氣管鏡檢查患者的護理措施及效果觀察

張小琴 張小飛

新疆醫科大學附屬中醫醫院干二科 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830000

氣管鏡檢查患者的護理措施及效果觀察

張小琴 張小飛

新疆醫科大學附屬中醫醫院干二科 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830000

目的：研究探討氣管鏡檢查患者的護理方法及效果。方法：選取在我院接受氣管鏡檢查的患者45例作為研究對象，回顧分析患者的臨床資料及檢查過程，在圍檢查期給予全方位舒適護理，了解患者的護理效果，記錄檢查不良反應的發生情況。結果：患者的氣管鏡檢查均順利完成，且經舒適護理后無一例在圍檢查期出現嚴重不適感或不良反應。結論：患者接受氣管鏡檢查的全程，做好全方位護理配合工作，有利于提高患者的舒適度，保證檢查的順利完成，降低不必要的相關不良反應發生率。

氣管鏡檢查；護理措施；效果

氣管鏡檢查在呼吸系統疾病及其他相關病變的診斷治療中都可發揮重要作用，其具有操作簡便、創傷小、安全性好的優點，獲得醫生和患者的廣泛認可。但是檢查中受操作因素、患者心理因素等的影響，也可能給患者帶來一定的負面影響，給其帶來身心痛苦，做好檢查中的護理工作至關重要。本文就45例在我院接受氣管鏡檢查的患者作為研究對象，對其檢查中的護理方法及效果進行回顧分析。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取45例在我院接受氣管鏡檢查的患者作為研究對象，其中，男性患者和女性患者分別有28例和17例，患者的年齡在18歲到76歲之間，平均年齡為（44.7±2.1）歲。其原發疾病包括：慢性阻塞性肺?。?例）、肺部感染（21例）、支氣管炎（4例）、支氣管擴張（8例）、肺占位病變（2例）、支氣管異物（3例）。

1.2 方法

1.2.1 檢查的準備工作

病情詢查及身體準備：檢查前要對患者的病情、癥狀、家族史等進行詳細詢查，并對患者的身體狀態進行評估，做好血常規、心電圖、凝血功能、肺功能、肝功能等基礎檢查，必要時可加行血氣分析及影像學檢查，判斷其有無氣管鏡檢查禁忌證。同時，告知其檢查的主要流程、目的、可能出現的不良反應、檢查過程中的注意事項等。檢查前告知患者禁食禁水，裝有義齒的患者需要提前摘下。

心理護理：針對患者檢查前存在的緊張、焦慮、恐懼心理，可通過與其進行主動交流，介紹氣管鏡檢查的必要性、安全性，消除患者的顧慮，提高患者在檢查前后的配合程度。

器械及藥物準備：將檢查使用的氣管鏡及其外接錄像監視系統、冷光源、吸氧裝置、負壓吸引器、活檢鉗、細胞刷等器械備齊，并確定其功能完好、運行狀態良好。氣管鏡需要提前消毒，并與其他設備連好備用。同時，準備檢查所需的麻醉藥物、止血藥物、抗感染藥物、急救藥物。

1.2.2 檢查中的護理

心理護理：在實施氣管鏡檢查過程中，氣道中因氣管鏡的插入會對正常語言交流造成阻礙，護理人員在檢查中要時刻關注患者的神情、肢體動作，并建立一套手勢溝通或其他快捷傳遞信號方式，了解其需要，緩解患者因檢查中的壓迫感、憋氣、窒息等造成的不安、恐慌和不配合。

排痰護理：氣管鏡檢查會對患者的自主咳嗽造成一定程度的限制，加上患者檢查前長時間禁飲，會使其痰液引流不暢，呼吸受阻，此時可以為其注入生理鹽水對痰液進行稀釋，并在護士的指導及時清除痰液。必要情況下，可給予吸痰處理，保證痰液引流通暢。

吸氧護理：檢查中，氣管鏡進人聲門、氣道會影響其呼吸，還會出現惡心、咳嗽等表現，護理人員要指導患者放松，并進行深而慢的腹式呼吸，適時給予復位，緩解或者解除患者的氣管痙攣癥狀，缺氧仍無法顯著改善的患者，可給予氧氣鼻腔或口腔吸入，每分鐘氧流量為2-3L，使患者的檢查配合程度提高。

口腔護理：氣管鏡檢查前要求患者禁食禁飲，加上患者在接受排痰護理的過程中，可能會導致一些分泌物在口腔積滯，使其呼吸不暢，還可能使口腔成為感染源，引起后續感染。因而，護理中要對口腔內分泌物、滯留物及時清理，提高患者的舒適度，保證檢查順利進行。

活檢護理：對于檢查中需要鉗取組織進行活檢的患者，要對活檢部位的出血難易度進行評估，并遵醫囑預防性使用止血藥，鉗取組織時，指導患者保持呼吸平穩，鉗取迅速但不得猛拉，避免對氣管造成損傷。

1.2.3 檢查后的護理工作

檢查結束后要對患者及其家屬進行積極的健康教育，告知其充分休息、少說話、避免用力咳嗽，禁食禁水至少2h。進食進水前可先試飲水，觀察有無嗆咳現象。如患者因咳嗽、咯痰出現咽喉不適要盡量控制，如出現大咯血，要及時向醫師報告，接受指導，避免發生窒息。

2 結果

患者的氣管鏡檢查均順利完成，且經舒適護理后無一例在圍檢查期出現嚴重不適感或不良反應。

3 討論

由于氣管鏡本身的管徑細、可彎曲，可以比較容易得插入段及亞段支氣管中，加上其照明好、可視范圍廣，被作為支氣管疾病、肺部疾病的主要診斷方法。隨著計算機技術、光電技術的發展，新型的電子氣管鏡引起更為便捷的操作方法和更為清晰的顯像效果，而呼吸科、耳鼻喉科的診斷中，應用范圍越來越廣。主要研究也證實，氣管鏡檢查對于多種疾病都有較高的診斷準確率，但是做好氣管鏡檢查中的護理配合也十分重要：不僅要在檢查前做好嚴格的適應癥、禁忌證評估，做好檢查前的器械準備、藥物準備、身體及心理準備，還要求檢查中工作人員的技術嫻熟、動作輕柔，避免對患者的氣道黏膜造成破壞，做好患者體征的密切觀察，對出現不良反應的患者進行及時處理。檢查結束后也應做好健康指導工作，告知其注意事項，避免因用力咳嗽等造成的咽喉不適甚至窒息。本文45例患者經全方位的舒適護理后，檢查均順利完成，也患者未見嚴重不良反應，護理效果明顯。

總之，患者接受氣管鏡檢查的全程，做好全方位護理配合工作，有利于提高患者的舒適度，保證檢查的順利完成，降低不必要的相關不良反應發生率。

[1]楊偉偉.氣管切開患者肺部感染的危險因素及護理對策[J].中外醫學研究,2014(32).

[2]李景華.綜合護理干預預防ICU氣管切開患者肺內感染效果分析[J].中國傷殘醫學,2014(09).