財政社會保障工作

2016年，財政社會保障工作堅持問題導向，突出工作重點，強化協調配合，圍繞建立公平可持續的社會保障制度，推進財政社保體制機制改革，推動財政社會保障工作取得新的成績。

一、堅持問題導向，健全公平可持續的社會保障制度

（一）以促進精算平衡和健全激勵約束機制為重點，深化養老保險制度改革。

1.研究深化企業職工養老保險制度改革。全面、系統地分析和梳理現行職工基本養老保險制度的突出問題，抓住提高制度可持續性這一中心目標，強化基本養老保險制度的精算平衡原則和激勵約束機制，切實提高收付透明度，在夯實基礎的前提下推進基本養老保險基金中央調劑制度。

2.出臺機關事業單位養老保險制度配套政策。會同有關部門本著輕重緩急、成熟一個出臺一個的原則，制定出臺《關于機關事業單位基本養老保險基金財務管理有關問題的通知》《關于機關事業單位養老保險制度改革實施準備期預算管理和基本養老保險基金財務處理有關問題的通知》《關于機關事業單位實施養老保險制度改革有關預算管理問題的通知》等7個配套文件。

3.狠抓企業職工基本養老保險基金收支管理。針對企業職工基本養老保險基金收支壓力越來越大、個別省份收不抵支、養老金發放面臨較大困難等問題，會同人力資源社會保障部出臺《關于進一步加強企業職工基本養老保險基金收支管理的通知》，從加強基金征繳管理、嚴格控制基金支出、建立健全基金管理的激勵約束機制等方面著手，提出了一系列有針對性的措施，督促各地進一步加強基本養老保險基金收支管理。

（二）以體制機制創新和“三醫聯動”為重點，深化醫藥衛生體制改革。

1.強化頂層設計，深度參與醫改等規劃編制工作。在參與研究制定《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》等文件過程中，堅持從長效的體制機制建設出發，提出完善頂層設計的思路和建議，“公立醫院薪酬需要總量控制，藥品、耗材、檢查和化驗收入不能用于發放獎金”等建議都體現在指導醫療衛生事業發展的規劃和文件中。

2.突出典型引路，加大三明醫改經驗推廣力度。試點推廣福建三明醫改典型，總結提煉可復制、可推廣的改革經驗，并指導三明市查漏補缺，不斷完善改革方案。借助世行、世衛專家力量，利用世行貸款，聯合衛生計生委等在安徽、福建兩省試點推廣三明醫改經驗。在財政部以及其他部門的共同努力下，三明醫改經驗得到了黨中央、國務院的高度肯定。

3.放大改革紅利，完善醫?？刭M政策。出臺《關于加強基本醫療保險基金預算管理 發揮醫療保險基金控費作用的意見》，從加強基本醫療保險基金收支預算管理、嚴格基本醫療保險基金預算執行、實施基本醫療保險支付方式改革、加強考核和組織實施等方面完善有關政策措施，控制醫療費用過快增長。

4.方便群眾看病就醫，推進基本醫保異地就醫結算。會同有關部門印發《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》《關于印發全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案的通知》，解決基本醫保異地就醫結算問題。

（三）以整合救助資源和強化政策銜接為重點，推進統籌社會救助體系建設。

1.加強資源整合，增強資源統籌能力。抓住社會救助領域制度碎片、資源分散、福利捆綁、銜接不暢等突出問題，加大制度統籌整合力度，推進統籌社會救助體系建設，不斷增強地方決策自主權和統籌資源能力。將城市“三無”人員救助制度與農村五保供養制度統籌整合為特困人員救助供養制度，將中央財政低保、特困人員救助供養、臨時救助三個專項整合為困難群眾基本生活救助補助項目，統一分配，統籌使用。

2.做好政策銜接，提高政策合力。加強農村低保制度和農村扶貧開發政策的有效銜接，從加強政策銜接、對象銜接、標準銜接、管理銜接等幾個方面，指導各地做好農村低保制度和扶貧開發政策的有效銜接，特別是指導地方按照動態調整機制科學調整農村低保標準，做好農村低保標準和國家扶貧標準的統籌銜接，確保各地農村低保標準逐步達到國家扶貧標準，發揮兩項制度功能，提升綜合扶貧效益。加強醫療救助與基本醫療保險、大病保險、扶貧開發、慈善救助等政策的有效銜接，將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，提升困難群體醫療保障水平。加強社會救助與其他社會保障制度之間的有效銜接，拓展醫療救助等專項救助梯度，統籌發揮各項制度綜合效用，逐步破解低保福利捆綁。

3.完善聯動機制，增強調整的科學性。進一步完善社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤聯動機制，優化調整聯動機制啟動條件，提高補貼發放的時效性，確保困難群眾不因物價上漲影響基本生活。

二、降成本和補短板并重，發揮社保政策推動供給側結構性改革的積極作用

（一）階段性降低社會保險費率，減輕企業負擔。會同人力資源社會保障部印發《關于階段性降低社會保險費率的通知》，指導地方做好階段性降低養老保險、失業保險費率工作。其中，20個省份將企業職工基本養老保險單位繳費比例降至19%，全國31個省份和新疆生產建設兵團將失業保險總費率降至1-1.5%，降費期限從2016年5月1日起實施，暫執行兩年。

（二）明確扶持重點，促進居家和社區養老服務發展。按照黨的十八屆五中全會建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系的要求，進一步將扶持重點向居家養老和社區養老傾斜，彌補養老服務業發展的短板。支持地方開展居家和社區養老服務改革試點，探索形成可推廣、可復制、可持續發展模式。2016年，試點工作在中央確定的26個城市展開，取得了階段性成果。

（三）完善政策措施，鼓勵社會力量辦醫和健康服務業發展。研究支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務，從市場準入、政策支持、行業監管等方面完善社會辦醫政策措施。參與研究制定促進健康醫療旅游發展有關指導意見以及《健康醫療旅游示范基地建設方案》，發揮健康旅游對擴內需、穩增長、促就業、惠民生、保健康的積極作用。

三、堅持效益導向，提高財政社保資金使用效益

（一）農村危房改造聚焦重點對象，提高政策的精準性。針對農村危房改造在實際執行中“大水漫灌”，對重點對象傾斜支持力度不夠，導致最困難群眾無力改造危房等問題，按照中央關于精準扶貧的明確要求，將農村危房改造對象由原來的主要以住房危險程度為依據，調整為以居住在危房中的低保戶、特困人員、貧困殘疾人家庭和建檔立卡貧困戶等四類人群為重點，其他危房戶由地方統籌解決。通過改革，大幅提高了中央財政對農村危房改造重點對象的支持力度，顯著提升了政策實施效果。同時，要求和指導各地通過控制面積、鼓勵加固改造、建設農村集體公租房等方式，做到政策托底，保障特困農戶的基本住房安全。

（二）增強財政資金分配的導向性，強化對就業創業的促進作用。為發揮中央補助資金的引導和激勵作用，對就業補助資金全面采用因素法分配，增加工作績效權重，體現“獎勤罰懶”的激勵約束機制。研究制定促進就業工作中長期規劃，支持落實國家鋼鐵煤炭行業化解過剩產能企業職工安置政策，加大促進高校畢業生、農村貧困勞動力等重點人群的就業創業工作力度。探索建立終身職業技能培訓制度。

（三）合理引導預期，降低過高支出承諾。落實十八屆三中全會和中央有關精神，加強現有財政社保政策和制度評估，調整部分財政社保支出政策，對過高承諾和有福利傾向的政策進行調整，適度控制提標幅度，合理引導預期。認真做好掛鉤事項的清理規范工作，對社保領域重點支出同財政收支增幅或GDP掛鉤事項進行清理，構建適應經濟新常態的公平可持續投入機制。

（四）加強清理整合，規范專項資金管理。加大轉移支付清理整合力度，專項轉移支付由17項壓減為14項。調整分配辦法，增強地方的決策自主權和資金統籌能力，強化地方主體責任。修訂了8個專項資金管理辦法，明確追責條款，做到權責對稱，進一步提高了轉移支付資金分配、管理、使用的規范性、安全性、有效性。將重大公共衛生服務項目中的其他疾病預防控制、婦幼衛生、食品安全風險監測等整合為1個項目，并按因素法分配；將低保、特困人員救助供養、臨時救助專項資金整合為困難群眾基本生活救助補助資金；將殘疾人事業發展10多個支出方向的補助資金統一按因素法分配；將城鎮居民醫保和新農合補助資金一并下達，推進城鄉居民醫保制度整合。

（五）加強督導反饋，促進政策落地生根。不斷加強對重點工作的督導檢查、績效評價和及時反饋，著力解決政策不落地問題。在加強督導方面，商請財政部駐各地專員辦對安徽等4個全科醫生特崗計劃試點省份進行專項檢查，對試點不力的省份扣減補助資金；商請財政部駐各地專員辦審核城鄉居民醫保補助資金，梳理突出問題，并將有關情況上報中辦和國辦，推動完善有關政策措施。在開展績效評價方面，主動會同業務對口部門開展了基本公共衛生、低保、就業、農村危房改造等重點項目的績效考評工作，并將考評結果與資金分配掛鉤，提高資金使用效益。在上下聯動方面，建立中央與地方財政社保部門對口合作機制，按照四個專題建立重點改革工作小組，及時掌握和跟蹤一些重大社會保障政策在地方的貫徹落實情況。

（六）夯實管理基礎，推進財政社保信息化建設。按照統籌規劃、同一平臺、分步實施的思路，啟動社會保障資金信息管理系統建設工作。系統將橫向與人社、稅務等部門的相關系統實行信息共享，縱向實現部、省、市、縣四級財政部門聯網，計劃分三期建設。一期項目于2016年3月啟動，選擇河北、黑龍江、浙江、云南四個省份作為試點省份。同時，繼續穩步推進部門間的社保信息共享工作。在通過業務專網初步實現與人社部的社會保險數據共享的基礎上，會同人社部擬定兩部社會保險信息共享協議及地方財政與人社部門信息共享指導意見，推動建立部門信息共享的長效機制。