艾滋病合并肺結核CT與病理對照分析

娜 仁

（錫林郭勒盟疾病預防控制中心，內蒙古 錫林郭勒 026000）

艾滋病合并肺結核CT與病理對照分析

娜 仁

（錫林郭勒盟疾病預防控制中心，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 對艾滋病合并肺結核CT與病理特點進行分析。方法 選擇我院在2015年6月～2016年6月期間所收治的共20例艾滋病合并肺結核患者作為主要研究對象，對其資料采取回顧方式進行研究，分析患者的CT表現和病理結果特點。結果 患者的CT表現為：結節狀陰影、片狀實性陰影、腫塊狀陰影等，同時還可觀察到胸膜炎性病變、淋巴結腫癥狀。10例患者確定為抗酸桿菌陽性，其中7例表現為干酪樣壞死病變，且伴有浸潤性炎性病灶；5例表現為肺部細胞壞死，且伴有浸潤性炎性病灶；6例患者肺部纖維細胞明顯增生，且浸潤周圍健康細胞。結論 艾滋病合并肺結核患者的表現缺少典型特征，在臨床上需要根據CT進行檢驗所表現出的情況，結合病理特點進行充分的判斷，從而為患者提供更加精確的治療手段，促使患者生活質量得到提升。

艾滋病合并肺結核；CT表現；病理

艾滋病合并肺結核疾病在影像學上表現并不是十分明顯，其發生機制主要與患者艾滋病毒影響而導致的免疫力低下有關。長時間以來臨床上對于其影像學病理研究主要為尸體解剖為主，而對于穿刺活檢方式所獲得的病理組織研究內容比較少。因此，當前階段積極的對艾滋病合并肺結核的CT以及病理對照進行研究是具有現實性意義的。本次研究中主要選擇我院在2015年6月～2016年6月期間所收治的共20例艾滋病合并肺結核患者作為主要研究對象，分析CT檢查結果和病理特征，如下為具體研究正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年6月～2016年6月期間所收治的共20例艾滋病合并肺結核患者作為主要研究對象，對其資料采取回顧方式進行研究?；颊咧泄灿心行?0例，女性10例。年齡為17～50歲之間。臨床上主要表現出不規則發熱、咳嗽和胸悶氣喘等現象，并且少數患者出現了腹瀉和淋巴結腫大問題。所有患者經過檢查發現CD4T淋巴細胞均少于200個/ul[1]。20例患者均進行了活體穿刺檢驗，經病理證實共有10例患者確定為抗酸桿菌陽性，其中7例表現為干酪樣壞死病變，且伴有浸潤性炎性病灶；5例表現為肺部細胞壞死，且伴有浸潤性炎性病灶；6例患者肺部纖維細胞明顯增生，且浸潤周圍健康細胞。20例患者均采取高效抗病毒HAART聯合異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等常規抗結核藥物進行治療。

1.2 方法

所有患者均進行CT檢查，使用本院的GEHisspeedⅡ型雙層螺旋CT，對患者從肺尖一直到膈面進行依次掃描，掃描厚度為8 mm，CD4T淋巴細胞檢測主要使用美國的FCSC AL流式細胞儀以及三色熒光標記的單克隆抗體試劑進行CD4T淋巴細胞的檢查[2]。影像學方面主要由兩位專業醫師進行CT征象分析，主要對患者的病變部位、形態和空洞等情況進行分析和觀察。典型肺結核主要表現為上葉尖后段和下葉背面出現密度較大并且不均勻的影像，并且出現空洞和增生性病灶等情況。不典型則主要表現為上葉前段和下葉背部表現出模糊性的影像，并且出現胸膜等改變現象。

病理檢查中主要對20例患者開展穿刺活檢，所采集的病灶樣本需使用福爾馬林進行保存，防止發生病理性改變，染色劑使用蘇木精-伊紅試劑，并在電子顯微鏡下對病灶樣本進行觀察。治療過程中采用HAART方案，同時給予抗肺結核藥物治療，包括異煙肼、吡嗪酰胺等。

2 結 果

CT表現為結節狀陰影、片狀實性陰影、腫塊狀陰影等，同時還可觀察到胸膜炎性病變、淋巴結腫癥狀。10例患者確定為抗酸桿菌陽性，其中7例表現為干酪樣壞死病變，且伴有浸潤性炎性病灶；5例表現為肺部細胞壞死，且伴有浸潤性炎性病灶；6例患者肺部纖維細胞明顯增生，且浸潤周圍健康細胞。

治療后患者中13例病情得到有效控制，在CT檢查下肺部陰影基本消失。3例患者病情得到明顯好轉，肺結核臨床癥狀緩解，咳嗽、咳痰頻率下降超過60%。另外2例患者因為并發癥較為嚴重而導致死亡。

3 討 論

艾滋病合并肺結核病在CT表現上，通常病灶會出現在肺下葉或者中葉，呈現結節影或者片狀影，同時會伴隨一定的淋巴結腫大或者胸膜炎等問題。在病理學方面則不會表現出明顯的結核結節，會觀察到明顯的干酪樣壞死，且伴有浸潤性炎性病變，同時部分患者肺部纖維細胞大量增生，具有肝硬化的先兆癥狀[3]。之所以會在CT影像和病理學方面出現這樣的情況，這與艾滋病患者本身的免疫力下降有絕對的關系，導致患者巨噬細胞吞噬能力有所下降，從而形成肺部組織的干酪樣壞死。

綜上所述，艾滋病合并肺結核患者的表現缺少典型特征，在臨床上需要根據CT進行檢查所表現出的情況，結合病理特點進行充分的判斷，從而為患者提供更加精確的治療手段，促使患者生活質量得到提升[4]。

[1] 陳衛,鮑亞星,殷紅.30例艾滋病合并肺結核的CT表現[J].中國實用醫藥,2012,(35):120-125.

[2] 李春華,呂圣秀,舒偉強,何穎竹,王惠秋,劉雪艷.艾滋病并肺結核與正常免疫肺結核的CT表現及病理學比較[J].中國醫學影像學雜志,2015,(12):21-28.

[3] 吳政光,周建輝,陳秀萍,王忠信.傳染性非典型肺炎的X線、CT表現(附46例報告)[J].中國中西醫結合影像學雜志,2014,(02): 44-48.

[4] 蔡秀錦.血行播散性肺結核的CT表現及應用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(20):135-139.

本文編輯：吳玲麗

R512.9

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ISSN.2095-8242.2017.15.2907.01