全身水腫消退后大面積壓瘡的護理干預

張海英

100043北京市石景山醫院

全身水腫消退后大面積壓瘡的護理干預

張海英

100043北京市石景山醫院

目的：探討預見性護理對全身水腫消退后大面積壓瘡的影響。方法：收治全身水腫消退患者64例，隨機分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組給予預見性護理，比較兩組壓瘡發生率、護理滿意度。結果：觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組護理滿意度明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：預見性護理可以顯著降低全身水腫消退后患者的壓瘡發生率，提高護理滿意度。

水腫；壓瘡；預見性護理

全身水腫患者的病情一般比較嚴重，需要長期臥床，并且皮膚較薄，極易破潰感染，更容易導致壓瘡發生[1]。為了降低全身水腫患者水腫消退后大面積壓瘡的發生率、改善患者預后，本研究對全身水腫消退患者進行預見性護理，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2009-2011年收治全身水腫患者64例，患者出現如下癥狀：全身重度水腫；雙下肢水腫呈可凹性；活動受限；臥床休息。將所有患者隨機分為兩組，每組32例。觀察組男18例，女14例，年齡27～69歲，平均年齡(37±4.1)歲。對照組男17例，女15例，年齡29～65歲，平均年齡(38±3.8)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規護理，如臥床休息、定時翻身、疾病宣教、保持床位整潔、心理護理。觀察組給予預見性護理，具體方法如下：采用壓瘡危險因素評分表評估患者的壓瘡風險，項目包括感覺、潮濕、活動方式、活動能力、營養、摩擦力/剪切力。最高分10分，最低分1分。得分越低，提示壓瘡風險越高。經過評估發現，中度壓瘡風險20例，高度壓瘡風險12例。結合壓瘡風險評估的結果，制定針對性的護理方案。①半臥位，床頭呈30°傾斜，改善患者呼吸功能。高風險壓瘡患者使用氣墊床，每小時翻身1次或者更換體位，使用水膠體透明貼保護骨突部皮膚，以達到提高局部皮膚透氣性的目的，并降低患者軟組織的受壓力。每天對患者皮膚進行3次全面檢查，及時對癥處理。翻身時，避免拖拽/拖動患者，溫柔用力，避免導致患者不適，每天更換1次床單，保持床單位清潔、干燥。②觀察記錄患者的尿量變化，并監測患者的腹圍及體重的變化。③實行護士長負責制，經常開展壓瘡相關講座，增強患者的防患意識，及時發現并規避壓瘡的高危因素。向患者講解皮膚、口腔及會陰護理工作的意義與重要性，提高其配合護理的積極性，降低壓瘡發生率。④多與患者溝通，幫助其疏解負面情緒，及時掌握患者的心態變化，并進行針對性的心理輔導。⑤每天用溫水給患者擦浴1次?；颊弑M量穿著寬松的棉質內衣，若有皮膚瘙癢癥狀，叮囑切勿用手抓，同時告知臨床醫師對其進行止癢處理。⑥結合患者飲食喜好，為其制定科學合理的膳食計劃。多食富含維生素以及優質蛋白質的易消化軟食，嚴格限制脂肪以及水(＜1 000 mL)、食鹽的攝入量。

觀察指標：記錄兩組患者壓瘡發生例數，計算壓瘡發生率。出院時，對患者護理滿意度進行調查，問卷調查表包括滿意、基本滿意、不滿意3個標準，滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者的壓瘡發生率比較：觀察組發生壓瘡1例，壓瘡發生率3.125%。對照組發生壓瘡6例，壓瘡發生率18.75%。觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組護理滿意度比較：對照組護理滿意度78.125%，觀察組護理滿意度96.67%。觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討論

重度全身水腫患者需要接受長時間的臥床治療，其壓瘡發生率大幅度增加。壓瘡會增加患者的痛苦，增加治療費用。臨床上對重度水腫患者給予常規護理，臨床實踐表明，常規護理不能達到降低壓瘡發生率的目的。因此，應用壓瘡風險評估表對患者的壓瘡各項高危因素進行分析，引起護理人員的注意，做到防患于未然[2，3]。

重度水腫患者承受了軀體的痛苦，往往會出現恐懼、不安的情緒，護理人員應加強護患溝通與心理護理。為保證預見性護理干預措施的有效實施，護理人員應向患者及家屬耐心解釋各項護理工作的重要性和必要性，使其認識到壓瘡的危害性并積極配合治療和護理[4，5]。全身重度水腫患者的熱量攝入不足，脂溶性維生素、氨基酸等消化、吸收障礙，導致營養不良。合理科學的飲食可促進腹腔積液的消退，預防壓瘡的發生。因此，應鼓勵患者進食，攝入足夠的熱量，限制鈉鹽攝入。

有效的大小便管理能保持皮膚干燥。全身重度水腫患者皮膚繃緊發亮、變薄，很容易擦傷引起感染。大小便失禁時出現細菌及毒素，這種污染物浸漬誘發感染可使病情惡化。因此，對重度水腫患者進行有效的大小便管理，是保持皮膚干燥的重要環節[6]。

總之，早期護理干預是預防壓瘡發生、發展的關鍵，預見性護理能有效預防壓瘡的發生，值得臨床推廣應用。

[1]姜樹軍,汪麗芳,楊文.下肢水腫的常見原因[J].中華保健醫學雜志,2010,12(5):413-414.

[2]蘇若瓊.護理部對壓瘡護理過程的監控與管理[J].護理研究,2010,24(9C):2515-2516.

[3]周正東.抗菌藥物致藥源性水腫120例[J].醫藥導報,2009,28(2):265-266.

[4]Tang SP,Liu YL,Dong L,et al.Etiological analysis of the children with non-specific chronic cough in Fuzhou area of Fujian province[J].Zhonghua Er Ke Za Zhi,2011,49 (2):103-105.

[5]陶臘枝.壓瘡專業小組對社區壓瘡護理干預的探討[J].實用心腦肺血管病雜志,2009, 17(8):722-723.

[6]張丹,何春梅,劉韌,等.低蛋白血癥全身重度水腫病人的護理[J].全科護理,2010,8 (10B):2646-2647.

Nursing intervention of large area pressure sores after systemic edema subsided

Zhang Haiying
Shijingshan Hospital in Beijing City 100043

Objective:To explore the effect of predictive nursing on large area pressure sores after systemic edema subsided. Methods:64 cases of patients with systemic edema subsided were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given predictive nursing.The incidence of pressure sores and nursing satisfaction between groups were compared.Results:The incidence of pressure sores in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Predictive nursing could reduce the incidence of pressure sores in patients with systemic edema subsided significantly and improve the nursing satisfaction.

Edema;Pressure sores;Predictive nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.83