老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察

芮清龍 李修英

老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察

芮清龍 李修英

目的探析老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能和細胞因子變化情況。方法選取2015年7月—2017年1月我院接收診治的患有慢性阻塞性肺疾病30例患者為研究資料，對所有患者均實施放射免疫法，比較觀察治療前后患者的TNF-α、IL-2水平情況，并對肺功能情況進行測定。結果治療后患者的TNF-α、IL-2指標與治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況均高于治療前（P＜0.05）。結論采用抗感染及對癥治療方案治療患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，既能對肺內細胞因子比例實施調節，還能使患者的肺功能情況得到改善。

肺功能；細胞因子；老年慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病在呼吸內科疾病中屬于常見且多發疾病，其主要發病機制為免疫功能降低與感染等，易引發患者出現胸悶喘息、呼吸困難等臨床癥狀。有研究報道顯示，腫瘤壞死因子和感染具有一定的關聯性，從細胞免疫角度來看，白細胞介素-2屬于效應分子與主要介質[1-2]。經國內外研究發現，對感染予以控制的同時，對機體免疫功能實施調整或者提升，不僅能使患者病死率降低，而且還能使其臨床療效得到改善。本研究以我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，通過對其肺功能與細胞因子情況的研究，分析患者治療前后的變化情況，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月—2017年1月我院接收診治的患有慢性阻塞性肺疾病30例患者為本次研究資料，對所有被選患者均采取放射免疫法檢測。男18例，女12例；年齡63～81歲，平均（73.4±3.6）歲；病程時間7～19年，平均（12.2±2.1）年；疾病嚴重程度：4例Ⅲ級，26例Ⅱ級。

1.2 納入標準與排除標準[3]

納入標準：經檢查，所有患者均與慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準相符；無嚴重精神疾病患者；無冠心病或者呼吸系統疾病患者。

排除標準：伴有自身免疫性疾病患者；伴有腎、肝及心功能不全患者；伴有嚴重內分泌疾病或者惡性腫瘤疾病患者。

1.3 治療方法

對所有患者均采取常規治療，其中包括：化痰平喘治療，消炎治療，以及實施支氣管擴張劑對患者呼吸困難癥狀進行緩解。隨后，依照患者的具體病情狀況，對其酸堿平衡及電解質等紊亂現象予以糾正，對病情嚴重者采取營養支持治療方案。

1.4 檢測方法

待患者入院后，醫護人員需叮囑患者禁水禁食，并在次日清晨抽取空腹靜脈血5 ml作為樣本。在實施治療前，對所有患者的TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-2（白細胞介素-2）含量實施放射免疫檢測法檢測，在檢測時需使用醫療專用免疫試劑盒。采用醫療專用肺功能測量分析儀對患者的肺功能狀態情況進行檢測，其測量指標包括：FEV1/FVC比值、FVC%（肺活量）及FEV1%（1秒用力呼氣容積）等。經對癥抗感染治療后，患者的臨床癥狀得到顯著改善。

1.5 觀察指標

觀察分析治療前后患者的TNF-α、IL-2指標情況；觀察分析治療前后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況

1.6 統計學處理

本研究對于統計學的分析可實施SPSS 12.0軟件進行，計量資料采用t檢驗。檢驗結果以P＜0.05說明數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析治療前后患者的TNF-α、IL-2指標情況

治療前患者的TNF-α、IL-2指標情況分別為（3.23±0.95）ng/ml和（1.48±0.88）μg/L；治療后患者的TNF-α、IL-2指標情況分別為（1.88±0.80）ng/ml和（2.36±0.87）μg/L。經對比，治療后患者的TNF-α指標低于治療前，治療后患者的IL-2指標高于治療前，組間數據對比差異存在統計學意義（t=5.954，3.895，P＜0.05）。

2.2 對比分析治療前后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況

治療前患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況分別為（54.90±6.25）、（81.65±1.85）和（54.71±3.12）；治療后患者的FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況分別為（58.97±5.69）、（89.14±2.06）和（61.42±2.69）。經比較，治療后高于治療前，組間數據對比差異存在統計學意義（t=2.367，14.817，8.921，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性疾病的發病人群多以中老年患者為主，具有較高的病死率及致殘率。由于此疾病具有不易治愈和病程時間長等特點，對此，若臨床未能予以及時有效的治療，則會對患者的生活質量帶來嚴重影響[4-5]。支氣管擴張劑和抗氧化劑、糖皮質激素和免疫調節劑等，是臨床常見治療慢性阻塞性肺疾病的手段，但所起到的治療效果并不理想。隨著近幾年醫療研究的深入發現，長期反復的細菌感染是引發臨床形成的主要機制，不僅會降低患者的IL-2水平，而且還會使其出現機體免疫功能障礙[6-7]。此外，患者機體因細胞免疫活躍，炎癥反應及IL-2被大量消耗，由此臨床可知，慢性阻塞性肺癥和IL-2具有一定的關聯性。在人體中TNF-α屬于不可缺少的細胞因子，有研究證實，當患者感染后，TNF-α不僅能將巨噬細胞與中性粒細胞快速聚集，而且還能有效加快釋放血小板活化因子，造成患者肺部發生免疫性炎癥反應，從而易引發患者肺部出現受損現象，因此，這也間接說明了TNF-α和患者肺功能狀態具有一定的關聯性[8-9]。從上述研究結果中可以得出，治療后患者的TNF-α指標低于治療前，治療后患者的IL-2指標高于治療前，而FEV1/FVC比值、FVC%和FEV1%情況均高于治療前（P＜0.05），說明，患者治療后，對改善肺功能變化和細胞因子情況具有較好的臨床應用價值。

[1]徐曉.老年慢阻肺患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）：99-101.

[2]才旭，沈維，張敏.老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：101-102.

[3]孟慶友，黃浩岳，余云生，等.老年患者介入治療后呼吸道感染肺功能與細胞因子的變化觀察[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（23）：5404-5406.

[4]韓晶，毛錦娟.N-乙酰半胱氨酸對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及細胞因子的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1139-1141.

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[7]周雪琴.優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量影響分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（5）：179-180.

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Observation on Changes of Cytokines and Pulmonary Function in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Before and After Treatment

RUI Qinglong LI Xiuying Internal Medicine Department, Shandong Zaozhuang Mining Group Central Hospital, Zaozhuang Shandong 277000, China

ObjectiveTo investigate the changes of pulmonary function and cytokines in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) before and after treatment.MethodsA total of 30 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were enrolled in this study from July 2015 to January 2017.All patients were treated with radioimmunoassay.The levels of TNF-α and IL- 2 level, and the determination of pulmonary function.ResultsAfter treatment, the TNF-αand IL-2 indexes of the patients were compared with those before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05).The ratio of FEV1/FVC, FVC% and FEV1% were higher than those before treatment(P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with anti-infective and symptomatic treatment regimen can regulate the proportion of cytokines in the lungs and improve the lung function of the patients.

pulmonary function; cytokines; senile chronic obstructive pulmonary disease

R563

A

1674-9308（2017）14-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.092

山東棗莊礦業集團中心醫院內科，山東 棗莊 277000