心理干預在帕金森病患者治療中的應用價值探討

陳 爽

（遼寧省沈陽市第一人民醫院心理科，遼寧 沈陽 110042）

心理干預在帕金森病患者治療中的應用價值探討

陳 爽

（遼寧省沈陽市第一人民醫院心理科，遼寧 沈陽 110042）

目的探討心理干預在帕金森病患者治療中的應用價值。方法選取2012年6月至2015年6月我院收治的70例帕金森病患者作為研究目標，按照抽簽法分為對照組和實驗組兩組，各組均為35例患者，對照組應用常規護理，實驗組在對照組基礎上應用心理干預，對比兩組干預前后PDQ-39與HAMD評分。結果在護理前兩組PDQ-39與HAMD評分比較上，兩組間無顯著差異（P＞0.05），干預后組間比較，實驗組HAMD評分低于對照組，其PDQ-39評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在帕金森病患者治療中應用心理干預可顯著減輕患者不良情緒，改善其心理狀態和生活質量，值得臨床優先選擇和積極推廣。

帕金森；心理干預；應用價值

帕金森是中老年患者的臨床常見病之一，其屬于神經功能障礙的疾病類型，≥60歲患者的發病率較高，且隨著近年來老齡化趨勢的愈發嚴重化，帕金森患者數量逐年增多。相關部門已經該病列入嚴重危害老年人群人體健康的疾病范疇[1]。本文選取我院收治的70例帕金森病患者作為研究目標，現作以下分析和匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2015年6月我院收治的70例帕金森病患者作為研究目標，入選患者均符合中華醫學會神經病學會分會制定的有關帕金森的臨床診斷標準[2]。按照抽簽法分為對照組和實驗組兩組，各組均為35例患者。對照組男20例，女15例，患者年齡60～76歲，平均年齡（64.5±4.9）歲。實驗組男19例，女16例，患者年齡61～75歲，平均年齡（65.2±4.7）歲。將兩組患者的基線資料作統計比較，組間并不存在統計學差異（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法：所有患者均予以左旋多巴等常規藥物進行治療，對照組應用常規護理，換言之，全部護理操作遵醫囑。實驗組在對照組基礎上應用心理干預，共實施24周，主要護理內容包括：①護理過程中的心理干預：醫護人員在患者入院初期要與其保持良好的交流溝通，增強其信任感和安全感，將心理干預的具體過程及干預效果詳細的介紹給患者及其家屬，提高其積極主動配合的意識和治療依從性；干預中期需要與患者一同探討帕金森病和抑郁情緒之間的關聯和預防；干預后期醫患共同對帕金森導致的抑郁問題進行回顧性分析，提高患者的認知度，并做好抑郁復發的相關防治對策。②支持性心理干預：醫護人員要支持和鼓勵患者盡早進行康復訓練，主要訓練內容為吹口哨、皺眉、鼓腮等；中晚期則對患者肢體被動和主動運動進行相應的指導，運動過程中需要做好安全防范措施，做好飲食指導。③個性化心理干預：導致帕金森患者出現抑郁的關鍵原因就在于其日常生活自理能力較差，患者的主要癥狀表現為自我評價不高、內疚等，醫患要共同對患者出現的各種不適感進行分析，將疾病的發生原因、發展過程及相關注意事項等告訴患者，提高其對疾病的認知度，并使其日常生活自理能力得到提高。對患者來說，家庭和社會支持系統至關重要，醫護人員必須對患者病情和生活情況、家庭背景充分了解，同情并理解患者，給予其關愛和照料，爭取得到患者家屬的支持和理解，為患者創造溫馨情感環境，對其心理和生理感受給予高度重視，幫助其緩解心理壓力，盡可能減輕其寂寞孤獨、空虛落寞感，幫助其樹立與病魔作斗爭的信心，囑患者家屬、朋友等不要對患者表現出過度冷淡、厭煩等不良情緒，對患者家屬提供幫助和指導，根據每位患者的具體情況制定個性化社會支持方案，鼓舞患者積極、主動參與到社交活動中去。④藥物治療過程中的心理干預：藥物治療對帕金森患者來說必不可少，醫護人員在患者用藥前需要將各種藥物的名稱、具體用法、劑量及服藥過程中的注意事項作細致介紹，囑患者保持平衡穩定心理，并告知藥物治療需要按照循序漸進的標準進行，提高其治療依從性。⑤保持和諧友好醫患關系，指導患者掌握自我心理放松和調整：醫患關系直接關系到患者康復效果，護理人員需要具備豐富的專業知識和熟練的操作技能，護理服務過程中保持儀態大方和嚴謹的工作態度，對患者提出的意見和建議要認真傾聽，始終保持和藹和親、真誠熱忱的服務態度，消除患者的恐懼感和陌生感。幫助患者學會自我心理和精神放松的技巧，并將自我封閉、過度悲觀失望等負性情緒的不良影響告訴患者，并將放療療法教給患者，囑病情嚴重者保持臥床休息狀態。⑥保持科學合理的生活方式，給予患者適當暗示和鼓勵：為每位患者制定相應的生活作息表，對其睡眠情況進行調節，囑其白天適度進行一些娛樂活動，盡可能避免憂傷、緊張、恐懼等情感刺激；創造安靜、舒適的休息環境，使患者保持良好睡眠。發現患者存在期望心理行為時，要及時給與其表揚和鼓勵，使其感受到病情康復帶來的快樂感；發現患者出現懷疑或其他不良心理時要及時進行適當暗示。

1.3 觀察指標：利用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對患者抑郁狀態進行評定，共計45分，分數越高表示患者抑郁情緒越嚴重[3]；利用PDQ-39（生活質量量表）對患者生活質量進行評定，滿分100分，分數與生活質量呈正比[4]。

1.4 統計學處理：以SPSS22.0統計學軟件分析所有相關數據，相關觀察指標以（x-±s）表示并行t檢驗，P＜0.05代表組間具有統計學差異。

2 結 果

實驗組護理前后HAMD分別為（28.61±1.74）分、（16.48± 1.97）分，PDQ-39分別為（68.71±1.22）分、（24.38±4.31）分；對照組護理前后HAMD分別為（26.91±1.91）分、（22.71±1.88）分，PDQ-39分別為（66.68±3.23）分、（32.31±1.11）分，組間比較，兩組護理后HAMD、PDQ-39評分相比于護理前，差異明顯（P＜0.05），組間比較，實驗組優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病是臨床常見病和多發病，其病程比較長，主要癥狀表現為抑郁，其是氣質性伊蘇和心因性因素共同作用的結果。有關調查資料顯示[5]，絕大多數的帕金森患者發病后都會表現出煩悶、壓抑、情緒不佳等心理狀態，從而大大降低其生活質量，也在一定程度上增加了社會和患者家庭的負擔。心理干預主要將醫學心理學作為理論依據，在實際工作中，通過人機交流對患者心理狀態和行為產生良性影響，促使其病情和心理早日恢復健康，確定心理問題的基礎上予以個性化護理指導，可顯著改善病情，提高治療效果[6-7]。本組研究中，實驗組護理后HAMD評分低于對照組，其PDQ-39評分高于對照組（P＜0.05）?？梢娫谂两鹕』颊咧委熤袘眯睦砀深A可顯著減輕患者不良情緒，改善其心理狀態和生活質量，值得臨床優先選擇和積極推廣。

[1] 張耀丹,王曉明,黃更珍,等.吡貝地爾聯合美多巴口服及心理干預治療帕金森病的效果觀察[J].山東醫藥,2013,53(47):72-73.

[2] 傅燕.康復訓練及心理干預對帕金森病患者的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5):61-62.

[3] 王步軍,劉也瀟.文拉法辛聯合心理干預治療帕金森病合并抑郁癥的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2015,9(9):38-39.

[4] 戴靜潔,孫豐,周群,等.帕金森患者抑郁癥狀的調查及心理干預的效果[J].四川精神衛生,2014,27(3):225-227.

[5] 張冬梅,田翠芳,王建明,等.帕羅西汀聯合心理干預對帕金森病合并抑郁患者的效果觀察[J].醫藥前沿,2015,35(13):183-184.

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[7] 葉燕芯.整體護理干預對帕金森病合并抑郁患者的影響分析[J].醫學信息,2014,27(15):284-284.

R742.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0120-02