張華++周密
白血病看不見、摸不著
白血病就是癌細胞起源于骨髓,骨髓又是在骨髓腔(骨頭)里,所以白血病看不見、摸不著,不像肝癌、肺癌等這些實體瘤那么好理解。
白血病居兒童腫瘤發病的首位,占全部兒童惡性腫瘤的35.9%。據統計,我國白血病患兒正以每年3萬-4萬的速度上升,平均診斷年齡為6歲。廣州市婦女兒童醫療中心血液腫瘤科博士何映誼說,早期的白血病患兒會出現不明原因的發熱、面色不佳、皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血、淋巴結腫大、腹脹、骨痛、易疲乏、短期體重下降明顯等,這些情況需要及早就醫,不可大意!
為什么會得白血???
“為什么我的孩子會得白血???”每次遇到家長詢問這樣的問題,何映誼都覺得這是一個很難回答的問題,因為每個患兒的發病情況非常復雜,可試圖從以下幾個方面考慮:
遺傳因素:伴有遺傳綜合征的特殊人群,比如先天愚型、神經纖維瘤病、遺傳性免疫缺陷病等,白血病的發病風險明顯比普通人群高。
感染因素:反復發生的炎癥作用和慢性感染會大大提高癌癥的發病率。比如每年的感染季節會顯現出白血病確診的高峰。例如春天,細菌病毒繁殖時,白血病的確診率也會特別高。
化學因素:在臨床上詢問白血病患兒病史,發現確實有少數患者起病前曾居住過新裝修的房子。苯、甲醛已證實為致癌物。兒童處于身體快速生長階段,各臟器細胞DNA復制活躍,對環境化學物質十分敏感。
放射因素:放射因素是很明確的致癌因素。孕期X線暴露增加白血病發病風險;日本廣島、長崎爆炸原子彈后白血病發病率是未受輻射地區的17-30倍。
并非一定要骨髓移植,化療是首選
何映誼說,白血病是可以治療的。目前主要有三種治療辦法,其中化療是首選。
與成人白血病主要依賴于骨髓移植不同,兒童白血病的治療主要是靠化療,主要是因兒童對化療更為敏感。何映誼說,在電視劇里??匆娺@樣的橋段——白血病一定得骨髓移植。實際上,兒童白血病,特別是急性淋巴細胞白血病,骨髓移植的效果并不好,并不是首選的治療方法,只有在化療效果不好的情況下才考慮。
對化療束手無策的這部分病人,也可以采取生物治療(一些靶向治療或免疫治療),但在白血病治療中還占較少的比例,屬于輔助治療。
低中危白血病治愈率已達到80%以上
何映誼說,白血病的治療效果因不同的類型和危險度分級而不同,兒童低中危急性淋巴細胞白血病治愈率已達到80%以上,已達到接近常見病的療效了。與其他腫瘤相比,這個數字是比較可觀的了。何映誼說,在治療療程結束后還需隨訪5年,5年后復發風險明顯下降。白血病兒童治愈后是能正常生長、長期存活的。