肝膽外科患者圍術期心理護理效果研究

田 艷，張琴芬，張 陵

（德江縣人民醫院，貴州 銅仁 565200）

肝膽外科患者圍術期心理護理效果研究

田 艷，張琴芬，張 陵

（德江縣人民醫院，貴州 銅仁 565200）

目的 探討圍術期心理護理對肝膽外科疾病的效果，總結心理護理經驗。方法 選取2015年1月～2016年3月的擇期肝膽手術患者80例，按入院順序分為觀察組和對照組；對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上全程給予心理護理。觀察比較兩組患者的手術效果，焦慮抑郁心理改善情況，對護理的滿意度及預后情況。結果 與對照組相比，觀察組患者手術和住院時間縮短。出血量減少，術后恢復進食更快。結論 心理護理能顯著改善肝膽手術的療效。

肝膽手術；圍術期；心理護理

肝膽外科疾病的常發病治療比較緩慢，生病過程長，病情很復雜，而且還會有嚴重的遷移不愈的現象發生，這類患者的年齡普遍較高，手術之后產生并發癥的風險也是很高的，所以患者會經常出現消極的現象，在心里的負擔會比較重[1]，在臨床護理的工作中不僅要做好平?；A的護理工作，還要消除患者的心理負擔，在一定程度上保障患者的心理健康水平，讓患者隨時保持好一個積極的心態去配合主治醫生的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選擇了在2015年1月～2016年6月某院的擇期肝膽手術患者80人，其中有男49人，女31人，年齡大約在16歲到68歲之間，這80人的文化學歷也各不相同，所有的患者都不存在著有心理疾病和精神疾病，按照入院的順序我們將患者分為觀察組和對照組，人數各位40人，通過比較兩個組的患者資料上的分析，表示差異無統計學意義（P＞0.05），是可以在后續的研究中進行對比。

1.2 護理方法

對照組進行的是平常一樣的護理，觀察組在常規的護理基礎之上還更加密切關注患者的心理變化，全程貫徹落實心理護理，及時的化解患者心里的消極情緒，這個病需要治療的時間有點長，患者心里就容易形成消極煩躁，這個時候就應該注意患者的新品變化，讓他們更積極的配合主治醫生的治療[3]。

1.3 觀察

根據兩組患者的手術情況來看，包括手術時間在內，手術的過程中出現的出血量，患者在手術過后恢復進食的時間，患者從頭到尾住院的時間等把它們都要逐一記錄，采用易于自評量表和焦慮自評量表進行評價并且比較患者在護理前后的負面情緒評價，很多患者在早期的時候還是比較配合的，因為治療的時間很長，患者就會產生不耐煩的情緒[1]，一定要將很多微妙的情緒變化都詳細記錄，通過隨訪的方法對兩組患者預后情況進行詳細的記錄。

1.4 統計學處理

采用及時的SPSS 17.0統計學的軟件來對收集好的數據信息進行處理和分析，根據相關的數據統計得出最后的結果，P＜0.05表示有差異是存在統計學意義的。

2 結 果

進行對比之后，兩組患者的手術情況都是一樣的，觀察組的術后恢復情況要明顯優于對照組，兩組之間有很明顯的差異，是擁有統計學意義的（P＜0.05）

對兩組患者進行護理前后的比較，我們能夠看到在護理前兩組之間的數據都是一樣的沒有任何差異問題，是不具有統計學意義的。然而在護理之后，按照常規進行護理的對照組SDS和SDS跟護理前的數據沒有很明顯的差別，觀察組患者卻發生了很顯著的變化，他們的SDS和SAS都很均勻的降低數值，并且全部都比對照組要低很多[4]，這樣的差異是具有統計學意義的（P＜0.05），這些數據都在顯示著患者在治療的過程中產生的焦慮和抑郁癥都有非常明顯的改善。對患者的圍術期進行相互對比，患者在出院前都做了一份調查問卷，據問卷統計得出的結果表示觀察組的滿意度毫無懸念的高于對照組。

我們也對兩組患者進行了預后的隨訪，每個患者平均隨訪18個月，觀察組沒有發現任何的復發病例，而對照組卻發現有局部的復發情況，這樣兩組的數據就能夠進行有意義的統計（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽外科疾病在術后發生并發多種臟器產生損傷的狀況機率是非常高的，對于患者來說就會產生嚴重的心理負擔，會出現消極的現象，很容易有抑郁和焦慮恐懼的心理產生.在臨床的護理工作中，做好基礎的護理工作這是本職，但是排除患者在心理上的負擔也是相當重要的，要讓患者保持一個良好的心態接受手術積極的配合主治醫生的治療，也是能夠很好的增強手術的效果，在完全恢復之后能夠減少并發癥的出現以及病情反復發生。

經過本次的研究，觀察組的40人在一整個的圍術期中進行了心理護理，最后出來的結果比常規的治療方法要好很多的，心理護理在很大意義上能夠改善患者的心情狀態，這關系到患者是否愿意接受手術進行全面的治療，很多患者在聽到病情治療需要花漫長的時間時就會產生一種抗拒的心理，包括在后期的治療中很多患者也會出現脾氣不好的現象[5]，這都跟治療時所花的費用和時間有關系，更有患者認為醫院就是為了讓患者掏錢，這都是沒有根據的說法，醫生的主要智能就是為了能夠讓患者得到更好的治療。

4 結 語

綜上所述，心理護理是能夠在肝膽手術中起到很好作用的，想要患者能夠更加快速的恢復，改善他們的生活質量這是肯定的事情，那么如果進行改善呢？合理的進行心理護理這是應該讓我們引起重視的一個大模塊。

[1] 牛桂紅.肝膽外科患者圍手術期的心理護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(2):146-147.

[2] 吳建中.全體個性化心理干預對脾切除術患者圍術期焦慮抑郁影響的研究[J].使用臨床醫藥雜志,2013,17(2):92-91.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.15.2890.01