保守治療和手術治療胃潰瘍出血的臨床效果對比

喻鳴

摘要：目的 探討保守治療和手術治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法 回顧性分析2014年1月～2015年1月本院收治的128例胃潰瘍出血患者臨床資料，按治療方案不同分為對照組及觀察組，將對照組65例胃潰瘍出血患者采用保守治療，觀察組63例胃潰瘍出血患者采用手術治療，對照兩組胃潰瘍出血患者臨床效果。結果 觀察組臨床治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組臨床治療總有效率69.23%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對胃潰瘍出血患者采用手術治療效果明顯。

關鍵詞：保守治療；手術治療；胃潰瘍；出血

胃潰瘍是常見的消化系統中的高發疾病，臨床表現為周期性、節律性上腹部疼痛，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突后，常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛[1]。若不及時進行有效治療，可導致胃潰瘍患者出現胃內梗阻或胃穿孔的嚴重并發癥，部分患者出現潰瘍惡變，不僅影響患者生活水平，并且嚴重影響患者的身體健康[2-3]。本文探討了保守治療和手術治療胃潰瘍出血的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年1月本院收治的128例胃潰瘍出血患者臨床資料，按治療方案不同分為對照組及觀察組，其中對照組65例，男32例，女33例，年齡26～40歲，平均（21.3±1.5）歲，病程1～5年，平均平均（2.1±0.8）年；觀察組63例，男33例，女30例，年齡27～45歲，平均（23.4±1.9）歲，病程2～6年，平均平均（2.9±0.8）年。對比觀察組及對照組的性別，年齡及病程差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 65例胃潰瘍出血患者采用常規保守治療方式，以止血配合藥物治療。其治療過程中為降低胃腸壓力，應嚴禁胃潰瘍出血患者進食，同時行水電解質以調節胃潰瘍出血患者內部酸堿平衡，并聯合抗生素藥物避免出現感染及酸中毒；待胃潰瘍出血患者病情穩定后，對感染幽門螺桿菌顯示陽性的胃潰瘍出血患者，應合理使用抗生素以滅殺幽門螺桿菌；同時根據胃潰瘍出血患者出血情況進行止血，可采用冷生理鹽水洗胃法止血，并口服止血敏及維生素K，對于出血量大的患者，應及時輸液輸血避免患者休克，同時聯合注射奧美拉唑鈉，靜脈滴注時間為30 min以上。并給予質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑抑酸治療，同步給予胃粘膜辦戶籍對胃粘膜進行保護。

1.2.2觀察組 63例胃潰瘍出血患者實施外科手術治療，根據潰瘍類型及部位采用不同術式手術治療。對I型胃潰瘍出血患者應用遠端胃部的潰瘍部分切除；II型胃潰瘍出血患者應用遠端胃大部的切除手術，切除部分>65%；III型胃潰瘍出血患者在應用端胃大部的切除手術基礎上，為檢測胃潰瘍出血患者潰瘍的性質，應給予冰凍切片的活檢，排除惡性潰瘍病變后，應按照對良性潰瘍的方法進行手術治療。術中，根據胃潰瘍出血情況及手術出血情況及時補液輸血，并利用胃管引流胃液，以減少胃腸道壓力，并觀察引流胃液的量、顏色及性質；術后，使用抗生素防止感染及滅殺幽門螺桿菌。

1.3觀察指標及評定標準 無效：治療后患者臨床癥狀無緩解，胃鏡顯示潰瘍出血面無減小，部分患者出現潰瘍面增大、加重；有效：治療后患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡顯示潰瘍出血面已減小減輕，潰瘍類型已下降；顯效：治療后患者臨床癥狀明顯緩解，胃鏡顯示潰瘍潰瘍類型已下降2個等級?？傆行?（顯效+有效）/總有例數×100%[4-5]。

1.4統計學處理 本研究數據采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，兩組數據以均數標準差（x±s）表計量資料，采用 檢驗。計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組胃潰瘍出血患者治療后的臨床療效 觀察組胃潰瘍出血患者的總有效率顯著高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組胃潰瘍出血患者治療后的并發癥發生率 觀察組胃潰瘍出血患者治療后各項并發癥發生率均低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃潰瘍是目前臨床常見的胃腸道疾病，胃潰瘍臨床主要癥狀是上腹部疼痛，多在進食后1 h內出現，部分患者臨床以出血、穿孔及梗阻的并發癥為首發癥狀[6]。胃潰瘍的發病機理為，在正常狀態下，胃粘膜的攻擊因子及保護因子處于相對穩定的狀態下，當外界破壞因素增強時，攻擊因子也在增強，同時削弱保護因子的保護能力，胃粘膜便會因遭受破壞而引起相應的病理變化[7]。本研究結果顯示：觀察組胃潰瘍出血患者臨床治療總有效率及并發癥總發生率均優于對照組。分析其原因可能為：保守治療中采用抑制胃酸分泌效果的相關藥物來修復被破壞的胃粘膜，從而改善胃潰瘍出血患者疾病狀況，雖在一定程度上通過藥物作用阻礙胃酸分泌，但起效效果較慢，并且不適用于胃潰瘍出血癥狀及檢測有幽門螺桿菌的胃潰瘍出血患者，當胃潰瘍出血患者出血量比較大時，保守治療止血效果甚微；手術治療是根據胃潰瘍出血患者潰瘍類型及部位采用不同術式實施治療的方式，其作用機制在于可在短時間去除患者潰瘍病變部位，從而減少促進胃酸及胃蛋白酶分泌的胃泌素的分泌，同時針對檢測有幽門螺桿菌的的胃潰瘍出血患者具有確切的清除效果，并且由于手術治療中對患者的出血癥狀的抑制速度較快，可有效避免由于過量出血而引發的其他并發癥。

綜上所述，在治療胃潰瘍出血患者的方式中，手術治療的臨床效果比保守治療的效果更為有效。

參考文獻：

[1]張寶懷.比較保守治療與手術治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2014，35（10）：2113-2114.

[2]鄭錦橋.手術與保守治療胃潰瘍臨床療效對比[J].中國現代藥物應用，2014，8（5）：47-48.

[3]莊國輝，白慶鶴.手術治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效對比分析[J].中國社區醫師，2015，31（5）：19-20.

[4]劉錫文.胃潰瘍手術治療與保守治療效果的對比分析[J].浙江創傷外科，2013，18（2）：150-152.

[5]姚清海.胃潰瘍患者手術與保守治療效果比較[J].醫療裝備，2015，28（9）：134-135.

[6]尹燕靜.奧美拉唑輔助治療胃潰瘍出血的臨床價值評價[J].中國處方藥，2016，14（1）：74-75.

[7]方潔，陳軍，嚴進紅.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國醫藥科學，2014，4（24）：65-67.

編輯/羅茗柯