糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效和安全性分析

蔡思偉 夏文明

重慶南桐礦業有限責任公司總醫院 重慶市 400803

糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效和安全性分析

蔡思偉 夏文明

重慶南桐礦業有限責任公司總醫院 重慶市 400803

目的：主要通過一些臨床實例來研究糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效和安全性。方法：通過抽樣調查100例使用過糖皮質激素治療病人的病例記錄和資料，在其他條件基本一致的情況下，按照糖皮質激素的用量從小到大將患者分為第一組（46例）、第二組（34例）、第三組（20例）。結果：第一第二組的患者在局部水腫、顱內高壓等方面表現不明顯，第三組患者的表現顯著。結論：在臨床實驗中，中低量的糖皮質激素在腫瘤內科中起到一定的作用。

糖皮質；激素；臨床；腫瘤；類固醇

1 引言

隨著現代人生活水平的不斷提高和自然環境的變差，越來越多的腫瘤患者出現，惡性腫瘤在目前為止是一個醫療水平未能突破的極限，惡性腫瘤的發生是一個漸變的過程，包括很多體力細胞反映以及細胞突變，突變后的細胞越來越不受機體的控制，成倍的增長，并侵占各個器官，在癌細胞發生轉移之后，它會繼續突變，最后感染全部器官。本文將從臨床實例出發，抽樣分析100例樣本注射不同糖皮質激素的治療效果和用藥后的副作用臨床研究，從而分析糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效和安全性。

2 資料與方法

2.1 資料

抽取我院近兩年來收治腫瘤患者的資料和臨床病例100例作為此次分析的樣本，這100例樣本在本院治療腫瘤過程中，均不同程度的注射糖皮質激素進行治療，并出現了不同程度的臨床癥狀和一些顯著的副作用表現，其中男患者58例，女患者42例，男女比例約為1.38:1，樣本患者的年齡范圍為15歲至73歲，其中胃癌29例，肺癌23例，淋巴癌21例，食道癌12例，乳腺癌5例，鼻咽癌10例。

2.2 方法

把這些病人按照當時病例記載的注射糖皮質激素用量大致分為三組。并標號為第一組、第二組和第三組。在其他環境基本一致的情況下，采用控制變量法，將各組之間以注射糖皮質激素的用量區分。第一組的注射用量為20毫克以下，第二組為20到40毫克之間，第三組為40毫克以上，通過橫向和縱向比較這些患者的臨床效果和副作用從而得出關于糖皮質激素的療效的安全性分析。

2.3 評價的標準

近些年來越來越多的臨床開始采用注射糖皮質激素來治療腫瘤內科的問題，此次實驗的評價準則可以根據患者注射糖皮質激素后的不良反應和臨床效果以及副作用方面的體現，來評判糖皮質激素的含量對于改善腫瘤內科的作用，糖皮質激素注射有效的臨床表現為：惡心、嘔吐、疼痛感的減輕，以及身體水腫、顱內高壓和脊髓壓迫等方面的緩解則記為糖皮質注射的有效，沒有這些癥狀減輕的，就為無效。通過比較三組患者的臨床記錄情況分析并得出結論。

2.4 統計學處理

運用統計學軟件SPSS20.0軟件進行數據處理和分析，運用概率統計上的卡方分布原理作為處理方式，輸出以“%”表示，在這三組的統計數據中，通過最終分析出的臨床總效率和不良反應率與P=0.5的高低的評判標準作為結果。

3 結果

3.1 臨床癥狀的對比分析

如果三組患者在惡心嘔吐、疼痛、身體水腫、顱內高壓等腫瘤明顯的臨床癥狀并沒有多大改善記為效果不明顯，及P值大于0.5.如果三組患者在惡心嘔吐、疼痛、顱內高壓這些方面有顯著的改善，則認為效果很顯著，記為P值小于0.5。

3.2 副作用的對比分析

就目前臨床研究來看，注射糖皮質激素治療腫瘤有一定的副作用，它會擾亂肌體正常的運轉過程，致使電解質紊亂，所以應該對比三組的副作用效果。隨著糖皮質激素含量的越來越大，副作用的表現就越來越顯著，很明顯第三組的副作用表現要高于第一、第二組。

4 討論

惡性腫瘤的細胞活動不同于一般的良性腫瘤，惡性腫瘤就是細胞發生突變，機體組織細胞失去正常的控制，過度增殖并降低了黏著性，逐步向周圍器官擴散。惡性腫瘤的治療問題，一直以來就是廣大醫學工作者研究的對象，隨著醫療水平的進步，糖皮質激素越來越多的被運用于臨床治療惡性腫瘤上，糖皮質激素本質上屬于類固醇激素，是由腎上腺皮質最中層的束狀帶分泌的一種代謝調節激素，糖皮質激素具有消炎、殺菌的功能，自從80年代以來，廣大醫學工作者開始研究糖皮質激素，并將它運用于臨床治療惡性腫瘤上面。但是近些年來，由糖皮質注射而產生大量的副作用已經引起了廣大醫務工作人員的關注，雖然糖皮質在臨床上治療腫瘤有很明顯的效果，但是帶來的副作用也不容忽視，而現在，大多數醫護人員和患者家屬片面強調短期療效，從而十分不重視此藥的副作用。

本次實驗從實例出發，以糖皮質激素的注射量作為變量，著重分析了糖皮質激素在腫瘤治療過程中的療效和安全性，結果表明，糖皮質激素的用量在三組患者的嘔吐、惡心、脊髓壓迫方面的比較差異不明顯，在局部水腫和顱內高壓等方面的差異具有顯著性，而且隨著用量的逐漸加大，第三組的副作用不良反應率遠遠高于第一、第二組，這個研究結果表明，腫瘤患者的不良副作用與糖皮質激素注射的用量有很直接的聯系，低中用量的糖皮質激素的安全性較好，大用量的糖皮質激素安全性差、穩定性不高。

由此可以得出結論，在目前的臨床腫瘤治療中，如果短期的運用糖皮質激素的注射來治療腫瘤疾病有一定的效果，而且副作用比較少，對患者的身體損害較少，但是如果長期的采用注射糖皮質激素來治療惡性腫瘤，一定不能忽視它的副作用，大劑量的注射使用還需要廣大醫學研究者進行研究，就目前而言，短期臨床治療腫瘤內科可以廣泛采用注射糖皮質激素的方法，可以在臨床中推廣開來。

（通訊作者：夏文明 ）

[1]唐會清.糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效和安全性[J].中外醫學研究,2012,16(07):39-40.

[2]黃建靈.腫瘤內科使用糖皮質激素的臨床研究[J].數理醫藥學雜志,2014,12(06):658-659.