細節護理對急診內科患者護理滿意度提升的分析

付慶霞

山東省濟寧市第二人民醫院 山東省濟寧市 272000

細節護理對急診內科患者護理滿意度提升的分析

付慶霞

山東省濟寧市第二人民醫院 山東省濟寧市 272000

目的：探究細節護理用于急診內科患者對于護理滿意度的影響。方法：隨機選取本院2013年8月至2015年8月間急診內科收治入院的患者85例，按照就診的順序依次從1至85號，其中1-42號為對照組，予以常規護理，43-85號為研究組，在常規護理的基礎上予以細節護理，對比觀察兩組患者治療依從性、焦慮、抑郁情緒改善及滿意度。結果：就患者和治療依從性而言，研究組顯著高于對照組，SDS、SAS評分改善較對照組優，且患者滿意度比較，研究組也較對照組高，上述差異均存在顯著性（P＜0.05），結論：細節護理用于急診內科患者，在緩解不良情緒同時，可提高患者治療依從性，并提高患者滿意度，值的臨床參考應用。

急診內科；細節護理；護理滿意度

急診內科主要工作在于搶救危急重癥患者，絕大多數患者病情嚴重，且進展較快，同時患者及家屬極易出現焦慮不安的情緒，進一步增加護患糾紛的風險。鑒于急診科護理工作的繁瑣，難免會發生工作做疏忽，所以如何加強急診科護理減少醫療糾紛成為人們關注的重點。細節護理是一種新型護理模式，其不僅可反映出醫院護理服務的質量，同時還能有效避免護理差錯及醫療事故，提高患者滿意度，值的臨床推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年8月至2015年8月間急診內科收治入院的患者85例，按照就診的順序依次從1至85號，其中1-42號為對照組，42例，男24例，女18例，年齡21-72歲，平均（43.53±4.93）歲，其中腦血管意外11例，急性心肌梗死19例，上消化道出血7例，急性中毒3例，其他2例；43-85號為研究組，43例，男25例，女18例，年齡22-74歲，平均（44.87±3.57）歲，其中腦血管意外10例，急性心肌梗死21例，上消化道出血6例，急性中毒3例，其他3例。兩組患者性性別、年齡以及疾病類型等資料經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），證明兩組患者在本次應研究中具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以急診患者常規護理，如密切觀察患者病情，嚴格配置治療液，并盡快清除患者呼吸道異物及分泌物，保持呼吸道通暢，保持合理體位等。研究組：本組患者在上述常規護理的基礎上予以細節護理，具體內容：①環境護理：護理人員應向患者提供干凈、舒適的就醫環境，并合理擺放醫療器械和物品，同時注意光線是否適宜。在允許的條件下，向患者介紹主管醫生和護士的基本信息，讓患者對醫院有基本的了解，繼而消除陌生感。②護理職業素養：護理人員在實施護理服務過程中應注意儀容儀表，時刻保持大方得體，并且在實施護理操作的過程中應注意工作輕柔，避免給患者造成不必要的疼痛，同時還應認真聽取患者的主訴，耐心傾聽，并予以解答。（3）接診護理：針對急診科病患護理人員應提前做好充分準備（如輪椅、推車、擔架等），并及時清除污濁物，同時幫助患者更換衣物，注意保護患者的隱私，可采用圍簾或衣物遮擋。④急診室護理：此時護理人員應詳細記錄患者的整個護送過程，并記錄時間、病情及生命體征的變化，同時應準備急救藥品和搶救器材。注意針對重大事件造成的危急重癥應立即通知相應科室負責人，實施針對性治療，盡可能在最短的時間內實施有效搶救。⑤輸液護理：針對某些急診輸液的患者，則需要護理人員加強巡視，注意觀察患者輸液過程中是否存在不良反應。應注意輸液的速度，通常在40-60滴/min。而針對急需補充血容量的患者（如上消化道出血）應將輸注速度調至60-100滴/min，并告知患者切勿自行調整輸液速度，注意輸液部位的穩固性，避免反復穿刺。⑥心理護理：大多數急診患者由于自覺癥狀較為嚴重，所以容易出現焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，繼而嚴重影響治療結果。所以護理人員應在患者入院后通過與其交流了解內心的情緒變化，向患者及家屬簡單介紹本次診療的基本方案，并說明治療的主要目的和效果，還可向患者列舉以往本院收治的同種病例，最終治愈出院的案例，以增強患者治療的信心。

1.3 觀察指標及評價方法

本次研究主要通過對比觀察兩組患者焦慮、抑郁情緒變化及治療依從性，并比較兩組患者滿意度。其中焦慮、抑郁情緒分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表（SAS、SDS），分值在0-100分之間，以50分為臨界值，分值越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。治療依從性主要采用本研究小組自擬的評估患者病情監測即系統治療和飲食、鍛煉、休息等依從性，總共100分，得分越高表示依從性越好。滿意度調查采用本院自制的患者滿意度調查表，其中主要包括對護理人員的服務態度、儀容儀表、治療以及接診、巡視、護送、基礎護理和心理護理等，滿分100分，90-100分即為十分滿意；70-89分即為滿意；70分以下即為不滿意，其中滿意度為十分滿意率和滿意率之和。

1.4 統計學分析處理

運用SPSS 17.0軟件包對所得的數據進行處理分析，定量數據用（）表示，兩組比較采用t檢驗；兩組數據比較采用X2檢驗，并采用（n，%）表示；P≤0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析

結果顯示，兩組患者在護理前比較差異無顯著性（P>0.05），經過各自護理后，均有所改善，但相對而言，研究組改善幅度較對照組大，組間差異經統計學分析存在顯著性（P<0.05），詳細分析見表1。

2.2 兩組依從性分析

護理前兩組患者的系統治療即生活、飲食的治療依從性評分比較差異無顯著性（P>0.05），經過各自護理后，研究組評分結果顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），詳細分析見表2。

2.3 患者滿意度分析

結果顯示，研究組滿意度95.25%，高于對照組80.95%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表3。

表1：兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析（）

表1：兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析（）

組別SDS評分SAS評分護理前護理后護理前護理后研究組51.74±11.6337.44±7.9560.58±5.3535.36±3.73對照組52.68±12.8646.57±8.3559.64±5.8648.57±4.94 t 0.4534.5470.3545.955 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2：兩組患者治療依從性評分結果分析（）

表2：兩組患者治療依從性評分結果分析（）

組別系統治療規律生活護理前護理后護理前護理后研究組72.54±5.4695.35±8.3675.64±5.3496.86±8.79對照組73.72±5.3576.99±6.0275.46±5.9480.86±5.76 t 0.5733.4620.0584.767 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表3：兩組患者滿意度對比分析（n，%）

3 討論

對急診內科患者實施細節護理能夠從根本上提高護理服務質量，鑒于急診內科收治的絕大多數患者病情較嚴重，所以從各個細節出發，能夠顯著提高搶救成功率。而患者的滿意度對于醫院的發展尤為重要，通過患者客觀對護理人員工作的批改，可提高護理人員對自身不足的認識，繼而針對性實施改進。

急診科的大多數家屬由于擔心患者的疾病，繼而出現嚴重的焦慮情緒，加之急診科患者和護士之間交流的時間較短，所以要求在短時間內了解患者及家屬的內心變化，了解患者的基本家庭情況，針對性予以護理。護理人員在工作期間，應著裝整潔，并統一著裝，為患者留下好的印象。并注意一般急診科輪椅、平推車以及擔架等應放在固定的地方，以確保急救工作的順利開展。對于某些年齡較大的急診內科患者應予以攙扶，并及時清除口腔、鼻咽異物，保持呼吸道暢通，及時幫助患者更換病服，同時注意保護患者隱私。這樣能夠在保證疾病治療的前提下，讓患者感受到被尊重和無微不至的關愛，繼而取得患者滿意。結合本次研究，予以細節護理的研究組患者的不良情緒改善效果顯著較對照組好，同時還能有效提高將患者治療依從性，繼而提高臨床療效，且滿意度也明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。綜上，對急診內科患者實施細節護理是十分必要的，其能顯著提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]蔣月花.實施細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的探討[J].中國醫藥導報,2014,11(12):105-108.

[2]韓劍.探討實施細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的情況[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(78):232-232.

[3]于婷.細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的影響探究[J].醫學信息,2016,29(17):384-385.

[4]胡園園.實施細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(13):203-204.

付慶霞（1963-），女，山東省濟寧市人。副主任護師。主要研究方向為急診醫學。