綜合護理模式在顱底腫瘤術后患者恢復期中的臨床價值

唐翠

410008中南大學湘雅醫院神經外科

綜合護理模式在顱底腫瘤術后患者恢復期中的臨床價值

唐翠

410008中南大學湘雅醫院神經外科

目的：探討綜合護理模式在顱底腫瘤術后恢復期的臨床價值。方法：收治顱底腫瘤術后患者116例。常規模式組給予恢復期常規護理模式，綜合模式組給予恢復期綜合護理模式。結果：綜合模式組患者護理滿意度高于常規模式組(P＜0.05)；綜合模式組恢復期并發癥發生率低于常規模式組(P＜0.05)；出院時綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量改善幅度更大(P＜0.05)。結論：綜合護理模式在顱底腫瘤術后患者恢復期中的臨床價值高，可有效減少恢復期并發癥，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量，提高其護理滿意度。

綜合護理模式；顱底腫瘤術；恢復期；臨床價值

資料與方法

2015年1月-2016年3月收治顱底腫瘤術后患者116例，隨機分為兩組。綜合模式組男34例，女24例；年齡為31～67歲，平均(48.34±2.45)歲。小學文化6例，初中24例，高中17例，高中以上11例。高收入家庭25例，中等收入家庭15例，低收入家庭18例。常規模式組男35例，女23例；年齡為31～65歲，平均(48.19±2.42)歲。小學文化6例，初中25例，高中16例，高中以上11例。高收入家庭24例，中等收入家庭16例，低收入家庭18例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：符合顱底腫瘤診斷標準；知情并同意本次研究者；可配合本次研究者；無合并其他惡性腫瘤者。排除標準：排除合并其他惡性腫瘤者、不配合本次研究者。

方法：常規模式組給予恢復期常規護理模式。綜合模式組給予恢復期綜合護理模式，具體如下：①心理護理：加強跟患者溝通，了解其心理動態，鼓勵其傾訴自身想法，并以通俗易懂語言為患者進行健康教育和答疑，使其明確手術治療的意義和康復訓練的重要性，介紹成功康復案例，消除其疑惑、焦慮、悲觀等情緒，使其以積極樂觀的態度接受康復訓練。②飲食護理：調節進食姿勢，一般取半臥位，選擇合理餐具和食物，如小容量勺子，盡可能選擇流質飲食，堅持少食多餐并逐漸適量增加，對進食速度進行把握，及時清除喉部食物。③功能訓練：指導患者進行舌肌群、面部和嘴部運動訓練，用冷刺激法刺激患者吞咽，并協助其進行頸部活動和放松訓練，鼓勵患者有效咳嗽，加強聲帶內收訓練，10min/次，2次/d。④儀器輔助訓練：可借助吞咽治療儀在氣管兩邊置電極，避開動脈，調節電流為5～8mA，每次治療30min，2次/d。

觀察指標：比較兩組患者對恢復期護理的滿意度(滿意、一般和不滿意)；恢復期并發癥發生情況；入院時和出院時患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量的差異。吞咽功能經飲水試驗評估：1～5分，分數越高，吞咽障礙越嚴重[1]。日常生活能力水平用ADL評分：分數越高，日常生活能力越高2]。生活質量用SF-36評分：有36個條目，8個維度，分別為生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、生命活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、心理健康(MH)。滿分為100分，分數越高，生活質量越高[3]。

統計學方法：以SPSS 22.0軟件統計數據，計數資料采取χ2檢驗。計量資料采用(±s)表示，組間采取t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者對恢復期護理的滿意度比較：常規模式組滿意度為87.50%，綜合模式組為96.55%，綜合模式組患者對恢復期護理的滿意度高于常規模式組(P＜0.05)。見表1。

兩組入院時和出院時吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量比較：入院時兩組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；出院時綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量改善幅度更大(P＜0.05)，見表2。

兩組患者恢復期并發癥發生情況相比較：綜合模式組恢復期并發癥發生率低于常規模式組(P＜0.05)，見表3。

討論

顱底腫瘤術后患者吞咽功能障礙嚴重，生活自理能力降低，生活質量降低，需采取合理有效的康復護理措施，減輕吞咽功能障礙，提高生活自理能力和生活質量[4，5]。

恢復期綜合護理模式的應用，可根據患者病情、依從性等進行訓練方案的調整，不斷對護理方案進行優化，通過綜合心理護理、功能性訓練、飲食護理、儀器輔助治療等護理方法的實施，有助于改善患者心理狀態，加速其吞咽功能的恢復，對提升患者生活質量，樹立其生活信心具有重要意義[6，7]。

本研究說明綜合護理模式可顯著提高患者對護理服務的滿意度，這主要是因為綜合護理模式通過全面、到位的護理措施的實施，用親切的態度和良好的溝通技巧，獲得了患者的信任，拉近了護患距離，從而提升了患者的滿意度。另外，綜合模式組恢復期并發癥少于常規模式組，出院時綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量改善幅度更大，這說明了綜合護理可有效預防并發癥的發生或降低并發癥發生率，對患者功能康復有重要意義。在良好的身心狀態下，患者生活自理行為提高，生活質量也隨之改善。

表1 兩組患者對恢復期護理的滿意度比較(n)

表2 兩組入院時和出院時吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量比較(±s，分)

表2 兩組入院時和出院時吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量比較(±s，分)

注：與入院時比較，aP＜0.05；與常規模式組出院時比較，bP＜0.05。

組別時期吞咽功能日常生活能力水平生活質量綜合模式組入院時3.36±1.02 41.05±6.22 52.48±10.62出院時1.51±0.26ab92.52±6.59ab93.11±3.68ab常規模式組入院時3.34±1.06 41.06±6.21 52.46±10.61出院時3.01±0.82a80.98±7.34a82.57±2.69a

表3 兩組患者恢復期并發癥發生情況比較(n)

綜上所述，綜合護理模式在顱底腫瘤術后患者恢復期中的臨床價值高，可有效減少恢復期并發癥發生，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質量，提高其護理滿意度，值得借鑒。

[1]張亞輝,孔俠,姜俊芝,等.顱底腫瘤患者的圍手術期護理體會[J].安徽醫學,2012,33 (3):361-362.

[2]孫瑩,嚴波.內鏡經鼻低溫等離子射頻顱底腫瘤切除術的護理配合體會[J].中國實用護理雜志,2016,32(26):2042-2045.

[3]高照勤,周青,馬菊紅,等.經鼻內鏡治療顱底腫瘤的圍手術期護理配合[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16 (26):214-215.

[4]王濱琳,李映蘭,李麗,等.顱底腫瘤患者集束化健康教育方案的實施[J].護理學雜志, 2016,31(18):20-22.

[5]陳思,姚佳,張雅娜,等.護理干預對顱底腫瘤患者術后并發癥的影響[J].醫療裝備, 2016,29(15):177-178.

[6]張曉霞.分析綜合護理干預對顱底腫瘤切除術病人吞咽障礙的影響[J].中國保健營養,2015,25(17):207.

[7]金旭.鼻相關顱底腫瘤內鏡手術并發癥的觀察與護理[J].泰山醫學院學報,2016,37 (11):1299-1300.

Clinical value of com prehensive nursing m odel in the recovery period of patientsw ith skull base tum or

TangCui
DepartmentofNeurosurgery,Xiangya HospitalofCentral South University 410008

Objective:To explore the clinical value of comprehensive nursingmode in the recovery period of skull base tumor. Methods:116 patients with skull base tumors were selected.The routine group was given the routine nursing care during the recovery period,and the comprehensivemodel group was given the comprehensive nursing care during recovery period.Results: The satisfaction rate of patients in the comprehensivemodelgroupwashigher than that in the normalgroup(P＜0.05);the recovery time of themodel group was less than thatof the conventionalmodel group(P＜0.05);the swallowing function,daily living ability and quality of life of themodelgroup weremuch higher(P＜0.05).Conclusion:The clinicalvalue of comprehensive nursingmode in the recovery period ofpatientswith skullbase tumorafteroperation is high.Itcan reduce the occurrence of complications,improve the swallowing function effectively,daily living ability and quality of life,and improve thenursing satisfaction.

Comprehensivenursingmode;Skullbase tumor;Convalescence;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.97