RV-Ag全部都呈現陽性。在進行大便檢查之前，大部分都是脂肪球，少量的紅細胞存在于個別的大便檢查之中。

1.3.2 血氣及電解質：有70例患兒進行了血氣以及電解質的測定，有50例（71.4%）患兒出現了代謝性酸中毒，有40例（57.1%）出現了輕微的中毒現象，有5例（7.1%）出現中度的中毒現象，有4例（5.7%）出現重度中毒現象。有4例（5.7%）患兒的血鉀降低。有65例（92.3%）患兒出現了脫水的現象，其中有50例（76.9%）患兒出現等滲性脫水，有11例（16.9%）出現低滲性脫水，有4例（61.5%）患兒出現高滲性脫水現象。

1.3.3 X射線檢查：對患兒進行X射線胸片檢查，有25例（27.8%）患兒的肺紋理出現了增粗的現象，雙肺出現斑點或者有陰影現象的有5例（5.7%）患兒。

1.4 統計學處理：采用統計學處理軟件SPSS14.0對本次的研究數據進行統計學處理和分析，用百分比表示計數資料。

2 結 果

輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的臨床表現為呼吸系統65例（72.2%）、急性喉炎3例（3.3%）、合并鼻塞流涕40例（44.4%）、支氣管炎18例（20.0%）、肺炎以及皮疹5例（5.6%），呼吸系統的表現所占的百分比最重。

3 討 論

輪狀病毒可對小兒的腸道的上皮細胞進行侵蝕，降低小腸上皮細胞的功能和腸道的吸收能力，進而造成電解質的丟失，同時破壞了腸道內的雙糖酶，表現為乳糖酶的堆積，腸腔內滲透壓梯度促進更多的液體進入到腸腔內[4]。同時被感染的腸上皮細胞被誘導進而大量合成病毒的內毒素，進而使得細胞內堆積了較多的鈣離子，增加分泌物，進入到腸神經系統中，導致腸黏膜液紊亂，造成小兒的嘔吐、腹瀉等多種疾病[5]。近年來輪狀病毒不僅能夠損害腸道，還在早期引起全身多器官功能的障礙，呈現出多樣化的并發癥。而腸道外損害最主要的發病機制就是病毒血癥[6]。輪狀病毒不僅存在于糞便中，還能夠從肝腎、小腸、肺等相關指標檢測出，也可以在血液中檢測出來，還能夠檢測出IGM和IGG等特異性的物質，進而增加疾病嚴重程度的判斷[7]。輪狀病毒對患兒的腸道外的損害表現在多個方面，對患兒的多個身體系統都造成了不同程度的損害，嚴重威脅著患兒的生命健康。

本次研究中發現，輪狀病毒感染極易引發呼吸系統的疾病，并發率高達72.2%。呼吸系統的感染極易引發支氣管炎肺炎等癥狀，尤其對上呼吸道的感染最為常見。在臨床的表現上有60.5%的患兒在1～3 d出現上呼吸道感染的癥狀，之后伴隨腹瀉的出現。因此可以推測出輪狀病毒可能先感染上呼吸道，然后在進一步的對患兒的身體系統進行侵蝕，最后進入患兒腸道之中。輪狀病毒在循環系統方面主要表現為心肌的損害，患兒竇性心動過速，T波發生了改變，甚至出現室性早搏以及心肌酶譜異常情況[7]。在神經系統方面主要表現為不同程度的抽搐和驚厥，以良性驚厥為主。輪狀病毒能夠擴散到全身，造成對不同系統不同程度的損害，因此應當提高對輪狀病毒的檢測，加強小兒腸道外感染的治療和相關檢查，提高患兒的生存質量。

輪狀病毒感染導致小兒腸道外的損害臨床表現在多個方面，對患兒的其他身體系統也造成了傷害，多表現為呼吸系統和神經系統發生的病變。

[1] 王永梅.輪狀病毒感染導致小兒腸道外損害的分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(64):186-186.

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[3] 侯海燕.小兒輪狀病毒感染致秋季腹瀉85例臨床特點分析及治療[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(4):2028-2028

[4] 黃曉雅,阮旦青,張欽碧,等.樂清地區小兒輪狀病毒腸炎的臨床分析[J].中國小兒急救醫學,2014,21(7):433-435.

[5] 王輝,薛雷,古玉玉,等.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎并腸道外損傷96例[J].山東醫藥,2013,53(32):75-76.

[6] 王霞.個性化護理模式對小兒輪狀病毒感染療效及家長滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(4):762-763.

[7] 鄢小瓊,許紅梅.人類組織血型抗原在小兒輪狀病毒感染中的研究進展[J].臨床兒科雜志,2015,33(8):751-754.

R725.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0046-02