潰瘍性結腸炎應用美沙拉嗪+微生態制劑治療的臨床效果評價

王小芹

【摘要】 目的：分析探討采用美沙拉嗪聯合微生態制劑治療潰瘍性結腸炎（UC）患者的效果及影響。方法：將經筆者所在醫院診治的60例UC患者選擇為研究對象，根據就診順序編號按單雙號分成兩組。對照組（單號）30例給予美沙拉嗪，試驗組（雙號）30例應用美沙拉嗪聯合微生態制劑治療。比較UC患者臨床療效，DAI指數，IL-6、IL-8及TNF-α水平變化，服藥不良反應以及UC復發情況。結果：試驗組臨床治療總有效率86.67%、DAI指數（3.55±1.20）分、IL-6（100.18±25.14）ng/L、IL-8（159.88±34.85）ng/L、TNF-α（80.11±21.41）ng/L、復發率3.33%，均明顯優于對照組臨床總有效率46.67%、DAI指數（4.29±1.33）分、IL-6（121.21±26.01）ng/L、IL-8（187.68±37.08）ng/L、TNF-α（98.99±19.32）ng/L、復發率50.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用美沙拉嗪及微生態制劑治療UC患者，可有效抑制UC患者炎癥反應，提高治療效果，減少UC復發情況，且藥物副作用少，有助于患者預后。

【關鍵詞】 緩解期； 有效性； 美沙拉嗪； UC患者； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0041-02

潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性、炎癥性、非特異性疾病，病程較長，常表現為腹痛、反胃、膿血便、里急后重等，嚴重影響患者身體健康與生活質量[1]。感染、心理因素、基因異常等均可導致其發生，且UC容易反復發作，不僅增加醫療費用，同時給患者心理及精神造成很大負擔，因此對UC患者維持治療十分重要，也是目前醫務人員極力研究的方向[2]。為了給患者提供更優質全面治療，本試驗重點探索美沙拉嗪聯合微生態制劑對UC患者療效及影響，選取入院診治的60例患者，對其臨床資料進行整理分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2016年4月經筆者所在醫院診治的60例UC患者作為研究對象，根據就診順序編號按單雙號分成兩組，每組30例。其中，試驗組男15例，女15例；年齡22～62歲，平均（43.32±1.81）歲；病程8～22個月，平均（15.12±1.04）個月。對照組男16例，女14例；年齡21～61歲，平均（43.34±1.23）歲；病程9～23個月，平均（15.41±1.27）個月。本研究通過醫學倫理委員會批準，所有研究對象均知曉試驗細節，并簽署了知情同意書，且配合度較好，語言表達及理解能力良好，精神狀態正常，其他各項生命體征平穩；排除嚴重過敏體質者，心肝功能嚴重損害者，對藥物不能耐受者，伴有代謝性病變等其他并發疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用美沙拉嗪緩釋片[Ferring A/S輝凌國際制藥（瑞士）有限公司；生產批號H20080400，規格：0.5 g]，4次/d，500 mg/次。試驗組患者美沙拉嗪服用方式與對照組一致，同時聯合使用微生態制劑培菲康（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105，規格：1 g/袋），溫水沖服，2袋/次，3次/d。兩組患者均治療14 d為1個療程，連續進行2個療程后復查。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者臨床療效，DAI指數，IL-6、IL-8及TNF-α水平變化，疾病復發率以及不良反應情況。

臨床療效判定標準：（1）顯效，經腸鏡復查可知腸黏膜炎癥基本消失，癥狀也均消失，患者狀態良好。（2）有效，經腸鏡復查可知黏膜炎癥病變縮小50%以上，癥狀明顯減輕，患者不適癥狀緩解。（3）無效，經胃鏡復查可知黏膜炎癥病變部位無任何變化，患者狀態較差，癥狀無明顯改善甚至加重[3]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

DAI指數評價標準（即疾病活動指數，結合患者體重下降的百分率、大便黏稠度與大便出血情況進行評分）：體重不變為0分，體重下降1%～5%記為1分，體重下降5%～10%為2分，體重下降10%～15%為3分，體重下降15%以上為4分；大便正常為0分，松散為2分，腹瀉為4分，隱血陽性為2分，顯性出血為4分，DAI=（體重指數+大便形狀+出血情況）/3。

IL-6、IL-8與TNF-α水平：治療前后分別于清晨空腹時抽取患者靜脈血5 ml，采用夾心酶聯免疫吸附法進行測定。

1.4 統計學處理

統計分析采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

試驗組（n=30） 16（53.33） 10（33.33） 4（13.33） 26（86.67）

對照組（n=30） 10（33.33） 4（13.33） 16（53.33） 14（46.67）

字2值 10.80

P值 <0.05

2.2 兩組患者IL-6、IL-8及TNF-α水平比較

治療后，試驗組患者IL-6、IL-8以及TNF-α水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者DAI指數、UC復發率及不良反應情況比較

治療后兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組治療后DAI指數、UC復發率均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者DAI指數、UC復發及不良反應情況比較

組別 DAI指數（分）

UC復發

例（%） 不良反應

例（%）

治療前 治療后

試驗組（n=30） 5.08±2.44 3.55±1.20 1（3.33） 1（3.33）

對照組（n=30） 5.11±2.52 4.29±1.33 15（50.00） 0

t/字2值 0.05 2.26 16.71 1.02

P值 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 討論

UC是病因及機制尚未明確的非特異性炎癥性腸病，該病可見于任何年齡，常易合并其他并發癥，且易反復發作，嚴重損害了患者身體健康及生活質量，給患者造成一定精神壓力及經濟負擔，因此，加強緩解期治療對UC患者康復具有極其重要意義。

本次試驗重點探索美沙拉嗪聯合微生態制劑治療UC患者效果。美沙拉嗪屬磺胺類抗菌藥，服用后可在腸微生物群落作用下水解為活性5-氨基水楊酸；5-氨基水楊酸可抑制炎癥介質白三烯等釋放、抑制前列腺素合成，通過清除體內活性氧，促進上皮細胞分泌黏液，提高吞噬細胞的吞噬作用，改善宿主微生態平衡，以達到其免疫與抗菌消炎作用[4]。微生態制劑選用培菲康，主要包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，主要用于調節人體腸道菌群，吸附并消滅入侵腸道的病菌；還能夠有效抑制對人體有危害的病菌生長，同時對正常生理性細菌給予直接補充[5]。本次試驗結果顯示，試驗組臨床療效、DAI指數、IL-6、IL-8及TNF-α水平變化、疾病復發率均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結果顯示，在常規美沙拉嗪治療基礎上聯合應用微生態制劑，對UC患者起到了很好的作用，進一步鞏固臨床治療效果，抑制炎癥因子擴散，控制病情，有效改善其臨床不適癥狀，延長緩解期有助于UC患者日后恢復[6]；二者聯用后明顯降低血清IL-6、IL-8及TNF-α水平，調整腸道內各菌群之間平衡，促進組織黏膜對藥物吸收，及時恢復UC患者腸道內微生態環境，糾正菌群失調，維持菌群環境長期保持穩定狀態，抑制疾病進一步惡化，有助于控制疾病反復遷延的情況發生，在一定程度上緩解患者心理及精神上壓力，同時減輕患者及家屬經濟負擔，有助于提高患者配合治療的積極性，以達到提高臨床療效的目的[7]；疾病活動指數明顯降低，表明炎癥因子得到很好的控制，二者有協同促進作用，藥物治療顯效快；同時兩種藥物對患者胃腸道功能影響較小，服用后并發癥發生情況少，減少UC復發情況，有助于改善患者預后及生活質量[8]。

綜上所述，采用美沙拉嗪聯合微生態制劑治療UC患者，可有效抑制UC患者炎癥反應，提高臨床療效，減少疾病復發情況，且藥物不良反應較少，安全性較高，較為滿足患者期望值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-06-02）