快速康復外科理念在婦科圍手術期護理干預中的應用價值探討

藍素純　胡碧珠　鄭曉芳　黃彩紅

【摘要】 目的：在婦科圍手術期中應用快速康復外科理念進行護理干預，探討其臨床應用價值。方法：采取自愿原則，在筆者所在醫院2016年1-6月收治的婦科患者中選取258例，并依據計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組129例。對照組應用傳統護理方法，觀察組應用快速康復外科理念護理，對比兩組患者行不同護理干預后的護理效果。結果：觀察組患者的術后住院時間、術后開始進食時間、術后下床活動時間、拔尿管時間，輸液治療時間、術后排氣時間、術后排便時間及并發癥發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在婦科圍手術期中應用快速康復外科理念進行護理干預效果顯著，可顯著改善患者術后各項臨床指標，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 婦科； 圍手術期； 快速康復外科理念； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0067-03

快速康復外科理念主要包括以下護理措施：合理選擇麻醉方法，進行微創手術，有效提升患者術后鎮痛程度，給予患者術后早進食、早拔管、早下床等護理，給予患者積極康復鍛煉等[1]。為了探究快速康復外科理念在婦科圍手術期護理中的應用效果，對筆者所在醫院258例婦科患者進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取自愿原則，選取筆者所在醫院2016年1-6月收治的258例婦科患者作為本次研究對象，將所有患者按照計算機表法均分為觀察組（129例）與對照組（129例）。觀察組年齡40～66歲，平均（50.41±6.54）歲，均進行腹腔鏡下全子宮切除術。對照組年齡39～68歲，平均（51.03±5.67）歲，均進行腹腔鏡下全子宮切除術。所有患者均對本次研究的相關內容進行了充分了解，明確研究目的、研究過程、相關護理方法，均表示愿意配合本次研究并簽署了知情同意書。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者護理時應用傳統護理方法。術前3 d開始給予患者口服緩瀉劑及腸道制菌劑，并在術前1 d按腹部手術進行備皮，在手術前1 d下午口服50%硫酸鎂溶液80 ml導泄，術前1 d及術晨給予陰道擦洗消毒各1次，晚10∶00及次日晨6∶00分別給予患者清潔灌腸處理并在術前禁食12 h，禁飲8 h，采用氣靜復合麻醉方法進行手術；術后6 h給予患者床上翻身活動及術后24～48 h給予患者下床活動，48 h拔出尿管，術后6 h進行流質飲食，肛門排氣后給予軟食適應后改普食并進行補液治療[2-3]。

觀察組患者護理時應用快速康復外科理念。由麻醉科、患者、家屬及主刀醫生、責任組長進行術前討論，具體討論內容是：手術方法、手術流程、術后康復等。（1）給予患者術前心理疏導、術前宣教及風險評估，詳細告知患者術后盡早下床及盡早進食的重要性，告知患者康復進程各個階段中可能遇到的問題和相關性建議，對術中可能出現的并發癥給予有效防治。（2）充分了解患者的基本情況并進行針對性護理方案制定，在術前1 d下午及術晨給予患者陰道擦洗消毒及手術前晚50%硫酸鎂溶液80 ml口服導泄，術前6 h禁食及2 h禁飲，并在術前2 h時給予患者口服碳水化合物處理；術前進行常規備皮。常規采用氣靜復合麻醉，術中保證患者體溫在24 ℃～26 ℃，并保證室內濕度在50%，可利用鎮靜藥物緩解患者術前緊張、焦慮情緒；術后靜脈留置鎮痛泵微量泵入給予患者充分鎮痛；增加舒適度，減輕對疼痛的恐懼[4]。（3）術后責任組長用心個體指導，加強健康宣教，再告知早進食、早下床及早拔尿管的好處，增強信心。術后6 h指導患者床上翻身活動，術后18～24 h拔尿管并主動協助患者早期下床活動及早期進食，患者術后清醒后可以飲少量溫水，術后2 h可以進食少量流質飲食并在肛門排氣后給予軟食并慢慢過渡到正常飲食，指導協助下床自解小便并給予患者術后康復鍛煉，以促進患者機體恢復[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后住院時間、術后開始進食時間、術后下床活動時間、拔尿管時間、術后肛門排氣時間、術后排便時間、輸液治療時間以及尿路膀胱刺激癥等并發癥發生率，并進行對比分析。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件對臨床數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況對比

觀察組患者術后恢復情況，包括術后住院時間、術后開始進食時間、拔尿管時間、術后下床活動時間、輸液治療時間、術后肛門排氣時間、術后排便時間，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

對兩組患者進行并發癥發生率對比發現，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（字2=12.8048，P<0.05），見表2。

3 討論

快速康復外科理念是指利用循證醫學證據對圍手術期護理措施進行組合和優化以達到最大程度提升患者護理效果、降低患者手術應激反應、加速患者術后身體康復進程，并明顯降低患者并發癥發生率的新型護理理念[6]。該護理理念對良好改善患者預后效果同樣存在較為重要的臨床意義，應用該護理理念進行護理干預可以為患者提供更加優質的護理醫療服務，進一步改善患者的護理效果，促進患者身體康復[7]。

在婦科患者圍手術期中實施快速康復外科理念時，需要在術前與患者進行充分溝通，充分疏導患者的緊張、焦慮等負面情緒，提高患者治療配合度以及患者戰勝疾病信心[8]。在患者術前2 h給予患者進水或者口服碳水化合物以增加患者的舒適度和護理滿意度，減少手術應激反應發生并顯著促進患者術后恢復[9]。保證患者術中體溫避免出現術中出血以及術后感染情況，良好維護患者臟器功能以及良好提升預后效果[10]。

本次探究中，觀察組患者的術后住院時間、術后開始進食時間、術后下床活動時間、拔尿管時間、術后肛門排氣時間、術后排便時間、輸液治療時間、分別為（3±1）d、（2±0.8）h、

（20±0.2）h、（12.2±3.2）h、（22±5.5）min、（24±10.1）min，

（48±0.4）min，并發癥發生率為3.88%，均顯著優于對照組。

綜上所述，在婦科圍手術期護理中應用快速康復外科理念護理效果最佳，可明顯改善患者術后恢復情況，降低并發癥發生率，可作為有效護理方法在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-15）