醫院財務的預算管理與成本控制

大連市金普新區婦幼保健院 谷秀青

醫院財務的預算管理與成本控制

大連市金普新區婦幼保健院 谷秀青

醫院財務的系統建設和功能建設與醫療衛生事業的發展密切相關，是醫院作為服務和市場主體在新醫改的大環境中重要的基礎性體系，特別是預算管理與成本控制工作更是成為決定醫院財務水平、醫院健康發展的關鍵。研究分析了醫院財務工作中存在于預算管理與成本控制方面的問題，提供了從意識強化、綜合管理、機制建設等方面進行預算管理與成本控制策略和方法，為更好地實施預算管理與成本控制，強化醫院財務工作做出了研討和建議。

預算管理與成本控制 醫院財務 意識 管理 機制

更好地進行預算管理與成本控制是醫院財務改革和創新的基礎，新時期醫院財務工作要結合對預算管理與成本控制實際的問題分析和隱患排查，從系統的結構上和組織的細節上重新認識預算管理與成本控制工作的價值和功能，進一步強化預算管理與成本控制的關鍵和重點，提高預算管理對資源的調配能力，提升成本控制對醫院財務的保障功能，在有效提升醫院財務的市場化、科學化和嚴謹化水平的同時，提升醫院市場競爭力、醫院財務專業治療，有效防控預算管理與成本控制問題、風險造成的醫院財務隱患，力促醫院財務工作在新的社會與經濟的狀態下取得穩定的發展。

一、預算管理與成本控制在實際醫院財務中存在的問題

(一)醫院整體對預算管理與成本控制的意識不強

從組織功能定位的角度看，醫院財務是公共事業和衛生事業的基礎性工作，特別在健康需求和人們生活水平大幅度提升的今天，醫院財務的穩定、科學、系統發展更是成為核心的公益與衛生事業發展的前提。但是醫院財務存在市場化認知不足，對預算管理與成本控制存在嚴重的意識不強問題，特別是醫院財政主要依靠財政和撥款，這導致預算管理與成本控制存在源頭上、認知上的意識不強，即便在領導和決策的層面上預算管理與成本控制也只是被看做是醫院財務的一個環節，不能將預算管理與成本控制作為事關醫院財務和整體工作的一項核心性基礎工作，導致預算管理與成本控制的水平不足以支持醫院財務的實際需要，產生了預算管理與成本控制工作中組織建設、思想建設的困難，預算管理與成本控制難于形成一系列和一整套完整的體系，產生醫院財務的系統性、結構性、思想性的隱患，既影響了醫院財務工作的發展，也對醫院適應社會健康需求和市場競爭形成意識上的不足和問題。

(二)醫院預算管理與成本控制存在相互脫離的問題

受到醫院財務多樣性和醫院組織與管理體系復雜性的綜合性影響，醫院財務在實際運行的層面存在預算管理與成本控制相互抵觸、相互脫離、相互矛盾等實際問題，醫院財務在預算管理上存在繁瑣性增加、編制時間過長、盲目性過多、合理性不足等具體問題，不但容易形成預算管理與成本控制之間的關系抵觸和工作抵消，而且造成預算管理難于落實、成本控制難于實施，進行的醫院財務失去依據和基礎，寶貴的資源不能高效率促進醫院的發展，醫院財務工作也規程規范性不足和功能性不強的實際困難，最終在預算和成本上產生巨大的差異，容易給醫院帶來管理、經濟和組織上的問題與隱患。

(三)醫院預算管理與成本控制機制不健全

很多醫院財務工作更多地將控制重點放在“開源”之上，對資金籌集、業務擴大、資源控制等方面投入大量的精力，而對預算管理與成本控制存在機制建設上的欠賬和不足，甚至在一些醫院財務工作中還存在預算管理與成本控制沒有規范機制和完整體系的問題，最終造成財務工作失據，影響醫院綜合發展和健康發展。有些醫院將預算管理與成本控制看做是兩項非重要性工作，采取“統一”和“合并”的方法，將預算管理與成本控制相互混淆，不但不能發揮預算管理與成本控制的各自功能和價值，而且對醫院財務工作帶來了機制性、功能性的隱患，不但影響了預算管理與成本控制的各自作用發揮，而且也造成醫院財務工作實際操作層面上的混亂和無序。

三、醫院財務工作強化和提升預算管理與成本控制的建議

(一)提高醫院總體對預算管理與成本控制的意識

醫院發展需要綜合、整體、穩定的管理基礎和意識共識作為前提，進行意識建設是進行預算管理與成本控制工作，開展醫院財務工作，落實醫院綜合發展的根本前提，當前必須在醫院的范疇內建立起重視預算管理，強化成本控制的意識，制度的好壞可直接關系到醫院今后的發將其與醫院資源調整、各項工作和綜合治理做到密切聯系，并改變醫院財務以往陳舊的資源理念、管理理念，有效樹立新時代發展需求的管理意識與正確的運營理念，不斷提高醫院的管理水平和服務質量，不斷促進醫院管理機制的創新。近年來，隨著我國公共與醫療事業和改革發展進程的加快，醫院的發展的規模、效益和速度也得到很大的提升，這就給醫院財務工作進行預算管理與成本控制操作環節提出了適應未來發展和實際問題的要求，并且醫院成本的控制也要得到高度的重視和有效的落實，只有通過這樣才能在增強醫院工作人員積極工作的基礎上，保障醫院財務預算管理與成本控制得到有效的開展，以不斷促進醫院的整體經濟效益的增長和服務質量的提高。

(二)提高預算管理與成本控制的綜合管理水平

預算管理與成本控制是相互關聯、互為因果的醫院財務細節性工作，預算管理和成本控制之間存在著高度相關的關系，特別在醫院財務情況復雜、管理體系龐大、組織結構多樣的今天，做好預算管理與成本控制更是成為核心性、基礎性的任務。要在醫院財務和醫院治理兩個層面上進行預算管理與成本控制新關系的構建，要在醫院財務工作中找出預算管理與成本控制的深層次關系的實質，利用預算實施成本控制，建立成本目標進行預算管理工作，使成本控制和預算管理真正構建起新型的關系，提升預算管理的科學性和系統性，增加成本控制的強制力與針對性，使醫院財務工作在組織上和功能上得到進一步優化，通過預算管理與成本控制的新關系和新體系提高資源的利用率、經濟的決策水平，加速醫院財務向市場化和科學化的方向發展。

(三)完善醫院財務預算管理與成本控制機制

一方面，要結合醫院財務的實際建立起預算管理與成本控制的組織體系和管理機制，通過層層解析和層層控制的方式將預算管理與成本控制的細節和重點落實在基層，進而確保醫院財務對預算管理與成本控制具體目標和實際層面的有效管控，建立起預算管理與成本控制的機制、平臺和組織基礎。另一方面，要建立預算管理與成本控制的考評體系，根據財務工作需要制定預算管理目標，設立成本控制的考核系統，將考核結果和預算管理與成本控制工作做到系統性地調整，對預算管理與成本控制工作突出的部門和個人要予以獎勵，形成對預算管理與成本控制實際問題的有效解決和迅速處理的支持，高效率地進行預算管理與成本控制機制建設。此外，要建立預算管理與成本控制相互制約、相互作用的新型財務管控機制，利用預算管理完整而系統地實施成本控制，利用成本控制更好地進行預算管理，建立起預算管理與成本控制的新關系和新聯系。

四、結束語

進行預算管理與成本控制的系統性建設和組織性建設要基于衛生與公共事業發展的大局，要結合醫院財務工作、組織體系的實際，扎實和穩定地進行預算管理與成本控制的實際變革和具體創新，形成預算管理與成本控制對醫院財務工作強化的程序性、組織性、結構性的保障，以預算管理與成本控制為基礎提高醫院經濟運行能力和服務水平，同時建立起醫院財務工作平臺上預算管理與成本控制良性運行的新機制，打造與醫院管理和財務工作高度適應，有利于市場化發展的預算管理與成本控制新系統和新平臺。

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