PBL聯合微信平臺在醫學留學生婦產科臨床教學中的應用探討

張玉毅 李鵬

441000湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院

PBL聯合微信平臺在醫學留學生婦產科臨床教學中的應用探討

張玉毅 李鵬

441000湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院

目的：探討PBL聯合微信平臺在醫學留學生婦產科臨床教學中的應用效果。方法：選擇在婦產科見習的留學生30名，隨機分為兩組。對照組給予傳統臨床教學，試驗組給予PBL聯合微信平臺教學，比較兩組考試成績、調查問卷結果。結果：試驗組考試成績優于對照組(P＜0.05)。試驗組調查問卷結果優于對照組(P＜0.05)。結論：PBL聯合微信平臺有助于提高留學生的婦產科成績。

PBL；微信平臺；婦產科；臨床教學

隨著經濟實力的增強，我國醫學迅速發展，吸引了大量留學生來華學習，對外教育也逐步成為我國眾多高等醫學院校的重要教學任務。留學生存在語言和文化背景的差異，學習時均存在一定困難。婦產科學是一門知識面廣、實踐性強的學科，學習過程中需要堅實的多學科知識基礎[1]。如何提高和改進留學生醫學教學方法逐漸成為一個重要的研究課題。我院結合實際情況提出以問題為中心的教學法(PBL)聯合微信平臺在醫學留學生婦產科臨床教學中進行實踐，以期取得好的教學效果。

資料與方法

選取婦產科見習的臨床2014級及2015級醫學留學生30名，隨機分為兩組，每組15名。對照組平均年齡(22.15±0.56)歲，試驗組平均年齡(23.23±0.62)歲。兩組均曾接受過相同教師的理論課授課。兩組年齡、性別、英語水平等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

教學方法：試驗組給予PBL聯合微信平臺教學，見習前1周由帶教老師使用手機微信登錄微信公眾平臺組建微信教學團，教師根據教學大綱，布置見習內容，將見習的疾病類型告知學生，將病例的簡單病史、輔助檢查、體格檢查等資料以文字、語音、圖片或視頻的形式發布于微信群，使學生提前預習疾病知識；上課時要求學生采集病史、體格檢查，給出輔助檢查、治療方案；課后對學生進行考核。通過微信實時交流、消息發送和相關資料推送等，學生在見習課前針對老師提出的問題自行復習基礎課程相關知識，以及診斷學問診、查體等，老師指導學生利用文獻檢索工具檢索相關文獻資料。對照組給予常規教學，即帶教老師帶領學生進入病房，由帶教老師查看患者，進行口頭疾病講解，指導實習學生換藥、簡單手術操作等臨床實踐活動，按教學要求進行小講課。兩組的帶教老師為同一人。

評價方法：以考試及調查問卷的形式進行評價。見習結束時采取考試測驗的方式評價專業知識掌握情況。測驗由兩部分組成，第1部分為選擇題，共10題，每題5分；第2部分為病例分析題，共50分，兩部分共100分。同時派發調查問卷，問卷涉及臨床實習是否提高臨床思維能力、是否有助于掌握重點難點、是否提高與患者溝通能力、是否調動對婦產科學習的興趣、是否能用所學理論解決實際問題、對該教學方法的主觀接受程度和能力是否提高、課時及內容安排是否合理、是否有利于鞏固理論知識、是否有利于獲取新知識、是否對目前的見習模式滿意、是否掌握婦產科常見疾病等。

統計學方法：應用SPSS 13.0統計軟件分析數據，學生調查問卷組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

試驗組考試成績優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

組別選擇題病例分析題總分試驗組46.20±3.0145.24±3.0891.44±6.09對照組44.41±3.2539.10±2.3483.51±5.59

試驗組調查問卷結果優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組調查問卷結果比較[n(%)]

討論

來自不同國家的醫學留學生擁有不同的知識文化背景，其學習能力差異較大。目前留學生無統一教材，不同的教科書內容具有一定的差異。婦產科專注于女性生殖系統，帶教過程中涉及女性私密部位，患者一般心存顧慮，甚至產生抵觸、逃避等情緒。另外，留學生存在語言障礙，與患者及家屬溝通困難，很難形成臨床工作和專業學習所需要的醫患配合度。婦產科專業術語較多，短時間內大量陌生詞匯和概念難識、難記，給留學生造成學習困惑，導致其對見習及臨床實踐缺乏主動性，臨床學習態度消極，給教學工作帶來了不少困難。留學生群體的特殊性也要求我們有必要探索和完善適合留學生特點的教學方法和教學模式，調動學生的主觀能動性，以達到事半功倍的效果。

見習過程中充分調動留學生的學習熱情，鍛煉留學生的提問能力、討論能力、語言表達能力，使其產生濃厚的學習興趣而不再畏懼繁重的醫學學習內容，同時增加師生間交流，這是需要解決的問題。1983年，Dr Hens Schmidt提出PBL，其是以問題為基礎、以病例為先導、以學生為主體、以教師為導向的小組討論式的教學方法，在醫學教育領域得到了認可[2，3]。但PBL的實施還存在一些問題，如教學大綱安排的見習時間有限，師生間不能隨時討論、交流，課后教師得不到及時有效的反饋等。

微信是目前最熱門的社交平臺。微信軟件應用于臨床教學中，迎合了留學生的日常習慣。微信能動態展現圖、文、視頻等，使講課內容豐富多彩，教學內容變得直觀、生動，不需要過多的文字描述，學生就能理解。微信具有即時性與互動性，隨時隨地建立起師生之間的交流平臺，有助于PBL教學模式的實施，在一定程度上有助于提高教學質量[4]。

本研究發現，試驗組考試成績優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，案例分析題差異更有統計學意義，提示學生通過PBL聯合微信教學方式的學習更能靈活應用知識，能夠融會貫通，取得好成績。在學生調查問卷方面，試驗組的學生學習目標明確，在學習過程中熱情度更高，能主動性學習，課堂氣氛活躍、學習興趣高，能主動擴大知識面，搜集資料和閱讀文獻能力水平提高，在口語表達能力和團隊精神方面有明顯的優越性，學習效率大大提高；能夠用所學理論解決問題等?？傊囼灲M在語言表達、溝通技巧、邏輯思維、查體技巧等方面表現得更加從容、準確。

在教學實施過程中，對教師也提出了更高的要求，如臨床教學能力、英文水平、課堂反應能力等。教師需要花費更多的時間和精力精心設計教學內容，為了引發學生思考、討論、學習，需要將疾病的相關內容轉化為多個具體問題，使學生對疾病形成系統的認識。教師從知識的傳授者轉變為知識的推動者[5]。由教學經驗豐富的年輕教師專人負責微信群，依托微信功能和微信群，向留學生發布課堂教學課件，大信息量便于留學生在課余時間反復練習和更好地自主學習。因此，留學生在不受空間、時間限制的情況下進行自由、生動、有趣的學習，實際上拓展和延伸了留學生的教學課堂，并能隨時隨地和其他學生、教師進行討論、交流，顯著提高了留學生的學習興趣和教學質量。教學內容圖文并茂，條理更清晰，生動形象，能減少教師抽象的語言表達，調動留學生獲得知識的積極性。

綜述所述，PBL聯合微信平臺在醫學留學生婦產科臨床教學中的應用值得在今后的留學生教學過程中進一步探索和應用。但還有許多東西有待于研究和探索。希望和同道交流經驗，探索出一條婦產科臨床見習實踐教學的新途徑。

[1]王慧香,翟建軍.多種教學方法在婦產科臨床實習的應用[J].中國病案,2012,13(2): 43-44.

[2]Johnson E,Herd S,Andrewartha K,et al.Introducing problem based learning into a traditional lecture course[J].Biochemistry and MolecularBiologyEducation,2002,30(2): 121-124.

[3]MCKendree J.Experiences of problem-based learning in the UK[J].The Clinical Teacher, 2010,(7):262-265.

[4]白元,徐茂錦,陳少萍,等.基于微信構建心血管內科學教學管理平臺的可行性探討[J].西北醫學教育,2015,23(3):527-529.

[5]陳婷,施菁,崔勤敏,等.基于微信的混合式教學在藥物分析課程教學中的運用[J].浙江醫學教育,2015,14(4):13-15.

Applicatin and discussion on PBL combined with wechat platform applied in the clinical teaching of Obstetrics and Gynecology for medical international students

Zhang Yuyi,Li Peng
The First People's Hospital of Xiangyang City Affiliated to Hubei University of Medicine 441000

Objective:To investigate the application effect of PBL combined with wechat platform in the clinical teaching of Obstetrics and Gynecology for medical international students.Methods:A total of 30 cases of international students in department of obstetrics and gynecology were divided into two groups randomly.The control group was given traditional clinical teaching.The experiment group was given PBL combined with wechat platform teaching.The test scores and the results of the questionnaire in the two groups were compared.Results:The test scores of the experiment group were better than those of the control group(P＜0.05).The results of the questionnaire in the experiment group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion: PBL combined with wechat platform was helpful to improve the test scores of Obstetrics and Gynecology in international students.

Problem-based learning;Wechat platform;Obstetrics and Gynecology;Clinical teaching

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.108