兩種生化檢驗分析法檢測新生兒膽紅素的比較

史高群

(北京航空總醫院， 北京 100012)

兩種生化檢驗分析法檢測新生兒膽紅素的比較

史高群

(北京航空總醫院， 北京 100012)

目的探討干、濕化學法對新生兒膽紅素結果的檢測差異。方法選取60例高膽紅素血癥患兒作為研究對象，抽取血清樣本60份，均采用干化學法與濕化學法檢測血清中膽紅素含量。結果干、濕化學法對總膽紅素的檢測結果差異無顯著性(P＞0.05)；對于未結合膽紅素的檢測，干化學法檢測結果明顯高于濕化學法(P＜0.05)差異顯著。結論不同的檢測方法可能造成新生兒膽紅素結果的偏差，因此，建議臨床醫師在檢測新生兒膽紅素時，自始至終采用同一方法進行檢測，便于判斷，避免檢測方法所引起的誤差。

干化學法；濕化學法；新生兒高膽紅素血癥

新生兒黃疸屬于新生兒常見癥狀，發病率在30%～50%左右，近年來有上升趨勢[1]。若得不到及時治療可引起嚴重并發癥，甚至造成永久性不可逆的神經系統后遺癥或死亡。臨床上主要通過檢測新生兒膽紅素來診斷新生兒是否出現高膽紅素血癥。伴隨著生化檢驗技術的快速進步以及臨床急診生化對報告時間縮短的要求，干式生化被大量應用于很多醫院的急診檢驗中。與傳統的濕化學法相比，干化學法具有快速、準確、靈活等優點。為探討干、濕化學法對新生兒膽紅素檢測結果的差異性，現開展本次研究，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

(1)標本來源，選取2015年3月到2016年3月期間本院收治的患有高膽紅素血癥患兒60例作為研究對象。利用一次性真空試管抽取患兒靜脈血2 mL，提取血清后將其均分為兩份，分別通過干、濕化學法進行檢測。

(2)儀器，采用美國強生VITROS-350全自動生化分析儀進行干化學法檢測，所用試劑為該公司生產的VITROS配套總膽紅素(TBIL)、未結合膽紅素(Bu)、結合膽紅素(Bc)干化學試劑。通過美國貝克曼DXV800全自動生化分析儀進行濕化學法檢測，所用試劑為上海長征公司生產的膽紅素體外診斷試劑。

1.2 方法

干化學法檢測通過VITROS350全自動生化分析儀檢驗，具體操作參見VITROS干片法方法學手冊。濕化學法通過DXV800全自動生化分析儀檢驗，選用Pearlman-Lee法。重氮鹽3，5-二氯苯基重氮鹽(DPD)與膽紅素反應，生成重氮膽紅質，咖啡因以及一種表面活性劑。當在540 nm時的吸光度與標本中膽紅素的濃度成正比。

1.3 統計學方法

通過SPSS17.0統計學軟件包進行數據分析，計量資料利用t檢驗，采用(s)表示，計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

從表1可知，干化學與濕化學法對總膽紅素的檢測結果差異不大(P＞0.05)，無統計學意義。對于未結合膽紅素，干化學法檢測結果明顯高于濕化學法(P＜0.05)，差異有統計學意義。

3 討論

血清膽紅素水平是臨床診斷黃疸性疾病以及肝炎的重要依據。過去臨床實驗室主要通過濕化學法檢測血清膽紅素，最常用的方法是重氮法，檢測原理是通過觀察與重氮試劑所發生的直接或間接反應來劃分總膽紅素、直接膽紅素(DB)與間接膽紅素[3]。近年來很多醫院都引進了Johson公司生產的Vitros生化分析儀，使干化學法檢測血清膽紅素成為可能。兩種方法對膽紅素的認識上存在根本的區別，因此，在對膽紅素組份的劃分與檢測原理方面均存在不小的差異。但干、濕化學法檢測TBIL的原理是相同的，因此，從理論層面來講，TBIL的含量在干化學法與濕化學法之間是互為相關的。本次研究也證實了這一點，兩種方法所檢測的TBIL結果差異不大(P＞0.05)，差異不具有統計學意義。由于相關系數為1，說明相關性良好，因此，TBIL結果可在新生兒高膽紅素血癥患兒的檢測中互用。

表1 對比兩種方法檢測新生兒膽紅素結果(s)

表1 對比兩種方法檢測新生兒膽紅素結果(s)

直線回歸方程總膽紅素 243.5± 99.2檢測結果(umol/L)干化學法 濕化學法相關系數99.9 1 Y＝1.55±0.99x未結合膽紅素243.9± 228.6± 96.5 220.4± 102.7 0.98 Y＝19.66± 0.95x

本次研究中干化學法檢測未結合膽紅素結果明顯高于濕化學法，差異顯著(P＜0.05)。究其原因主要在于一種與白蛋白共價結合的膽紅素(Bδ)和干化學法的產生。干化學法將血清膽紅素分為四種組份，包括TBIL、Bu、Bc、DB、Bδ(δ膽紅素)。濕化學法檢測直接膽紅素時包括Bc與Bδ，間接膽紅素即未結合膽紅素的算法是TBIL—DB。若DB值越大，間接膽紅素值越小。因此，干化學法對未結合膽紅素的檢測值高于濕化學法。再者，濕化學法檢測血清總膽紅素(TBIL)時，相關試劑與血清全部成份均在一起，溶血與脂血可能會干擾檢測結果。干化學法是基于經修改后的經典重氮反應原理，反應在干燥的載玻片上。

綜上所述，為便于觀察患兒病情變化，在檢測新生兒膽紅素時最好選擇同一種方法進行測定或者定期進行比對，通過修改相關參數，以消除方法學差異所引起的誤差。

[1] 李紅星，周鎮光，余進勝.干化學法與濕化學法對新生兒膽紅素檢測的結果分析[J].當代醫學，2010，16(33)：52-52.

[2] 張 旋，林建春，魏鳳香，等.不同試劑與方法檢測新生兒膽紅素的結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2015，33(3)：330-331.

[3] 徐星洋.干化學法與濕化學法檢測新生兒膽紅素的比較[J].海南醫學，2011，22(3)：136-137.

本文編輯：吳鵬輝

R446.11+2

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ISSN.2095-8242.2017.12.2205.01