重組人促紅細胞生成素用于血液透析患者腎性貧血治療的臨床療效分析

郭建秧

655200尋甸縣第一人民醫院(云南)

重組人促紅細胞生成素用于血液透析患者腎性貧血治療的臨床療效分析

郭建秧

655200尋甸縣第一人民醫院(云南)

目的：探討重組人促紅細胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效。方法：收治血液透析腎性貧血患者76例，給予重組人促紅細胞生成素治療，觀察臨床療效。結果：患者治療3個月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療前(P＜0.05)?；颊咧委?個月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療3個月(P＜0.05)。結論：重組人促紅細胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效較好。

重組促紅細胞生成素；血液透析；腎性貧血

因尿毒癥患者血漿毒素物質干擾紅細胞生成與代謝或者其他因素導致腎臟促紅細胞生成素形成不足等造成的腎性貧血，已成為慢性腎功能不全一種主要的臨床并發癥[1]。大量研究結果顯示，行血液透析的患者基本存在不同程度的貧血。本研究旨在探討重組人促紅細胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年3月收治血液透析患者76例，男49例，女27例；年齡28～84歲，平均年齡57.0歲；平均血液透析時間62個月。

入組標準[2]：①慢性腎功能衰竭；②規律血液透析2次/周，病情穩定；③采用促紅細胞生成素治療，且臨床資料完整。排除腫瘤、急性感染、合并血液系統疾病、正接受輸血治療的患者。

方法：回顧性分析患者基本臨床資料、病情診斷說明、透析處方以及各項實驗室檢查報告等相關資料。分別計算出每例患者的EPO抵抗指數[3]。所有患者均使用重組人促紅細胞生成素治療。其給藥方法為患者透析后皮下注射，劑量在80～120 U/(kg·周)。比較患者治療前后各項臨床指標，調整給藥劑量。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

患者治療3個月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)?；颊咧委?個月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療3個月，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療6個月后患者血紅蛋白達標率65.46%，身體乏力、心慌等癥狀不同程度改善。見表1。

患者治療3個月、治療6個月后甲狀旁腺素、尿素氮清除率、血清鐵蛋白與治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討論

臨床中腎性貧血的治療是終末期腎衰竭患者系統治療的一個重要組成部分，具有非常重要的實際意義。促紅細胞生成素主要由腎臟產生。臨床發現腎性貧血會嚴重降低患者的體能與活動耐力，而促紅細胞生成素是一種治療腎性貧血的主要藥物，具有安全、可靠的優點。但需要根據患者的病情調整用量，大劑量用藥后部分患者出現了不良反應(如血壓升高)[4]。促紅細胞生成素生成障礙導致腎病患者出現貧血，所以采用促紅細胞生成素治療腎病患者可以改善貧血癥狀。

大部分血液透析患者出現厭食、食欲不振等癥狀，加上透析期間蛋白質攝入不足，不能滿足患者的機體需求，導致體內蛋白儲備減少，白蛋白水平處于非正常范圍?；颊郀I養狀況和血紅蛋白生成密切相關，若攝入蛋白質量充足，白蛋白水平也會隨之增高，營養吸收也相對較好。慢性腎衰竭血液透析患者更應強化營養的補充，保證蛋白質攝入量達到1.2 g/(kg·d)[5]。血液透析患者營養狀況改善，有利于增強機體抵抗力，有效降低感染發生率。

因血液透析患者靜脈注射反應性低于皮下注射，同時用藥劑量也相對較少。因此，本研究采用透析后促紅細胞生成素皮下注射，結果發現，血液透析患者腎性貧血的發生率較高，患者治療3個月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；患者治療6個月后血紅蛋白、白蛋白的水平顯著高于治療3個月；治療6個月后患者血紅蛋白達標率65.46%，身體乏力、心慌等癥狀不同程度改善。

表1 患者治療前后血紅蛋白、白蛋白水平與達標率對比

表2 患者治療前后臨床指標比較(±s)

表2 患者治療前后臨床指標比較(±s)

注：與治療前相比，?P＜0.05；與治療3個月相比，&P＜0.05。

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綜上所述，臨床中合理使用促紅細胞生成素能夠有效改善患者腎性貧血癥狀，有效降低終末期腎病患者合并癥的發生率，提高患者生存質量及機體活動耐力，一定程度降低終末期腎病患者死亡率。

[1]曹永珍.重組人促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床療效分析[J].中外醫療,2011,30 (14):60-61.

[2]胡坤,楊莉,張靜,等.靜脈注射促紅細胞生成素(EPO)替換皮下注射(EPO)對維持性血液透析患者腎性貧血的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(35):77-78.

[3]張淵,龍,洪大情,等.維持性血液透析患者透析充分性與腎性貧血的關系[J].中國血液凈化,2014,13(4):311-332.

[4]孫佳,壽張飛.促紅細胞生成素改善微炎癥狀態維持性血液透析患者腎性貧血的研究[J].浙江醫學,2013,35(20):1850-1851.

[5]包斯琴.重組人紅細胞生成素在腎性貧血中治療體會[J].世界最新醫學信息文摘, 2015,(49):17.

Clinical effect analysis of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anem ia in patients w ith hemodialysis

Guo Jianyang
The FirstPeople'sHospitalofXundian County(Yunnan Province)655200

Objective:To investigate the clinical effect of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients with hemodialysis.Methods:76 cases of patients with hemodialysis and renal anemia were treated with recombinant human erythropoietin,and the clinical effectwas compared.Results:The levels of hemoglobin and albumin in patients after three months of treatment were significantly higher than those before treatment(P＜0.05).The levels of hemoglobin and albumin in patients after sixmonths of treatmentwere significantly higher than those after threemonths of treatment(P＜0.05).Conclusion: Recombinanthuman erythropoietin in the treatmentof renalanemia in patientswith hemodialysishad better clinicaleffect.

Recombinanthuman erythropoietin;Hemodialysis;Renalanemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.29