中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒的臨床觀察

李玉涵

中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒的臨床觀察

李玉涵

目的探析中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒的臨床表現。方法我院共收治中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒64例，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=32）與觀察組（n=32）。對照組行阿奇霉素單藥治療，觀察組在其基礎上增加丙種球蛋白治療。對兩組患兒治療前后臨床表現進行觀察對比。結果在臨床治療有效率上，對照組低于觀察組（P＜0.05）。在發熱、抽搐、嗜睡、嘔吐等癥消失時間上，觀察組均早于對照組（P＜0.05）。結論中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒存在嗜睡、精神萎靡、發熱咳嗽等癥狀，需給予其積極的對癥治療。

中樞神經系統受累；肺炎支原體感染；阿奇霉素；丙種球蛋白

肺炎支原體感染作為兒科常見疾病，對患兒肺部造成損傷的同時，還會對其肺外器官與組織造成傷害，其中尤以中樞神經系統受累最為常見[1-2]。受此影響，患兒多表現出頭痛、發熱、抽出、嗜睡等癥狀，對患兒身體發育與健康成長造成了極其不利的影響[3]。為減少該疾病對患兒造成的負面影響，研究中特給予部分患兒以阿奇霉素+丙種球蛋白的聯合治療，觀察該治療方式對患兒疾病的影響?，F結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月—2017年5月，我院共收治中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒64例，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=32）與觀察組（n=32）。對照組：男17例，女15例；年齡1～13歲，平均年齡（6.3±2.1）歲；病程3～12 d，平均病程（8.1±0.9）d。觀察組：男18例，女14例；年齡1～12歲，平均年齡（6.1±2.2）歲；病程3～13 d，平均病程（8.2±0.8）d。兩組患者在一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規補液、降溫、水電解質糾正等常規處理。對照組采用阿奇霉素（生產廠家：江蘇恩華制藥有限公司；生產批號：20160402）滴注治療，依據患兒病情，靜脈滴注3～7 d，初始劑量為10 mg/kg，1次/d，隨后則可改為5 mg/kg。待患兒病情穩定后，即可改為口服用藥，連續用藥3 d后，停藥4 d，隨后再口服3 d。觀察組需在對照組基礎上增加丙種球蛋白（生產廠家：四川遠大蜀陽藥業股份有限公司；生產批號：20160409）注射治療，0.4 g/kg，1次/d，連續5 d。

1.3 指標觀察[4]

患兒發熱、嗜睡、嘔吐、抽搐等臨床病癥基本消失，即為顯效；患兒各項臨床病癥有明顯減輕，即為有效；經治療后，患兒各臨床病癥并無明顯改善，甚至病情有所加重，即為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數×100%。

對兩組患兒發熱、抽搐、嗜睡、嘔吐等消失時間進行記錄和對比。

1.4 統計學分析

本次研究用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料，計數資料分別以（±s）及（%）的形式進行表示，分別以t檢驗及χ2檢驗，若P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

對照組顯效12例，顯效率37.50%；有效14例，有效率43.75%，無效6例，無效率18.75%，總有效26例，總有效率81.25%。觀察組顯效15例，顯效率46.88%；有效16例，有效率50.00%，無效1例，無效率3.12%，總有效31例，總有效率96.88%。由此可知，在臨床檢查有效率上，對照組低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

對照組發熱、抽搐、嗜睡、嘔吐等癥狀消失時間分別為（13.36±3.11、5.05±0.92、4.22±1.31、5.36±1.08）d。觀察組熱、抽搐、嗜睡、嘔吐等癥消失時間分別為（5.22±1.23、1.88±0.89、2.02±0.78、2.31±0.92）d。在臨床病癥消失時間上，觀察組均早于對照組（P＜0.05）。

3 討論

相較于單純的肺炎支原體感染，合并中樞神經系統受累的出現導致患兒病情更加復雜，因此在治療時應當慎重進行[5]?？紤]到合并癥對患兒身體的影響，臨床上應給予其聯合治療以消除合并癥的負面影響[6]。結果表明，聯合治療能夠促進患兒更早的實現痊愈，從而減少對患兒身體機能的損害，有利于其恢復。目前尚無關于肺炎支原體感染累及中樞神經系統的確切機制，綜合各項報道總結其發病機制，可能是由于肺炎支原體透過血腦屏障直接侵犯腦實質，導致中樞神經損害；也有研究稱是因自身體內的炎癥介質介導免疫損害所致，亦或是神經毒素作用導致[7]。其病理學改變主要表現為受累神經脫髓鞘病變、腦白質出血、神經膠質細胞增生、腦血管微血栓形成、周圍炎性細胞浸潤及血管水腫[8]。本次研究選擇以阿奇霉素+丙種球蛋白進行聯合治療，取得了理想效果，證明了該治療方法的臨床有效性。

綜上所述，中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒因合并癥的關系，不僅存在咳嗽、發熱等癥狀，還普遍存在嗜睡、抽搐等神經系統癥狀，需給予其阿奇霉素+丙種球蛋白的聯合治療，以確?；純旱呐R床治療效果。

[1]封瑛.小兒肺炎支原體并發中樞神經系統感染臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（17）：12-13.

[2]袁國丹.小兒肺炎支原體感染并中樞神經系統受累的臨床治療研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（5）：819-821.

[3]張志英，張小寧，韓淑娟，等.中樞神經系統受累肺炎支原體感染患兒的療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（6）：872-874.

[4]杜麗君.兒童中樞神經系統肺炎支原體感染56例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1275-1276.

[5]杜麗君，石凱麗，韓虹，等.兒童中樞神經系統肺炎支原體感染免疫功能研究[J].中國藥物與臨床，2013，13（8）：1014-1015.

[6]章禮真.肺炎支原體肺炎伴中樞神經系統損害45例臨床特點分析[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5（2）：155-157.

[7]梁鶴，白鷹.肺炎支原體感染對腦卒中的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（13）：140-141.

[8]許鎧，鐘莉，馬立宗.肺炎支原體快速培養法在小兒呼吸道感染診斷應用的研究進展[J].口岸衛生控制，2016，21（2）：35-36.

Clinical Observation on Central Nervous System Involvement in Children With Mycoplasma Pneumoniae Infection

LI Yuhan Department of Pediatrics, Xintai Chinese Medicine Hospital,Xintai Shandong 271200, China

ObjectiveTo investigate the clinical manifestation of children with mycoplasma pneumoniae infection in central nervous system involvement.Methods64 cases of central nervous system involvement and mycoplasma pneumoniae infection children were treated in our hospital,

The patients were divided into control group (n=32) and observation group(n=32) according to their double orders.The control group was treated with azithromycin, and the observation group was treated with gamma globulin.The clinical manifestations of two groups before and after treatment were observed and compared.ResultsThe effective rate of clinical treatment was lower in the control group than in the observation group (P＜0.05).In the time of fever, convulsions, lethargy and vomiting, the observation group was earlier than that of the control group (P＜0.05).ConclusionCentral nervous system involvement with mycoplasma pneumoniae infection inchildren with drowsiness, malaise, fever, cough and other symptoms, need for positive symptomatic treatment.

central nervous system involvement; mycoplasma pneumoniae infection; azithromycin; gamma globulin

R748

A

1674-9308（2017）14-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.105

新泰市中醫院兒科，山東 新泰 271200