醫院財務管理在新醫療體制下的改革和創新

河南省周口市中心醫院 楚麗娟

醫院財務管理在新醫療體制下的改革和創新

河南省周口市中心醫院 楚麗娟

隨著社會和經濟的發展，新醫療體制不斷改革和實施，也為醫院財務管理工作提出了更大的標準和挑戰。醫院財務管理工作面臨的難題是影響醫院平穩運行和發展的重要因素，在新醫療體制改革的背景下，需要結合醫院運行實際情況，做好財務管理工作的改革與創新，提升醫院管理質量和效率，進而有助于醫院的長遠發展，履行好其職責。因此，本文針對醫院財務管理中存在的問題，探討了在新醫療體制改革的背景下，醫院財務管理工作的改革與創新思路，并提出了相關改進措施，以期促進我國醫院財務管理工作的有序開展，提高醫院運行水平。

新醫療體制 醫院財務管理 改革 創新

一、引言

隨著社會的進步和發展，我國醫院新醫療體制改革不斷獲得突破，醫院的發展方向和運行目標也更加明確。醫療機構的發展模式與現代市場經濟發展脈絡緊密相關，在新醫療體制改革的背景下，醫院財務管理工作面臨著更大的難度和挑戰。加強財務管理工作，是醫院制定和完善新醫療體制的重要內容。為了保證醫院的平穩運營，創造更多社會效益，需要盡快構建出科學化、法制化、系統化的財務管理模式，順應現代經濟市場的趨勢，實現新醫療體制改革發展提出的新要求。

二、新醫療體制改革背景下醫院財務管理工作面臨的要求

新醫療體制的改革促進著醫院的發展，幫助醫院盡快實現發展任務和目標，而做好醫院管理工作則是有效落實醫院財務收支狀況的重要內容。財務工作貫穿于醫院運營的各個環節，包括購買設備和生產運營等。保證財務管理工作能夠在極大程度上降低醫院的支出成本和時間成本，為醫院創造出一種效率較高的運營狀態。因此，醫院要進一步強化財務管理國內工作，根據國家相關法律規定和新醫療體制改革的要求，積極調整和優化醫院財務管理制度和內部運營機制，為醫院良好開展正常財務管理工作創造有利環境。

作為醫院財務管理體系的重要核心元素，資金和成本是保證醫院健康有序發展的兩個關鍵因素。在新醫療體制改革背景下，醫院要結合國家要求和實際情況制定科學合理的預算體系、內部控制體系、績效考核體系等，以提升醫院財務管理工作的質量和效率。另外，醫院也要重視加強對財務管理人員的專業素養和素質教育進行培訓，建立一支專業技能強、綜合素質高的優秀人才隊伍，提升財務工作人員的責任感和工作積極性。

在制定和完善醫院財務管理體系、強化人員隊伍素質的同時，醫院還要進一步加強對國有資產的有效管理與配置，通過全面掌握醫院各個部門的經濟活動，例如資產運營預算管理、成本控制管理等，加快消除醫院基礎建設管理工作中存在的危險因素，為醫院平穩運營打下堅實的基礎。與此同時，針對醫院管理和發展中存在的財務風險，醫院要及時采取有效的措施，落實財務管理工作細節，實現資產的合理配置，全方位地貫徹新醫療體制的改革創舉。

三、目前醫院財務管理工作中存在的問題

隨著人類進入全球化、經濟化和信息化的時代，為了更好促進新醫療體制的改革，進一步加強醫院財務管理工作是實現醫院有效進行基礎建設和管理的重要措施。但從相關調查報告中可以看出，目前我國大多數醫院的財務管理工作依然存在不少問題，進而為新醫療體制的改革制造了阻礙，醫院財務管理工作的作用與功能沒有得到有效地發揮，也在極大程度上影響著醫院的日常運營管理，降低醫院工作效率，并造成資源的浪費。結合新醫療體制改革的要求和醫院財務管理工作的實際情況，分析了目前我國醫院財務管理工作中存在的幾方面問題。

(一)醫院財務管理理念和模式較為落后

醫院財務管理的理念和模式是影響醫院財務管理工作質量的重要因素，只有具有科學性和創新性的財務管理理念及模式，才能夠合理指導財務管理工作正常開展和運行。作為財務管理工作中的重要組成部分，財務會計信息也是醫院財務管理體系的重要構成成分。在醫院的實際財務管理工作中，只有在先進的、科學的、創新行的財務管理理念指導下，醫院才能夠明確自身正確的發展方向和目標，有了先進合理的財務管理模式，醫院財務管理工作才能有序科學開展，提高工作質量和效率。財務管理理念和模式的落后是由一下幾個因素造成的：

一是醫院領導層缺乏對財務管理體系多角度、全面、完整、充分的了解和認識，從理念指導層面導致醫院財務管理模式較為落后。

二是醫院財務管理工作人員專業技能水平和綜合素質較低。受到用人成本的影響，剛畢業的大學生或者學歷較低的人員是大部分醫療機構在招聘財務工作人員時的主要選擇，而這批從業者的會計處理技能水平還較低，一些學生只是具備一定的會計理論知識，缺乏足夠的社會實踐經驗。而一些學歷較低的工作人員又缺乏一定水平的整體素養，對會計責任和相關法律法規的認識也不足，導致會計工作質量較低?？偠灾?，醫療機構缺乏一支高技能、高素質的員工團隊，財務管理觀念模糊，難以將醫院的長遠發展與自身的工作實際進行良好的結合，財務工作流程尚不熟悉，業務水平也普遍偏低。

(二)醫院財務管理制度缺乏科學性

隨著社會經濟的快速發展，市場經濟體制不斷成熟，醫療機構之間的競爭也愈發激烈，這代表了整個國際、國內經濟大環境中各個行業發展和競爭的特點。在這一背景下，雖然我國各醫療機構在內部管理機制和財務管理制度上做出了明確規定，但依然存在一些問題。由于部分醫院存在內部體系的不成熟漏洞、管理者經營管理意識的淡薄，以及對醫院實際收支狀況缺乏具體的分析，導致醫院的財務管理制度缺乏一定的科學性，醫院在內部管理工作上出現了內部管理不善、財務管理目標不明確、財務管理規章制度缺乏制定和完善、會計工作人員會計信息披露不真實等不良現象，包括會計信息處理工作出現漏記、錯記，沒有建立專項資金管理核算機制，財務預算支出與實際指出差距過大等。

四、新醫療體制改革背景下醫院財務管理工作的改革創新措施

隨著新醫療體制改革的不斷實施和突破，醫療機構在內部運營方面的水平不斷提升，醫院財務管理工作也有了更為先進和科學的要求，結合醫院財務管理工作實際情況，針對目前醫院財務管理工作中存在的問題，需要進一步明確新醫療體制改革的目標和任務，及時采取相關措施，在醫院財務管理中的預算管理、成本核算、財務考核、內部控制等方面不斷提升運營水平，為財務管理工作創造良好的環境，提高工作質量和效率，促進醫院有序健康的發展。

(一)完善醫院預算管理工作

預算管理工作是醫院財務管理工作中最為重要和最為關鍵的部分，強化預算管理工作、有效發揮預算管理的約束工作是醫院財務管理工作效率的根本。要強化和完善預算管理工作，一方面要結合醫院預算管理工作的實際情況，強調財務管理中的各項費用支出和使用都必須嚴格符合預算項目和指標中的額度規定，并且，費用支出和使用過程中產生的票據及相關手續資料要符合規范化的要求。對于后期追加的經費，則算作是預算之外的費用，需要經過再次的論證和審批，要求提出預算追加的部門用書面的形式提交申請，并由相關部門聯合審議討論，進而形成相應決策，納入到醫院整體的預算管理中。另一方面，預算管理工作的執行階段，則需要依據相關的考核制度，利用考核的結果對部門進行評分，并將評分結果予以公示，作為獎懲的一種依據，從而保證預算管理工作的有效執行。

(二)完善醫院成本核算工作

成本核算是醫療機構財務管理工作的另一項重要內容，不但關系到醫療機構資金成本的使用效率，也影響著醫療機構成本的管理質量。在新醫療體制改革的背景下，要進一步完善醫院成本核算工作，才能在一定程度上保證醫院財務管理工作的有序開展。首先，醫院結合自身發展實際情況，建立起相應的成本約束和激勵制度，從而精確核算醫院運營過程中產生的每一項成本，在這一過程中，還要結合成本預算、成本核算、成本考評這三個方面應用精細化管理模式，提升成本約束和激勵效果。

其次，醫院需要創新成本預算工作，將成本核算納入到醫院的人力資源管理、設備藥品資源管理環節中，用整體化的思路協調醫院各個部門和環節的工作，在有限的成本預算中最大程度的提高醫療服務的質量，進而有效提升醫院的經濟效益和社會效益。

再次，醫院需要充分認識到，要得到充足長遠的發展，僅僅依靠政府財政撥款是難以有效快速完成醫院的發展任務和目標，因此，要實現在新醫療體制背景下醫院財務管理工作水平的提升，醫院可以積極引入社會性投資的模式，通過發動醫院職工籌資、申請銀行貸款等方式，為醫院的運營提供良好的資金支持和發展動力。在引入社會性投資模式的過程中，醫院要結合其中可能存在的管理風險，做好財務風險管理工作?？偠灾?，做好成本預算、風險預測和風險分析工作，則能夠有效提升醫院應對風險的水平，進而才能夠發揮社會性籌資對醫院最大限度的作用，提高醫院成本核算管理工作質量和效率。

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[2]程源.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新的思考[J].財經界(學術版),2015,17:178+180

[3]張志敏.芻議新醫療體制下醫院財務管理的改進及創新[J].中國總會計師,2014,10:70-71