護理干預對預防尿道下裂術后并發癥的效果評價

孔祥欣

（福建省廈門大學附屬廈門第一醫院兒外科，福建 廈門 361001）

護理干預對預防尿道下裂術后并發癥的效果評價

孔祥欣

（福建省廈門大學附屬廈門第一醫院兒外科，福建 廈門 361001）

目的探討分析護理干預對預防尿道下裂術后并發癥的應用效果。方法選取2014年1月至2016年8月來我院接受治療的尿道下裂患孩106例作為研究對象，按照護理方法將其分為A組和B組，每組各53例，A組采用護理干預，B組采用常規護理，實驗結束后，對比分析兩組患孩的術后疼痛程度、術后出血量、留置尿管時間以及并發癥的發生率。結果通過對比發現，A組患孩的疼痛程度、術后出血量、留置尿管時間以及并發癥的發生率均低于B組，且差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在預防患孩尿道下裂術后并發癥的過程中，實行護理干預能夠有效地減輕疼痛程度，減少術后出血量，縮短留置尿管時間，還能降低并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

護理干預；尿道下裂；術后并發癥；效果評價

尿道下裂是小孩泌尿生殖系統中常見的先天性畸形。國外報道在出生男嬰中發病率為3.2/1000，或每300男孩中有一個。我國在新生兒篩查中發現，在2257個男嬰中有7個（3/1000）。近年來尿道下裂發病率增高，尤其是重度尿道下裂增多，原因不明[1]。尿道下裂患孩因尿道口位置異常、陰莖下彎的原因，需要用手術方式進行整形，否則將會對排尿功能以及性功能造成嚴重的影響。對于先天性尿道下裂患孩來說，在早期積極地給予手術矯正，是目前最為有效的一種治療方式，也是唯一的治療方式。因為手術難度較大，對技術精準度的要求越來越高，術后并發癥的發生率也比較高，而且在患孩進入學齡之后完成手術不能得到很好的恢復。因此可以進行分期手術或者根據患孩的實際情況一期完成手術，手術之后可以將患孩的尿道口恢復到正常的位置，使患孩的陰莖伸直，達到修復尿道的目的[2]?，F就選取2014年1月至2016年8月來我院接受治療的尿道下裂患孩106例作為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年8月來我院接受治療的尿道下裂患孩106例作為研究對象，按照護理方法將其分為A組和B組，每組各53例，其中A組患孩年齡0.8～11歲，平均年齡（5.9±4.8）歲；體質量6～35 kg，平均體質量（20.5±14.5）kg。B組患孩年齡0.5～10歲，平均年齡（5.3±4.6）歲；體質量8～38 kg，平均體質量（22.5±14.8）kg。兩組患孩的年齡、體質量比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：A組采用護理干預，B組采用常規護理。具體工作方法如下：

1.2.1 手術之前的護理干預：手術前3 d護理人員應該向患孩家屬充分講解關于手術之前要注意的方面以及術后需要注意的事項，讓家屬及時的了解手術的具體情況，并且配合護理人員做好相關的準備工作。護士指導并協助患孩每天晨起空腹飲水后進行術前床上排便訓練，使其習慣在床上排便?；己⑿g前每日洗澡，用肥皂洗凈會陰部皮膚。每次排便后及時清潔肛門及會陰部皮膚，清潔后保持會陰部皮膚清潔干燥。

1.2.2 手術中的護理干預：接入導尿管，使用醫用敷料進行包扎陰莖內層創口，再使用醫用敷料對陰莖外層進行加固包扎固定[3]。由于患孩年紀較小，會對陌生的環境以及護理人員產生抵抗的心理，在手術前等待的過程中會出現哭鬧的現象。此時，護理人員應該耐心的對患孩進行護理，了解患孩的心理，用合理的方式來安撫患孩的心靈。

1.2.3 手術之后的護理干預：術后為患孩提供安靜舒適的環境，穩定情緒減少心理緊張的刺激。同時協助患孩在床上活動四肢、使用局部按摩等方法，避免術后持續平臥而引起的肌肉酸痛。當患孩術后發生膀胱痙攣時，要給予溫毛巾熱敷下腹部，配合按摩肛周皮膚，來幫助患孩緩解疼痛。術后急性疼痛必要時以鎮痛藥物控制，防止患孩因劇烈哭鬧，腹內壓力增高導致尿管脫出。術后妥善固定尿管，使用3M彈力膠帶，雙高舉平臺法固定尿管于大腿上方，避免牽拉尿管。如發現膠帶松脫或者卷邊應及時更換膠帶重新固定尿管。尿袋應懸掛在患孩床邊，位置應低于膀胱水平，尿袋下緣不要接觸地面，防止細菌感染。觀察尿液引流情況，防止尿管扭曲、受壓、脫出，保持尿液引流通暢。更換尿管時，操作過程中要嚴格注意無菌理念，確保引流通暢，避免膀胱內壓增高，導致尿液從導尿管周圍溢出，從而滲濕敷料，嚴重影響了新尿道愈合的速度，甚至會引起感染或者尿瘺，導致瘢痕狹窄等癥狀[4]。

1.3 護理療效評價指標：比較兩組患孩的疼痛程度、術后出血量、留置尿管時間以及并發癥的發生率?；己⒌奶弁闯潭戎饕ㄝp度疼痛：患孩的疼痛感較弱，臉譜量表或FLACC量表評分≤3分；中度疼痛：患孩有明顯的疼痛感，臉譜量表或FLACC量表評分＞3分且＜7分；重度疼痛：患孩的疼痛感劇烈，臉譜量表或FLACC量表評分≥7分。

1.4 統計學方法：本實驗中，應用軟件SPSS17.0對兩組的數據進行分析與處理，疼痛程度以及并發癥的發生率均為計數資料，采用χ2檢驗，術后出血量以及留置尿管時間為計量資料，采用t檢驗，P＜0.05時表示數據結果差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患孩的疼痛程度：與B組對比，A組的患孩的重度疼痛率為3.8%（2/53），低于B組22.6%（12/53），兩組差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患孩并發癥的發生率：與B組比較發現，A組患孩并發癥的發生率為1.9%（1/53），低于B組13.2%（7/53），兩組差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患孩的術后出血量以及留置尿管的時間：與B組比較發現，A組患孩術后出血量為（9.8±3.5）mL，留置尿管的時間為（10.2±0.4）d，B組患孩的術后出血量為（12.8±4.5）mL，留置尿管的時間為（14.5±1.5）d，兩組差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿道下裂是臨床常見的男性外生殖器疾病，該病主要表現為患者的尿道外口偏離在會陰部位，對患者的正常生活造成了嚴重的影響。由于患者尿道下裂的程度不同，部分病情較重的患者由于幼年時沒有及時的進行手術，所以在成長之后仍然需要蹲位排尿，給患者造成了極大的心理陰影，影響患者的發育狀況，造成不育癥的發生。臨床治療尿道下裂主要是依靠手術的方法，而幼年患者的手術成功率要遠遠高于成年之后，所以，要及早的進行手術來保證患者的生活質量，消除患者的心理陰影[5]。

這次研究中，選取來我院接受治療的尿道下裂患孩106例作為研究對象，A組患孩的重度疼痛率為3.8%，并發癥的發生率為1.9%，術后出血量為（9.8±3.5）mL，留置尿管的時間為（10.2±0.4）d，與B組相比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在預防尿道下裂術后并發癥的過程中實行護理干預可以減輕患孩的疼痛感，減少術后出血量，降低并發癥的發生率，還可以縮短尿管留置的時間，提高護理質量，促進患孩康復，從而提高患孩的手術治療效果，改善患孩的生活質量。為臨床護理工作提供了有力的證據，值得臨床推廣應用。

[1] 張金哲.小兒外科學[M].北京:人民衛生出版社,2013:1378.

[2] 李新連.護理干預降低尿道下裂術后并發癥的效果分析[J].現代診斷與治療,2014,25(24):5748-5749.

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[4] 李婷.44 例小兒尿道下裂Ⅰ期尿道成形術后護理體會[J]世界最新醫學信息文摘,2015,15(38):206.

[5] 何滌凡.探究綜合護理干預預防經尿道前列腺切除術后并發癥的效果[J].中國醫藥指南,2016,14(17):271-272.

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R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0287-02