關于醫院財務問題監督的研究

王莉莉

摘要：目前醫療衛生體制改革正在快速的深化， 醫院作為一個特殊的社會服務部門直接影響人們的切身利益，同時，醫院也給社會帶來了效益。醫療保險制度也在逐步的完善與推行，隨著市場經濟的不斷發展，市場競爭日益尖銳化，在這種變化中的新環境下，醫院財務在發展中出現了很多問題，其主要原因就是缺乏有效的監督。本文對醫院財務的現狀進行了分析，發現了存在的問題，從醫院的實際情況出發，為了更好的規范醫院的財務活動，改善醫院財務管理工作，針對所存在的問題提出了有效監督的辦法和措施。

關鍵詞： 醫院； 財務； 問題； 有效監督

醫院財務監督是指運用單一或系統的財務指標對醫院的業務活動進行的觀察、判斷、建議和督促。在醫院的日常監督管理中，財務監督管理工作處在非常重要的地位，財務監督工作水平的高低，對醫院的生存和發展有著直接的影響，在醫療事業中發揮著重要的作用。提高財務監督管理整體的水平，可以有效促進醫療事業的發展。

一、醫院財務問題監督的現狀

（一）內部審計執行力不足。內審人員一般來自財務部門，對醫院財務活動只是簡單的報表、賬務操作等，對于重大的經濟活動、資金的分配、材料的采購等無法過問，有時財務內部審計人員會認為財務監督工作計較容易得罪人，不能充分發揮內部審計的監督、檢查及評價職能。還有由于內審制度和程序的不完善，直接導致審計建議難以執行，使國家的財產受到嚴重損失。

（二）醫院財務監督法律法規體系不健全，缺乏完善的財務監督制度。法律法規以及制度體系制定比較籠統，缺乏完善的財務監督制度，可操作性非常差。醫院的財務人員在進行財務監督時，由于法律體系的不健全，制度的不完善很難進行監督工作，監管責任界定比較模糊，使財務監督形同虛設。

（三）各個部門對財務的監督管理缺乏協調性。我國目前在新的醫改背景下，雖然開始加強對醫院財務工作的監督，但是，由于衛生行政、審計、物價、醫保、財政等政府部門都對醫院進行監督，各自為戰，多頭監管，功能交叉，在監督的過程中缺乏橫向信息溝通，各個部門沒有進行有效的相互協調，沒有形成有效的監管合力。

二、提高醫院財務問題監督的有效措施

（一）完善醫院財務內部審計機構。為了醫院長遠健康的發展，必須加強內部審計的監督工作，醫院要更加實際情況，具體問題具體分析。醫院的領導要積極的配合，建立獨立的內部審計機構，確定其重要的地位。沒有健全的內部審計機構，當財務管理中出現腐敗問題時，就不能進行有效的監督約束。因此，完善內部審計的制約制度是非常必要的，充分發揮醫院財務內部審計工作的監督管理職能。提高內部審計機構工作人員的專業水平，并保持工作人員的穩定性，使內部審計機構更加具有科學性、合理性、有效性，這樣醫院才能更好的在競爭的環境中生存和發展。

（二）加強醫院財務預算的剛性約束。編制預算應以“零基預算法”為基礎，合理估計收入，不但要保證醫療業務正常運行，還要遵守合理節約的精神，來制定醫院財務支出的預算，科學合理編制預算，帶動醫院的所有部門都能積極主動的參與到預算的編制過程中，使各科室的實際利益與醫院的整體目標有效的結合在一起。嚴格預算的執行與監督，醫院在財務部門設置專門的工作人員負責財務的預算以及相關的工作，醫院的領導必須要給予大力的支持，當預算審批通過時，醫院的所有部門都必須要嚴格的遵守并執行。各預算執行部門具體負責組織實施，醫院須將預算指標層層分解、落實，財務監督人員在執行過程中，對信息進行有效的控制并及時的反饋。結合財務會計報告、會計資料等一切有效的信息進行監控預算，醫院財務監督人員一定在固定的時間范圍內分析預算執行情況，及時發現執行中出現的差異，針對具體情況對差異進行分析，及時提出相應的改進措施，進一步督促各部門工作的順利完成。

（三）提高醫院財務人員對法律法規的掌握水平，在財務管理中能夠靈活的應用。醫院的相關部門一定要結合醫院的實際情況，為相關的財務人員提供財經法規的學習機會，使財務人員不斷的提高綜合業務水平，在實際的財務工作、監督過程中，嚴格的要求自己，廉潔奉公，在完成自己工作任務的同時，要不斷的更新專業知識，使財務管理水平不斷的提高，在財務監督管理工作中，能夠靈活運用財經的法律法規，促進醫院財務管理工作更加規范化。

（四）完善醫院財務監督責任追究制度。健全醫院的財務監督責任追究制度首先要按照權利與責任對等的原則來建立。完善醫院內部的財務監管責任制度。對于違規違章的堅決追究責任，國有資產流失責任追究制度，財務人員崗位責任追究制度等。同時也要建立完善醫院外部財務監管的責任制度，在合理界定有關部門財務監管職責下，避免形同虛設的監督管理行為。建立并嚴格落實責任制度，當有重大財務舞弊行為，經濟決策失誤造成嚴重經濟損失的情況出現時，必須嚴格追究財務監督管理人員失職的責任。

三、結語

總而言之，在新醫改的背景下，醫院的發展有了良好的機遇，醫院對財務管理工作提出了更高的要求，在這樣的情況下，財務管理工作必須進行有效的改革和創新，并且建立完善財務監督管理機制，這樣才能更好的適應時代發展的需要，醫院財務監督的目的在于督促醫院的財務工作，使其不但要符合國家的相關法律、政策，還要符合醫院自身的財務制度，對醫院財務活動中的違法行為進行及時的揭露，對于不法行為一定要及時的發現給予威懾和制約，確保醫院財務工作的正常運行，跟上新醫改的快速發展步伐，促進醫院資源的合理配置和有效利用，創造更多的經濟效益和社會效益，實現醫院業務目標。

參考文獻：

[1]宋代鞠.關于加強醫院財務管理有關問題的研究[J].財經界：學術版，2015 （18）：275-275.

[2]王嘯.新醫改下的公立醫院財務管理問題研究[D.首都經濟貿易大學，2014.

（作者單位：大慶市中醫醫院）