奧沙利鉑+亞葉酸鈣（cf）+氟尿嘧啶（5FU）化療的不良反應

朱達軍

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.127

[摘要] 目的 分析直腸癌患者采用氟尿嘧啶（5-FU）、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣（cf）化療治療的臨床效果以及化療帶來的不良反應。方法 方便選取該院2012年5月—2016年7月收治的31例晚期直腸癌患者，隨機分為觀察組（OFL方案聯合益氣活血消瘤方治療）和對照組（OFL方案治療），對比兩組治療效果及不良反應。結果 觀察組患者治療總有效率（75%）明顯高于對照組（40%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者3～4度不良反應中，神經毒性（6.3%）、惡心嘔吐（6.3%）、白細胞減少（6.3%）等不良反應均明顯低于對照組20%、13.3%、26.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 晚期直腸癌患者聯合采用奧沙利鉑、cf、5-FU化療和中藥治療可取得較好療效，有利于減輕患者不良反應，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 直腸癌；奧沙利鉑；亞葉酸鈣；氟尿嘧啶；治療分析

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0127-03

直腸癌是臨床較為常見的一種消化系統腫瘤，發病率、病死率都比較高[1]。早期直腸癌患者并不會表現出典型的臨床癥狀，到醫院確診時已經屬于晚期，并不能進行手術治療，這種情況下主要依靠化療治療[2]。為了進一步探討分析胃癌聯合采用奧沙利鉑、cf、5-FU治療的臨床效果，該文對比分析了該院2012年5月—2016年7月收治的31例直腸癌患者分別采用奧沙利鉑、cf、5-FU以及加用中藥治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的對象方便選自該院2012年5月—2016年7月收治的31例直腸癌患者，隨機分為觀察組（16例）和對照組（15例），觀察組中男8例，女8例；年齡56～69歲，平均（52.1±3.3）歲。對照組中男5例，女10例；年齡56～69歲，平均（52.2±3.4）歲。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：OFL方案：L-OHP（國藥準字H20093434） 130 mg/m2靜滴2 h，第1天（不用生理鹽水，用5%葡萄糖溶液500 mL溶解）CF（國藥準字H20000408）200 mg/次靜滴（先），滴2～5 d或者6 d；5-FU 500 mg/m2靜滴4～6 h（后），滴2～5 d或6 d；21 d為1個周期。觀察組：在對照組基礎上加用益氣活血消瘤方治療，具體藥方如下：黃芪10 g，絞股藍15 g，炒白術10 g，茯苓10 g，當歸10 g，丹參10 g，枸杞子10 g，女貞子10 g，莪術10 g，炙雞內金9 g，白花蛇舌草30 g。將上述中草藥加水煎煮，取藥汁300 mL分早晚中3次溫服。

1.3 評價方式

完全緩解（CR）：病灶完全消失，持續1個月以上基本恢復正常；部分緩解 （PR）：病灶縮小50%以上，持續1個月以上沒有出現新病灶；穩定 （SD）：病灶縮小50%以下，腫瘤增大25%以下，持續1個月以上。進展 （PD）：腫瘤變大25%以上，或者出現了新病灶。觀察統計兩組患者出現不良反應的情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件處理該次實驗數據，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率（75%）明顯高于對照組（40%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率

所有患者均存在一定程度的不良反應，較為常見的是神經感覺異常、骨骼抑制、胃腸道不適，但大部分都是0～2度，觀察組患者3～4度不良反應中，神經毒性1例（6.3%）、惡心嘔吐1例（6.3%）、白細胞減少1例（6.3%）等不良反應均明顯低于對照組20%、13.3%、26.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

奧沙利鉑主要是對脫氧核糖核酸轉錄產生抑制作用，和脫氧核糖核酸鏈內外交聯復介而阻礙脫氧核糖核酸的轉錄、復制過程，這樣可在一定程度上抑制癌細胞擴展速度[6]。氟尿嘧啶屬于一種細胞周期特異性抗癌藥物，可有效抑制嘧啶類苷酸，抑制合成癌細胞DNA、RNA。聯合應用奧沙利鉑以及氟尿嘧啶可發揮兩者的協調作用，可使具有順鉑抗藥性患者發生作用，同時也可有效提高脫氧核糖核酸的抑制作用[7]。cf是一種生化調節劑，自身并沒有抗腫瘤作用，但是可調節5-FU生化代謝提高其抗腫瘤作用。但是長期化療治療會使患者承受劇烈的不良反應。該次研究表明，觀察組患者在對照組基礎上加用益氣活血消瘤方治療，觀察組患者治療總有效率（75%）明顯高于對照組（40%），這與吳慧娟[7]的研究中，治療組以益氣活血消瘤方聯合OFL方案治療，其總有效率78%高于對照組單純OFL方案治療的45%的結果一致。在不良反應方面，觀察組3～4度不良反應中，神經毒性（6.3%）、惡心嘔吐（6.3%）、白細胞減少（6.3%）等不良反應均明顯低于對照組20%、13.3%、26.7%，（P<0.05），這和唐溢聰等[8]研究報道中的研究組以益氣活血消瘤方聯合OFL方案治療，其3～4度不良反應中，神經毒性（7.0%）、惡心嘔吐（6.5%）、白細胞減少（6.1%）等不良反應均明顯低于對照組22%、14.3%、28.3%的結果基本一致。均說明，晚期直腸癌患者聯合采用奧沙利鉑、cf、5-FU化療和中藥治療可取得較好療效，有利于減輕患者不良反應。益氣活血消瘤方可起到益氣活血、扶正固本的治療效果，不僅有利于提高治療效果，也可減輕化療的毒副作用，而且也會改善患者的食欲以及睡眠。

綜上所述，晚期直腸癌患者聯合采用奧沙利鉑、cf、5-FU化療和中藥治療可取得較好療效，有利于減輕患者不良反應，值得進一步推廣。

[參考文獻]

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[7] 吳慧娟.紫杉醇脂質體與奧沙利鉑、5- 氟尿嘧啶聯合治療晚期食管癌的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，26（20）：166-167.

[8] 唐溢聰，盧秋霞，林秀強，等.多西紫杉醇及氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑與順鉑方案治療晚期胃癌的隨機對照研究[J].中外醫學研究，2013，11（21）：7-9.

（收稿日期：2016-08-19）