背景音樂在下肢動脈硬化閉塞介入手術中的應用效果

李建鳳　胡鵬　朱江　陳洪　潘海龍　高威　代學利　潘軍

【摘要】 目的：探討背景音樂在下肢動脈硬化閉塞介入手術中的應用。方法：選擇蕭山第一人民醫院心胸血管外科2015年1月-2016年3月行血管介入患者60例，由同一位介入醫師進行手術，隨機分為音樂組、對照組。分別記錄患者術前、術中血壓和心率、術中患者疼痛評分、患者焦慮評分。兩組數據進行對比分析。結果：對照組患者和音樂組術前心率比較差異無統計學意義（P>0.05），音樂組患者術中心率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術前收縮壓比較差異無統計學意義（P>0.05），音樂組術中收縮壓低于對照組（P=0.012）。音樂組患者疼痛評分低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P=0.000）。對照組患者術前焦慮評分高于音樂組，兩組比較差異有統計學意義（P=0.000）。結論：介入術中播放背景音樂，操作簡單，可行性高，成本低，不增加患者醫療負擔，可以促進醫患關系和諧，是一種切實可行、值得推廣的血管介入手術的輔助方法。

【關鍵詞】 背景音樂； 音樂干預； 血管介入； 動脈硬化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0143-02

The Effect of Background Music on Interventional Surgery of Lower-extremity Arteriosclerotic Occlusive Disease/LI Jian-feng，HU Peng，ZHU Jiang，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：143-144

【Abstract】 Objective：To explore the effect of background music intervention in lower-extremity atherosclerosis intervention surgery.Method：From January 2015 to March 2016，60 Patients who received vascular involvement by the same doctor in Xiaoshan First People's Hospital were enrolled.The patients were randomly divided into the music group and the control group.Blood pressure，heart rate，pain scores，anxiety scores were recorded before surgery and analyzed at last.Result：Before the operation，the heart rate in two groups had no significant difference（P>0.05），during operation，the heart rate in the music group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before the operation，the systolic pressure in two groups had no significant difference（P>0.05），during operation，the systolic pressure in the control group was higher than that in the music group（P=0.012）.The pain score and preoperative anxiety score in the music group were lower those in the control group（P=0.000，0.000）.Conclusion：Backgroud music is simple operator，affordable and low cost，isnt increase the medical burden，can promote the doctor-patient relationship harmony，is worth extending auxiliary method for vascular interventional surgery.

【Key words】 Backgroud music； Music intervention； Interventional surgery； Arteriosclerosis

First-authors address：Xiaoshan First Peoples Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310000，China

下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化引起的慢性下肢動脈閉塞性疾病，老年人多見，病變部位常見于腹主動脈下端、髂動脈、股動脈等大動脈。治療方法包括手術治療、介入治療和聯合治療。介入治療因其創傷小、療效好、無局部神經損傷等特點而廣泛應用。介入手術常采用局部麻醉，患者對各種刺激聲都會產生不良反應，進而產生焦慮，對手術過程產生影響[1]。如何使患者放松、愉快地接受介入治療是血管外科醫師需要解決的問題。本文旨在探討背景音樂在血管介入手術中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取蕭山第一人民醫院心胸血管外科2015年

1月-2016年3月行血管介入患者60例，由同一位介入醫師進行手術，其中男37例，女23例。隨機分為音樂組、對照組。兩組患者年齡、性別、手術時間等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組麻醉均采用局部麻醉，經皮股動脈插管造影，同時行球囊擴張成形術或聯合支架植入。音樂組音樂采用外放音響播放，樂曲由古典音樂與流行音樂曲庫隨機播放，音量調至40～50 dB，心電監護記錄術前、術中的血壓、心率、術中患者疼痛評分、血壓、心率均記錄4次，取平均值。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者術前簽署知情同意書，患者術前1 h完成焦慮自評分量表（SAS）及疼痛視覺模擬量表（VAS）評定，SAS包含20項自評分項目，每項有4個不同的答案供選擇：沒有或很少時間，小部分時間，相當多時間，絕大部分或全部時間。每個答案代表不同的分值，分數越高說明越焦慮。VAS評定采用10 cm長的直線，分為10等份，兩端分別代表無痛和劇痛，患者根據其感受，在相應部位標記，分數高代表疼痛程度高。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者和音樂組術前心率比較差異無統計學意義（P>0.05），音樂組患者術中心率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者術前收縮壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），音樂組術中收縮壓低于對照組，差異有統計學意義（P=0.012）。音樂組患者疼痛評分低于對照組患者評分，兩組比較差異有統計學意義（P=0.000），對照組患者術前焦慮評分高于音樂組患者的評分，兩組差異有統計學意義（P=0.000），見表2。

3 討論

隨著中國社會老齡化的到來，動脈硬化閉塞性疾病發病率呈逐年上升趨勢[2]。下肢動脈硬化閉塞早期表現為間隙性跛行，后期表現為下肢潰瘍、壞疽，甚至威脅生命。但是動脈硬化閉塞的患者往往是高齡患者，合并多器官疾病，不適合開放手術治療。血管腔內介入治療因避免了全身麻醉，減小手術創傷而在臨床中廣泛應用?；颊哌M入介入室后往往精神緊張、焦慮，特別是局部麻醉的患者，意識清楚，在手術操作過程中聽到操作的聲音，醫師之間的交談，患者會更加緊張，進而影響手術操作。女性患者比男性患者更情緒化，更容易產生緊張不適感，需要消除緊張情緒，減輕手術操張恐懼。背景音樂的介入可以讓患者屏蔽掉不愉快的聲音，轉移注意力，暫時忘記操作中的作帶來的疼痛[3]。

介入手術中音樂組的心率和血壓比對照組更穩定，波動幅度小。音樂可以起到穩定血壓和心率的作用。國外研究表明，在聆聽音樂時，人體會產生一些生物化學介質，如多巴胺、NO等，使人精神放松，提高疼痛閾值，對疼痛的耐受力增加[4-5]。音樂對大腦邊緣系統和腦干網狀結構及人體內臟和軀體功能等神經結構能產生影響，直接影響精神狀態，轉移注意力，讓身體放松[6]。Metzger[7]對參與心臟恢復的患者進行音樂干預后評估，結果音樂干預后的心率、血壓恢復正常的時間縮短。Snyder等[8]研究表明音樂可以降低心率，降低血壓。另外可根據患者個人愛好和性格類型可以定制個性化音樂術中播放。此外，背景音樂可以緩解手術醫生手術壓力，使其在愉快的氣氛中進行手術，提高工作效率。

術中播放背景音樂，操作簡單，可行性高，成本低，不增加患者醫療負擔，可以促進醫患關系和諧，是一種切實可行的介入手術的輔助方法，值得在臨床工作中推廣。本研究也存在一些不足，研究樣本較少，在日后的工作中可以加大更大樣本量的研究。

參考文獻

[1]李月芹.自制視聽教材對心臟介入診療術病人的影響[J].全科護理，2009，7（18）：1632-1633.

[2] Diehm C，Schuster A，Allenberg J R，et al.High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients：cross-sectional study[J].Atherosclerosis，2004，172（1）：95-105.

[3]胡世萍，楊志賢.日本對音樂療法的研究進展[J].國外醫學·護理學分冊，2000，19（3）：118.

[4] Tam W W，Wong E L，Twinn S F.Effect of music on procedure time and sedation during colonoscopy：a meta-analysis[J].World J Gastroenterol，2008，14（34）：5336-5343.

[5] Rudin D，Kiss A，Wetz R V，et al.Music in the endoscopy suite：a meta-analysis of randomized controlled studies[J].Endoscopy，2007，39（6）：507-510.

[6]李詠，陸虹，鄭修霞.音樂療法緩解剖宮產病人手術前焦慮的效果分析[J].現代護理，2005，11（1）：8-9.

[7] Metzger L K.Assessment of use of music by patients participating in cardiac rehabilitation[J].J Music Ther，2004，41（1）：55-69.

[8] Snyder M，Wieland J.Complementary and alternative therapies： what is their place in the management of chronic pian？[J].Nurs Clin North Am，2003，38（3）：495-508.

（收稿日期：2016-10-27）